Nombre des patients Nombre des patients
Figure 3. Histogrammes des fréquences
de répartition du score de Siriraj
selon le type d'AVC défini par le
diagnostic clinique.
La valeur moyenne du score de Siriraj en cas d'AVC de type
hémorragique confirmé par le scanner cérébral
(1,423 2,992 ; médiane +1,5 ; extrêmes -5 et +11)
était supérieure à celle observée en cas d'AVC de
type ischémique confirmé par le scanner cérébral
(-1,682 2,574 ; médiane -2 ; extrêmes -7 et +8), la
différence étant statistiquement très significative
(p<0,00001).
Ainsi le score de Siriraj classait 51 patients (28%) comme
hémorragie cérébrale, 72 patients (39,6%) comme
ischémie cérébrale et 59 patients comme incertains
(diagnostic équivoque).
L'ensemble des cas avec hémorragie
cérébrale et ceux avec ischémie cérébrale
constituent les cas diagnostiqués certains par le score de Siriraj
(n=123 ; 67,6%).
Le tableau VII compare le score de Siriraj avec diagnostic
d'hémorragie cérébrale, d'ischémie
cérébrale et diagnostic incertain. Parmi les AVC incertains,
selon le score de Siriraj, il y avait plus d'AVC de type ischémique
selon le scanner cérébral (57,7%) que d'AVC de type
hémorragique selon le scanner cérébral (42,3%), la
différence étant statistiquement très significative
(p<0,0001).
Tableau VII. Classification des types d'AVC
selon le score de Siriraj chez
des patients congolais avec diagnostic scanographique d'AVC
confirmé
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CT scan
AVC hémorragique AVC ischémique
(n) (n)
|
Total
n
|
|
Score de Siriraj
>+1 (Hémorragie)
< -1 (Ischémie)
> -1 et < +1
|
38 8
13 49
22 30
|
46
62
52
|
|
Total n
|
73 87
|
160
|
En ne considérant que le diagnostic des cas certains
selon le score de Siriraj, le tableau VIII compare ces derniers au diagnostic
de types d'AVC confirmés par le scanner.
Tableau VIII. Classification des AVC de types
certains hémorragique et ischémique selon le score de Siriraj
chez les patients avec diagnostic scanographique d'AVC confirmé
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CT scan
AVC hémorragique AVC ischémique
n n
|
Total
n
|
|
Score de Siriraj
> + 1(hémorragie)
< - 1 (ischémie)
|
38 8
13 49
|
46
62
|
|
Total n
|
51 57
|
108
|
Sensibilité = 74,5% Statistique Kappa = 0,81
Spécificité = 86% Rapport de vraisemblance +
= 5,2
Valeur prédictive positive = 82,6% Rapport de
vraisemblance - = 0,29
Valeur prédictive négative = 79%
Mais l'habilité du score de Siriraj de discriminer un
AVC incertain d'un AVC certain n'a pas atteint le seuil de décision
statistique pour l'AVC hémorragique (42,3% versus 47,2% ;
p>0,05) et pour l'AVC ischémique (57,7% versus 52,8% ;
p>0,05) selon le Scanner cérébral (Tableau IX)
Tableau IX. Classification des AVC de types
certains et incertains selon le
score de Siriraj chez les patients congolais avec diagnostic
scanographique d'AVC confirmé
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CT scan
AVC hémorragique AVC ischémique
|
Total
n
|
|
Score de Siriraj
> + 1 et < - 1
(certain)
> + 1 et < - 1
(incertain)
|
51 57
22 30
|
108
52
|
|
Total n
|
73 87
|
160
|
| 
