2.4.3.4. Techniques d'examen
Les patients devaient être à
jeun depuis 8 heures, sauf en cas d'urgence, en décubitus dorsal et plus
ou moins en latéral gauche.
La sonde utilisé était de 3,5 Mhz, celles de 5
Mhz et 7,5 Mhz étaient utilisé pour étudier les contours
du foie droit et chez les individus minces.
Les médecins réalisaient des coups sagittales de
l'épigastre en sous costal droit, des coupes transversales
épigastrique, des coups obliques récurrentes sous costales droits
et Intercostales.
En présence d'une image anormale, l'étude se
faisait dans deux plans de coupes au minimum.
L'échogénicité du foie était
comparée au parenchyme rénal et splénique. La taille du
foie s'étudiait en coupe sagittale, flèche hépatique
droite sur la ligne médio-claviculaire en coupe axiale pour
l'épaisseur du foie gauche.
Il fallait également étudier les angles
marginaux inférieurs (20).
2.4.3.5. Définition opérationnelle
Le diagnostic bioclinique de cirrhose hépatique
était défini de la manière suivante :
Recherche dans l'anamnèse un terrain d'éthylisme
chronique, d'hépatite virale B
et / ou C ;
Des signes bioclinique d'hypertension portale :
Circulation veineuse collatérale, Splénomégalie,
hépatomégalie, debord hépatique dur et tranchant,
thrombopénie ;
Des signes bioclinique d'insuffisance
hépatocellulaire : Ictère conjonctival, albumine et taux de
Prothrombine abaissée, bilirubine élevé ; signes
biologiques de cytolyse (SGOT et SGPT élevé) et de Cholestase
(Gamma GT et Phosphatase alcaline élevé) (21).
Le diagnostic bioclinique
d'hépatocarcinome était défini par une altération
rapide de l'état général, une hépatomégalie
de dureté pierreuse, de surface irrégulière, parfois
nodulaire, sensible ou franchement douloureuse à la palpation, une
présence de circulation collatérale, une cirrhose
compliquée, une ascite de constitution rapide, une palpation d'une masse
à l'hypochondre droit et une élévation de l'alpha
foetoprotéine.
Au plan échographique, la cirrhose
(Figure10) était définie par des modifications dysharmonieuses de
la taille du foie, des contours hépatiques finement bosselés, des
macronodules plus faciles à visualiser que les micronodules
(1à3mm), un parenchyme hépatique étant homogène ou
hétérogène.
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