Les abandons des implants contraceptifs au Levonorgestrel Norplant au CSPS de Wemtenga, District Sanitaire du secteur 30 Ouagadougou au Burkina Faso

4-Des conséquences des abandons

Les répercussions des abandons du Norplant® sont multidimensionnelles:

- Au plan statistique : le nombre important des abandons joue sur les indicateurs de couverture contraceptive tels que la prévalence contraceptive et le couple année/mois de protection. A partir de la présente étude qui montre une proportion d'abandon de 18,9% avant la fin de la première année, on peut estimer les pertes suivantes pour 100 utilisatrices de Norplant dans une population de femmes en âge de reproduction de 1000 : la prévalence contraceptive est en réalité de 8,2% au lieu de 10%. Le couple année protection sera de 3402 au lieu de 4200^*(*). (21) On enregistre dons des manques à gagner que les services de statistiques ne prennent pas en compte.

- Au plan démographique : la planification familiale est une approche dans les politiques de régulation démographique. La connaissance des indicateurs de couverture contraceptive permet des estimations de certains indicateurs démographiques(l'indice de fécondité, le taux d'accroissement de la population)(15)à des fins de planification. La proportion importante des abandons entraîne une surestimation par rapport à la réalité. La prise en compte de l'ampleur globale des abandons des méthodes contraceptives permettra de réduire des éventuels écarts.

- Au niveau économique : en s'inspirant de la figure n°2 on peut estimer globalement que les pertes financières enregistrées dans l'offre du Norplant® concernent aussi bien les utilisatrices que l'Etat. Pour les utilisatrices en plus du temps et du déplacement, elles perdent entre 4/5 de leurs investissements pour un an d'utilisation. 18,9% des utilisatrices se trouvent dans cette situation. En ce qui concerne l'Etat les pertes sont relativement considérables quand on sait le Norplant es fortement subventionné. En effet dans la présente étude on constate que seulement 33,6% des investissements pour le Norplant® sont « rentabilisés ».

- Sur le plan social : les abandons du Norplant® surtout ceux qui sont sans adoption de méthode de substitution exposent les utilisatrices au risque de grossesse. Ces grossesses peuvent ne pas être désirées. Alors l'arrivée d'un enfant dans ces conditions peut être facteur de troubles conjugaux. Il peut y avoir des cas d'interruption volontaire de grossesse avec tous les risques de conséquences graves. Une étude portant sur 575 patientes admises pour avortement dans les maternités de Ouagadougou, indique que 15% des patientes avaient utilisé une méthode contraceptive l'année précédent l'avortement. 30% de ces avortements étaient provoqués. (9)

* ^* C'est le produit entre le nombre de jeu de Norplant® distribués et le facteurs de conversion qui est 42.