4.3. Facteurs de risque de
l'AVC
4.3.1. Age
Ce travail confirme l'âge avançant (= 60 ans)
comme facteur de risque non modifiable d'AVC (73,74). L'âge
avançant égal ou supérieur à 60 ans de ces
patients met en évidence l'amélioration de l'espérance de
vie en milieu urbain de la R.D.C en dépit de la pandémie VIH/SIDA
(74,75). Comme les autres pays en développement, la RDC a connu au cours
de la colonisation belge et dans les vingt premières années
après l'indécence de 1960 une transition démographique
(74, 75,76) et une transition nutritionnelle (77). Ces transitions sont
caractérisées par une régression des maladies
transmissibles contre une progression importante et régulière des
MNT (79-84).
4.3.2. Sexe
Comme dans l'étude de Framingham (85) et dans la
récente étude de MPEMBI en milieu rural à Kisantu (46), la
présente étude n'observe aucune quelconque influence du sexe sur
la survenue des AVC. Par contre, la vulnérabilité des hommes dans
l'HTA (86,87) pourrait expliquer la prédominance masculine chez les
patients avec AVC dans d'autres études menées dans les
hôpitaux de Kinshasa (73,88) et dans certaines séries
d'études africaines (60,89). Dans d'autres pays développés
de l'Occident, tout en soulignant la prépondérance masculine dans
l'AVC (71,90, 92), d'autres études signalent qu'au-delà de 60
ans, les femmes sont plus atteintes (88). En Afrique de l'Ouest, la
sévérité du tableau clinique de l'AVC est plus
rapportée chez les femmes gambiennes que chez leurs collègues
hommes (92).
Le sexe ratio est estimé à 1 aussi bien dans le
groupe d'AVC de type ischémique que dans le groupe d'AVC de type
hémorragique. L'égalité de proportions de l'AVC de type
ischémique et de l'AVC de type hémorragique a aussi
été rapportée dans une étude multicentrique
réalisée dans plusieurs hôpitaux de la ville de Kinshasa en
mai 2005 (88).
4.3.3. EL NINO
La présente étude souligne le rôle du
réchauffement de la terre à travers le phénomène EL
NINO (biométéorologie et bioclimatologie) dans la survenue des
AVC. Le phénomène EL NINO entraîne une augmentation du
nombre d'admissions pour AVC chez les personnes plus âgées.
L'année 1998 a été l'année la plus chaude en RDC
et, la présente étude a montré un taux d'AVC aigus
augmentant en post EL NINO (1999-2001) et diminuant à partir de
l'année EL NINO 2003 (petit EL NINO) et La Nino 2004. Et, en
considérant les types d'AVC, l'année EL NINO 2003 a
conféré un double risque de survenue d'AVC de tye
hémorragique. Une étude réalisé à Kisantu
par MPEMBI (46) a abouti également aux mêmes résultats. Les
relations entre l'hématocrite, la température ambiante, la
vulnérabilité des hypertendus âgés aux variations
météorologiques, et l'incidence d'AVC dans la ville de Kinshasa
ont été rapportées par LONGO MBENZA et al. (93).
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