Influence des coinfections à plasmodium et salmonelles sur le profil hématologie des enfants de 2 à 5ans à l'hôpital Laquintinie de Douala

	ECOLE FONDAMENTALES REPUBLIQUE DU Paix - Travail UNIVERSITE DE DOCTORALE Unité de Formation Chimie Laboratoire de BP 24157 -		CAMEROUN - Patrie	REPUBLIC OF CAMEROON Peace - Work - Fatherland THE UNIVERSITY OF DOUALA POSTGRADUATE SCHOOL FOR PURE AND APPLIED SCIENCES Postgraduate Training Unit for Chemistry and Biochemistry --------- Laboratory of Biochemistry PO Box 24157 Douala
			DOUALA DES SCIENCES ET APPLIQUEES Doctorale de et Biochimie Biochimie Douala
		INFLUENCE DES CO-INFECTIONS A Plasmodium ET Salmonelles SUR LE PROFIL HEMATOLOGIQUE DES ENFANTS DE 2-5 ANS A L'HOPITAL LAQUINTINIE DE DOUALA DE JUIN A AOUT 2021
			Mémoire présenté et soutenu en vue de l'obtention du Diplôme de Master II en Biochimie Option Biochimie Clinique Par : Axel MASRA Matricule : 20S51834 Licencié en Biochimie Sous la Direction de : Dr EBELLE ETAME Rebecca Madeleine (Chargée de Cours)
			ANNEE ACADEMIQUE 2020-2021

DEDICACE

A mes Parents

MASRA DJIMOGIUNA

RUTH NOUBATA

Rédigé et présenté par : Axel MASRA

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Rédigé et présenté par : Axel MASRA

REMERCIEMENTS

Ce mémoire représente l'accomplissement d'un travail réalisé avec la volonté du Dieu le Tout Puissant. Au terme de ce travail, j'aimerais adresser mes sincères remerciements :

Au Dr EBELLE ETAME Rebecca Madeleine, Chargé de Cours au Département de Biochimie de l'Université de Douala pour m'avoir accueilli dans son équipe de recherche, je vous remercie pour votre confiance et votre aide dans la recherche. Ce travail fut d'autant plus agréable grâce à vos conseils, votre disponibilité, votre dévouement et vos encouragements tout au long de sa réalisation. Je vous prierais de trouver ici l'expression de ma très haute considération.

Au Pr NGONO NGANE Annie Rosalie, Chef du Département de Biochimie de l'Université de Douala pour vos encouragements et la formation que vous m'avez donné tout au long de ce parcour academique.

Au feu Pr Raymond Simplice MOUOKEU, Maitre de Conférences à l'Institut des Sciences Halieutiques de Douala pour vos encouragements et orientation.

Au Dr Beack Sandrine ce travail fut d'autant plus agréable grâce à vos conseils, votre disponibilité, votre dévouement et vos encouragements tout au long de sa réalisation. Je vous prierais de trouver ici l'expression de ma très haute considération.

Au Pr Noel Emmanuel ASSOMBA Directeur de l'Hôpital Laquintinie de Douala pour avoir permis que la structure sanitaire dont il a la charge soit notre cadre d'étude.

Au Dr MEDI SOKE Christiane, Chef de département de laboratoire de Biologie médicale de l'Hôpital Laquintinie de Douala d'avoir accepté de superviser ce travail au sein de son laboratoire

Au Dr EMBOLO ENYEGUE Elisée Libert, Biologiste de laboratoire de biologie médicale de l'Hôpital Laquintinie de Douala pour votre disponibilité, votre dévouement et vos encouragements tout au long de sa réalisation.

Au Dr ABOUDI Elysée et Dr Fabrice DONGHO pour votre contribution dans l'amélioration de la qualité de ce travail.

A tous les parents ayant acceptés de participer et qui ont bien voulu donner le sang de leurs enfants pour la réalisation de ce travail, je vous remercie pour la confiance que vous avez accordé à mon égard.

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Rédigé et présenté par : Axel MASRA

A Tout les Enseignants du Département de Biochimie de l'Université de Douala pour vos enseignements et vos conseils qui ont été d'un apport scientifique indéniable tout au long de ma formation universitaire : trouvez ici l'expression de ma sincère considération.

A tout le personnel du laboratoire de biologie clinique de l'Hôpital Laquintinie de Douala. Plus précisément ; Major NGO NLEND, Mme NGAMENI Stéphanie, Mme NKOUEKEKAM Virginie, Mme KANA, Mme SOPO Thérèse, M. ELOKA Pierre-Jean, Mr YEMELI Romain, Mme Aichatou, Mme KENGNE Régine M. KOA Paulin, Mme TIMBA, M. Pierre Jean pour votre formation rigoureuse qui m'a été d'une aide précieuse.

A mon Oncle feu M. DIGUINA TORBAYE DILNGAR et ma tante Mme YANKINGEM Célestine, mes frères et soeurs SOBOUMTA Evelyn DJIDINGAR, MOTANGAR Serge, Tatiana MASRA DJIMOGIUNA, Ulrich MASRA, NDIGYENOUBA MASRA Germain, pour votre soutien morale et financier.

A mes ainé(e)s académiques Dr LIENOU, M. TCHIENTCHEU Raphael, Mme HOPOGAP Laure, M. CIDJEU Cédric, Mme MASSOHE Charité, pour vos conseils, votre disponibilité et l'intérêt que vous avez manifesté pour l'amélioration de ce travail.

A tous mes camarades de promotion : KENNE ZOKO Géraldine, KEUTNOU KAMGA Lucie Cynthia, KEZEBOU NGUEPJIP Ornella Laurel, LOTERI Osée, MESSI ALEMBE Séraphine Linda, NGNONBOUOWO Pierre Loti, PASSAU DJOUK Manuella Elsie, SIMO FOTSO Ulrich Stéphane, TCHANA Danielle Stéphane, ZANGUE FOMBIT Guyllia Rosta, NJIFENDJOU Mohammed Moustapha pour les meilleurs moments que nous avons partagés ensemble. J'espère qu'il en sera toujours ainsi.

A tous les stagiaires du laboratoire de biologie clinique avec qui nous avons travaillé en équipe et passé des moments inoubliables tout au long de ce travail. A ceux qui sont encore au laboratoire, je vous souhaite le meilleur dans la fin de vos études.

A tous mes ami(es) en particulier TEDEBAYE Eveline, REOUNODJI Eloge, ALLATAROUM Tevin, AMEMENKEM JOKO Christelle, DJIMHOTOUM Roland, BANGUE Alex pour le soutient et le réconfort qu'ils ont toujours su m'apporté ceci en toute circonstance.

Je remercie tous ceux que je n'ai pas pu citer et qui ont contribué de près ou de loin à l'élaboration de ce travail.

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Rédigé et présenté par : Axel MASRA

TABLE DE MATIÈRE

DEDICACE ii

REMERCIEMENTS iii

TABLE DE MATIÈRE v

LISTE DES TABLEAUX vii

LISTE DES FIGURES viii

LISTE D'ABREVIATIONS ix

RESUME x

ABSTRACT xi

INTRODUCTION 1

CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTERATURE 3

I. GENERALITE SUR LE PALUDISME 4

I.1. Définitions 4

I.2 Epidémiologie 7

I.3. Le cycle biologique du parasite 7

I.4. Clinique : 9

I.5. TRAITEMENT 10

1. Accès au palustre simple 10

2. Accès palustre grave et compliqué 11

II. GENERALITES SUR LA FIEVRE TYPHOIDE 12

II.1. Définition 12

II.2 Situation épidémiologique 14

II.3 Pathogénie des Salmonelles 15

II.4. Clinique 18

II.5. Traitement 19

III. INFLUENCE DES CO-INFECTIONS A PLASMODIUM-SALMONELLES SUR LES

PARAMETRES BIOCHIMIQUES ET HEMATOLOGIQUES 21

CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODES 22

II.1. TYPE ET PERIODE D'ETUDE 23

II.2. CADRE D'ETUDE 23

II.3. CRITERES DE SELECTION 23

II.4. ECHANTILLONNAGE ET TAILLE DE L'ECHANTILLON 24

II.5. MATERIEL 24

II.6. PROCEDURES 25

II.6.1. Procédures administratives 25

II.6.1.1. Considérations éthiques 25

II.6.1.2. Recrutement des patients 25

II.6.1.3. Collecte des données 26

v

II.6.2. PHASE PRE-ANALYTIQUE 26

II.6.2.1. Prélèvement sanguin 26

II.6.2.2. Transport et conservation des échantillons 26

II.6.3. PHASE ANALYTIQUE 26

II.6.3.1 Etude de la prévalence des co-infections Plasmodium-Salmonelles 26

1. Prévalence des infections à Plasmodium 26

2. Prévalence des infections à Salmonelle 27
II.6.3.2 Evaluation de l'effet des co-infections Plasmodium-Salmonelles sur les paramètres

hématologiques 28

CHAPITRE III : RESULTATS ET DISCUSSION 30

I. RESULTATS 31

I.1 Caractéristiques de la population d'étude 31

I.2. Influence des statuts infectieux sur les paramètres hématologiques 33

I.2.1 Influence des infections à Plasmodium sur le profil hématologique 33

I.2.2. Influence des infections à Salmonelles le profil hematologique 34

I.2.3. Influence des co-infections à Plasmodium et Salmonelles sur le profil hématologique 35

II. DISCUSSION 37

CONCLUSION 40

RECOMMANDATIONS 41

PRESPECTIVE 42

REFERENCES 43

ANNEXES 48

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vi

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Numération réalisée sur l'automate Pentra XRL 28

Tableau II: Distribution de la population d'étude selon les caractéristiques sociodémographiques

31

Tableau III : Fréquence des patients souffrant des co-infections à Plasmodium et Salmonelles

par rapport aux patients reçus 32

Tableau IV: Influence de l'infection à Plasmodium sur le profil hématologique 33

Tableau V: Influence de l'infection à Salmonelles sur le profil hématologique 34

Tableau VI: Influence des co-infections à Plasmodium et Salmonellessur le profil hématologique

35

Rédigé et présenté par : Axel MASRA

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LISTE DES FIGURES

Figure 1: aspect des différentes espèces de Plasmodium au microscope 5

Figure 2: Anophèle femelle prenant son repas sanguin 6

Figure 3: Plasmodium vu au microscope 6

Figure 4: Cycle du Plasmodium 8

Figure 5 : Mécanisme de contamination des maladies du péril fécales 13

Figure 6 : Phase d'adhésion et d'invasion des salmonelles au niveau des cellules épithéliales, et

internalisation dans la membrane 15

Figure 7 : Localisation de la cellule M dans la plaque de Peyer 16

Figure 8 : Phase de colonisation et d'infection du tissu lymphoïde 17

Figure 9 : Répartition de la population en fonction des caractéristiques sociodémographiques 31

Figure 10 : Fréquence des patients co-infectés à Plasmodium et Salmonelles par rapport aux

patients reçus 32

Figure11: Influence de l'infection à Plasmodium sur le profil hématologique 34

Figure 12 : Influence de l'infection à Salmonelles sur le profil hématologique 35

Figure 13: Influence des co-infections à Plasmodium et Salmonelles sur le profil hématologique,

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Rédigé et présenté par : Axel MASRA

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LISTE D'ABREVIATIONS

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

MINSANTE : Ministère de la Santé

TDR : Test de Diagnostic Rapide

NFS : Numération de Formule Sanguine

CTA : Combinaison Thérapeutique à base d'Artémisinine

TA : Tension Artérielle

PVP : Pays en Voie de Développement

Ig A : Immunoglobuline A

VS : Vitesse de Sédimentation

G6PD : Glucose-6-Phosphate Déshydrogénase

VIH : Virus Immunodéficience Acquise

HLD : Hôpital Laquintinie de Douala

HRP2 : Histidine Rich Protein 2

CBC : Cell Blood Count

Rédigé et présenté par : Axel MASRA

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Rédigé et présenté par : Axel MASRA

RESUME

Le paludisme est une maladie parasitaire causée par cinq (5) parasites protozoaires chez l'homme connu sous le nom de Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malaria, Plasmodium ovale, Plasmodium knowlesi. Le Plasmodium est transmis à l'homme par un moustique femelle « Anophèle ». Quant aux Salmonelles, ils sont des bactéries à Gram négatif qui causent la fièvre typhoïde. Les co-infections peuvent influencer les paramètres hématologiques. Dans le but de contribuer à une meilleure prise en charge des patients souffrant du paludisme et de la fièvre typhoïde, nous nous sommes proposé d'évaluer le taux du Plasmodium, le taux de Salmonelles et les paramètres hématologiques chez les patients de 2 à 5 ans venus en consultation à l'Hôpital Laquintinie de Douala de Juin 2021 à Aout 2021.

Nous avons effectué une étude transversale à viser analytique d'une durée de 3 mois allant de Juin 2021 à Aout 2021 sur 101 patients de 2 à 5 ans venus en consultation à l'Hôpital Laquintinie de Douala. Des échantillons de sang ont été prélevés chez ces patients après obtention de consentement éclairé de leurs parents. Les données démographiques ont été collectées à l'aide des questionnaires. Les examens parasitaires et sérologiques tels que le TDR, la goutte épaisse, test de Widal-Felix et la NFS ont été réalisés.

Il ressort de cette étude que 26,7% de co-infections Plasmodium/Salmonelles, 16,8% des infections à Plasmodium, 19,8% des infections à Salmonelles et 36,6% des patients sains.

Dans la population des co-infectées on a observé un grand nombre de personnes ayant un faible taux des plaquettes sanguines (inferieur à 200), des globules rouges ( inferieur à 3,5), des lymphocytes ( inferieur à 1,5). Part contre, dans cette meme population on a noté un taux élevé de globules blancs (superieur à 13,5) et des monocytes (superieur à 0,80). Par ailleurs, une association positive et significative (P < 0,05) a été observée entre les co-infections Plasmodium/Salmonelles et les plaquettes sanguines, lymphocytes, ainsi que les globules rouges.

Dans les co-infections Plasmodium/Salmonelles en général et dans notre cas en particulier l'anémie, la lymphopénie et la thrombopénie ont été considérablement en baisse par rapport à la valeur normale. Ils sont les paramètres hématologiques de référence pour l'orientation thérapeutique.

Mots clés : Co-infections, Salmonelles, Plasmodium, Paramètres hématologiques.

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