4.2.2 Données qualitatives b. Analyses
descriptives
Jugement sur la procédure d'engagement des
agents dans le secteur public-privé
La notion d'engagement au travail élargit le
concept d'engagement organisationnel (Organizational Commitment) à
des conditions et réalités professionnelles non
exclusivement liées aux organisations et présentant des
caractéristiques hybrides (Armand Brice, 2016 ; Emery et Giauque 2014).
L'auteur cherche à identifier l'ancre d'engagement dominant et
caractéristique des environnements publics post-bureaucratiques,
à côté des ancres classiques identifiées
dans sa littérature (organisation, équipe de travail,
superviseur, emploi, profession), tout en analysant ses implications en termes
de GRH publique.
Lors de l'enquête, la procédure d'engagement de
nouveaux agents dépendait d'une façon et d'une autre à
la structure de santé (pour le privé confectionne
l'engagements ce l'église, pour le privé lucratif, il suffit de
déposer sa lettre et y avoir faire le stage de perfectionnement) pour
public, il suffit d'une affectation du conseil d'administration sans juger sur
les compétences du nouvel employé, certaines structures par d'un
besoins puis lancer l'offre d'emploi.
Évolution de la collecte de fonds et gestion de
financement dans les structures sanitaires (publics-privés)
L'Analyse des modalités de financement des soins de
santé en République démocratique du Congo, étude
menée en 2018 et acceptée en 2019 par Jeff Maotela, son
étude montre qu'au total de 27 articles ont été
sélectionnés sur 1.429 et ont permis de faire une analyse
thématique. Le paiement direct des soins est le mode le plus
répandu, soit sous forme de paiement à l'acte, soit sous
forme de paiement forfaitaire généralement subventionné en
partie. Quelle que soit sa forme, le paiement direct exclut un grand nombre de
personnes et constitue une barrière considérable à
l'accès
[66]
aux soins (Maotela, 2019). Le paiement direct demeure encore
le plus répandu, mais le prépaiement semble être le mode
qui favorise le mieux l?accès aux soins.
Après analyse catégorielle de nos entretiens
avec les acteurs clés du système de santé mixte à
Kananga, les mêmes résultats ne font pas doute à ce que
trouver par Maotela en 2019.
Confrontation à des problèmes communs
dans l'offre des soins de santé efficaces entre les deux secteurs
(public-privé)
En dépit des hypothèses que le marché du
secteur privé de la santé entraîné est plus
efficace, un récent examen systématique (Basu et al.
2012), comparant la performance des prestataires de soins de santé
publics et privés dans les PRFI, a constaté que les prestataires
privés avaient une plus grande probabilité d'efficacité
plus faible en raison aux traitements et tests inutiles. Morgan et ses
collègues (2016) affirment que la performance du secteur privé
est intrinsèquement liée à la performance du secteur
public.
Nos résultats appuient cette ces études, dans le
sens qu'en voyant nos analyses descriptives, les deux systèmes
(publics-privés) sont confrontés à une situation de faible
incitation des prestataires, le secteur public quel que soit le
phénomène reste toujours au-dessus de privé malgré
la concurrence dans l'offre des soins.
Contributions du secteur privé dans la
complémentarité des services des soins du système de
santé
Si la duplication des services privés et publics au
même endroit reste problématique, cela peut se justifier si les
types de services qu'ils fournissent sont complémentaires. Dans les
systèmes de santé mixtes, où un petit secteur privé
est en concurrence avec un secteur public dominant, les prestataires
privés se concentrent souvent sur une gamme restreinte de services
spécialisés et financièrement rentables (Uranchimeg T.,
McPake et Hanson en 2016).
[67]
Selon notre État des lieux dresser, la ville de Kananga
montre l'expérience que, les services privés sont plus
susceptibles de se dupliquer que de compléter les services publics et
accompagner le secteur public dans l'offre des soins de qualité dans une
concurrence parfaite surtout dans les domaines où le secteur public est
insuffisant : - neurologie, et blessures, malgré ces efforts, la
contribution du secteur privé reste encore limitée. Au contraire,
ils se concentrent sur certaines spécialités comme la
médecine interne et la pédiatrie qui sont largement
proposées dans le secteur public et offrent beaucoup de
possibilités parfois inappropriées.
Pratique du fonctionnement de deux secteurs
public-privé du système d'information sanitaire
Le déploiement de système d'information
sanitaire répond à un besoin clair qui est celui de disposer
l'information permettant de rendre compte de l'état de fonctionnement du
système de santé et de guider l'action.
Les innovations technologiques ouvrent sans cesse des
opportunités d'amélioration des SIS. Se faisant, elles renforcent
le rôle essentiel de l'information pour imprimer une dynamique de
performance du système local de santé (Chalckana et Basile,
2010), Cependant l'activation de cette dynamique n'est pas automatiquement
liée à l'introduction de solutions performantes en soi ; elle
dépend de la manière dont les flux informationnels sont
distribués entre les différents acteurs qui interagissent dans le
système de santé.
Les informations de cet atelier régional, concordent
aux résultats de notre étude ne contredisant pas les acteurs
clés avec qui nos entretiens individuels ont été
passés.
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