Enquête de prévalence des facteurs de risque des maladies non transmissibles (chroniques) à Kinshasa

3.4. Excès d'alcool

La consommation excessive d'alcool était plus (p< 0,05) rapportée par les hommes (1,3% IC 95% 1,25-1,41) que par les femmes (0,8% IC 95% 0,72-0,96).

3.5. Consommation des fruits et légumes

Le tableau 4 compare la consommation des fruits et légumes lors d'une semaine typique des hommes à celle des femmes.

Tableau 4. Modalités de consommation des fruits et légumes selon la population et le sexe.

Variables total Hommes Femmes p n moyen de portions 2,5 2,7 2,5 NSde fruits par jour (2,4-2,7) (2,5-2,8) (2,3-2,6)n moyen de portions 2,9 3,3 2,9 NSde légumes par jour (3,0-3,5) (2,5-2,8) (2,3-2,6) % des adultes consommant 1,5 2,6 0,8 NS 5 portion ou plus de fruits (0,1-2,0) (1,5-3,7) (0,3-1,3) et de Légumes par jour

Tableau 4 1Consommation de fruits et légumes par sexe

n= nombre.

3.6. Activité physique

Le taux de niveau bas d'activité physique (sédentarisme) était de 24,8% (20,9% - 28,7%) dans la population totale, 22,3% (17,8% - 26,8%) chez les hommes et 22,5% (22% - 31,8%) chez les femmes ; le taux des femmes étant identique (p> 0,05) à celui des hommes.

3.7. Anthropométrie

Les valeurs moyennes de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle de la population totale, des hommes et des femmes, sont présentées dans les Tableaux 5 et 6.

Tableau 5. Valeurs moyennes pour le poids et l'indice de masse corporelle

Poids (kg)BMI (kg/m²)AgeHommes n = 766Femmes n = 1184Hommes &Femmes n = 1950Hommes n=766Femmes n = 1184Hommes & Femmes n =1950 Moyenne 95% CIMoyenne 95% CIMoyenne 95% CIMoyenne 95% CIMoyenne 95% CIMoyenne 95% CI15 - 24 ans54,3 (52,7 - 56,0)52,9 (52,0 - 53,8)53,5 (52,6 - 54,4)19,1 (18,8 - 19,5)20,7 (20,4 - 21,0)20,1 (19,8 - 20,4)25 - 34 ans58,7 (5-,7 - 60,8)58,5 (57,1 - 59,8)58,6 (57,2 - 60)20,3 (19,6 - 20,9)23,1 (22,2 - 24,0)22,2 (21,5 - 22,9)35 - 44 ans61,8 (59,8 - 63,8)61,6 (59,9 - 63,3)61,7 (60,3 - 63,1)21,5 (20,8 - 22,1)23,9 (23,1 - 24,7)23,0 (22,4 - 23,6)45 - 54 ans65 (61,5 - 68,6)62,7 (60,4 - 65,1)63,4 (61,5 - 66)22,6 (21,6 - 23,6)24,3 (23,3 - 25,3)23,6 (22,7 - 24,5)55 - 64 ans61 (57,6 - 64,2)57,4 (54,1 - 60,7)59,2 (56,7 - 61)21,6 (20,5 - 22,7)23,5 (22,1 - 25,0)22,6 (21,6 - 23,6)65 ans et plus57 (52,5 - 61,5)56,3 (52,9 - 59,7)57,8 (56,8 - 58,9)21,1 (19,7 - 22,5)23,2 (21,9 - 24,6)22,3 (21,1 - 23,4)Ensemble58,457,4 (56,4 - 58,4)57,820,5 (20,1 - 20,8)22,6 (22,2 - 23,0)21,5

Tableau 5 1Valeurs moyennes de poids et d'indice de masse corporelle

Tableau 6 : valeurs moyennes de la taille selon le sexe

Hommes n = Moyenne 95% CIFemmes n = 1184 Moyenne 95% CIHommes & Femmes n = Moyenne 95% CI15 - 24 ans168,1160,0 (159,1 - 160,2)163,3 (162,2 - 164,3)25 - 34 ans170,2 160,4 (158,8 - 162,0)163,8 (162,3 - 165,4)35 - 44 ans169,7160,8 (154,2 - 162,0)164,1 (162,7 - 165,5)45 - 54 ans169,5160,8 (154,2 - 162,5)164,4 (162,9 - 165,9) 162,3 (160,3 - 164,3) 163,4 (162,3 - 164,5) 163,455 - 64 ans 65 ans et plus Ensemble168,1 164,5 168,7 160,6 (159,2 - 162,1) 156,7 (153,0 - 158,4) 159,9 (158,9 - 160,9)

Tableau 6 0-1Valeurs moyennes de poids et tailleRépartition de la taille selon le sexe 1

Les femmes étaient de plus petite taille (159,9 #177; 0,523 cm IC 95% 158,cm - 160,cm) que les hommes (168,8 #177; 0,658 IC 95% 167,5 cm - 170,1 cm), la différence étant statistiquement significative (p< 0,05).

La valeur moyenne de l'IMC était calculée chez 1949 participants. Dans ce groupe la valeur moyenne de l'IMC des femmes (22,6 #177; 0,221kg/m ² IC 95% 22,2kg/m ² - 23,1kg/m ²) était plus (p< 0,05) élevée que celle des hommes (20,5 #177; 0,166kg/m ² IC 95% 20,2kg/m ² - 20,8kg /m ²).

Le taux d'obésité abdominale était de 11,6% (n=227) pour la population totale. Il y avait plus des cas d'obésité abdominale chez les femmes

(17,2% n=204) que chez les hommes (3% n=23), la différence étant statistiquement très significative (p< 0,0001).

La surcharge pondérale (excès pondéral) était observée chez 18,3% des participants (n=357) et l'obésité chez 5.7% des participants (n=111).

3.8. Hypertension artérielle

Le tableau 7 présente les valeurs moyennes de la PAS et de la PAD selon la population totale, le sexe et les tranches d'âges : la PAS et la PAD augmentant avec l'âge dans la population totale, chez les hommes et chez les femmes.

Tableau 7 : Valeurs moyennes de la PAS et de la PAD selon le sexe et la tranche d'âge.

Pression systolique (mm Hg)Pression diastolique (mmHg)AgeHommes n = 767Femmes n = 1185Hommes & Femmes n = 1952Hommes n = 767Femmes n = 1185Hommes & Femmes n =1952 Moyenne 95% CIMoyenne 95% CIMoyenne 95% CIMoyenne 95% CIMoyenne 95% CIMoyenne 95% CI15 - 24 ans115,4 (113,3 - 117,4)111,2 (108,8 - 113,6)111,9 (110,1 - 113,7)72,0 (70,1 - 74,0)71,8 (69,6 - 73,9)67,7 (66,2 - 69,1)25 - 34 ans120,0 (116,8 - 123,0)114,7 (112,2 - 117,2)115,8 (113,5 - 118,2)77,2 (74,7 - 79,7)75,3 (73,3 - 77,3)72,7 (71,0 - 35 - 44 ans122,6 (119,2 - 126)116 (113,0-118,8) 117,8 (115,1-120,4) 82,3 (79,2-89,9)77,2 (75,0-79,4)76,2 (74,4 - 45 - 54 ans129,3 (124,1-134,4) 125,0 (120,3-129,8) 133,7 (129,8-137,6) 85,9 (82,0-89,9) 83 (79,3-86,5) 79,9 77,2 55 - 64 ans133,6 (127,9-139,2) 136,2 (129,6-142,9) 143,6 (136,4-150,7) 89,1 (84,1-94,2) 91,4 (87 - 95,9)82,865 ans et plus145,5 (135,2 - 155,8)144,0 (137 - 151,1)119,6 (117,9 - 121,2)93,0 (87,5 -98,3)89,1 (83,6 - 94,7)77,8 (76,2 - 79,4)

Tableau 7 1Valeurs moyennes de pression artérielle selon l'âge et le sexe

L'HTA dépistée dans la population totale avait un taux de prévalence de 11% (n=214) tandis que le taux de prévalence de l'HTA antérieurement diagnostiquée était de 15,7% ; le taux de prévalence globale de l'HTA étant de 26,7%.

Il y avait plus des cas d'HTA dépistée de grade 1(p<0,05) chez les hommes que chez les femmes, contrairement au taux de l'HTA dépistée de grade 2 similaire (p>0,05) entre les hommes et les femmes (Tableau 8).

Tableau 8. Pression artérielle élevée

HTA PAS = 140 et/ou PAD = 90 mmHgHTA 2 PAS = 160 et/ou PAD = 95 mmHgHommes n = 767Femmes n = 1185Hommes & Femmes n = 1950Hommes n = 767Femmes n = 1185Hommes & Femmes n = 1952% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI15 - 24 ans3,42,0 0,6 - 3,52,6 1,3 - 3,90,400,2 0,2 - 0,525 - 34 ans7,55,6 5,8 - 8,56,3 3,8 - 8,81,61,7 0,4 - 3,01,7 0,7 - 2,635 - 44 ans14,38,3 4,5 - 12,110,5 6,8 - 14,32,72,1 0,2 - 4,02,3 0,8 - 3,845 - 54 ans23,518,8 11,4 - 26,120,7 13,7 - 27,84,96,3 2,1 - 10,45,7 2,7 - 8,755 - 64 ans31,231,3 21,1 - 41,431,2 24,5 - 37,911,713,8 6 - 21,612,7 8,0 - 17,565 ans et plus41,740,7 27,7 - 53,841,2 32,0 - 50,322,924,1 13,2 - 3523,5 14,2 - 32,9Total13,3 9,7-16,99,5 7,7 - 11,211,0 9- 12,94,03,5 2,4 - 4,53,7

Tableau 8 1Répartition des chiffres tensionnels élevés selon l'âge et le sexe

La Figure 3 décrit l'augmentation très significative (p<0,0001) et respective des taux d'HTA dépistée avec l'augmentation de l'âge aussi bien dans la population totale, chez les hommes et chez les femmes.

Le Tableau 9 présente la répartition des taux de l'HTA antérieurement diagnostiquée sous traitement dans la population totale, chez les hommes, chez les femmes et selon les tranches d'âges.

Tableau 9. Cas d'HTA antérieurement diagnostiquée et traitée au cours des 12 derniers mois

Tension artérielle élevée diagnostiquée par un professionnel de santé au cours des 12 derniers moisActuellement sous traitement pour la tension prescrite par professionnel de santéHommes n = 54Femmes n = 104Hommes & Femmes n = 158Hommes n = 18Femmes n = 29Hommes & Femmes n = 47% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI15 - 24 ans0,8 (0,2 - 1,7)4,0 (2,3 - 5,9)2,8 (1,5 - 4,0)37,5 (23,5 - 123)43,7 (18,8 - 68,6)44,4 (19,5 - 69,4)25 - 34 ans4,8 (1,0 - 8,5)7,9 (5,2 - 10,5)6,8 (4,8 - 8,8)11,1 (7,9 - 30,1)35,7 (15,2 - 56,2)24,7 (15,0 - 44,5)35 - 44 ans5,4 (1,9 - 8,8)6,3 (2,4 - 10,0)5,9 (3,4 - 8,5)19,3 (12,2 - 87)25,0 (5,7 - 55,8)33,3 (8,0 - 58,6)45 - 54 ans13,6 (5,2 - 21,9)16,0 (8,5 - 23,6)15,0 (8,8 - 21,2)54,5 (26,4 - 82,6)38,9 (10,9 - 66,8)44,8 (23,2 - 66,4)55 - 64 ans14,3 (5,3 - 23,2)17,5 (8,8 - 26,1)15,9 (9,3 - 22,5)63,6 (31,5 - 95,7)57,1 (33,4 - 80,8)60 (39,4 - 80,6)65 ans et plus31,3 (15,9 - 46,5)29,6 (19,0 - 40,2)30,4 60,0 (34,5 - 85,5)31,3 (4,0 - 58,5)45,2 Total7,0 (4,9 - 9,2)8,7 (7,1 - 10,3)8 (6,8-9,3)50,0 (36,0- 63,9)38,5 (28,7- 48,3)42 (33-51,8)

Tableau 9 1Répartition par âge et par sexe des cas d'hypertension artérielle diagnostiqués et traités 1 an avant l'étude.

Il y avait plus d'hypertendus connus traités chez les hommes que chez les femmes âgés de 65 ans et plus (tableau 10).

Tableau 10.Pourcentage des participants traités avec des médicaments

pour une pression artérielle élevée les deux dernières semaines

AgeHommes n = 54 % 95% CIFemmes n = 104 % 95% CIHommes & Femmes n =158 % 95% CI15 - 24 ans50,0 (23,5 - 123,5)43,8 (18,9 - 68,6)44,4 (19,5 - 69,4)25 - 34 ans11,1 (7,9 - 30,1)35,7 (15,2 - 56,2)29,7 (15,0 - 44,5)35 - 44 ans50,0 (12,2 - 87,8)25,0 (5,8 - 55,8)33,3 (8,0 - 58,6)45 - 54 ans54,5 (26,4 - 82,6)38,9 (10,9 - 66,8)44,8 (23,2 - 66,4)55 - 64 ans63,6 (31,5 - 95,7)57,1 (33,4 - 80,9)60,0 (39,4 - 80,6)65 ans et plus60,0 (34,5 - 85,5)31,3 (33,4 - 80,9)45,2 (27,0 - 63,3)

Tableau 10 1Proportion de participants hypertendus ayant bénéficié d'un traitement antihypertenseur dans les deux dernières semaines

3.9. Glycémie et diabète sucré

Les valeurs moyennes de la glycémie et le taux de diabète sucré dans la population totale, chez les hommes, chez les femmes et selon les tranches d'âges sont résumées dans le tableau 11.

Tableau 11. Valeurs moyennes de la glycémie selon le sexe et les tranches d'ages

Glycémie (mmol/L)Glycémie = 7 mmol/LHommes n = 91Femmes n = 109Hommes & Femmes n = 200Hommes n = 91Femmes n = 109Hommes & Femmes n = 200% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI% 95% CI15 - 24 ans6,25,8 (5,1 - 6,4)6,0 (5,2 - 6,7)24,1 (8,8 - 39,4)20,4 (8,9 - 31,9)25 - 34 ans6,86,1 (5,7 - 6,4)6,3 (5,8 - 6,8)14,3 (4,4 - 33,0)12,5 (1 - 26)13,0 (3,3 - 22,8)35 - 44 ans6,26,2 (5,5 - 7,0)6,2 (5,7 - 6,6)15,4 (3,1 - 34,0)22,2 (6,5 - 38)19,4 (6,5 - 32,3)45 - 54 ans6,35,7 (5,1 - 6,1)5,9 (5,5 - 6,3)11,1 (10,2 - 32,4)13,3 (2,9 - 29,6)12,5 (0,4 - 24,6)55 - 64 ans6,37,4 (4,4 - 10,4)6,7 (5,5 - 8,0)13,3 (4,1 - 30,8)11,1 (9,7 - 31,9)12,5 (0,7 - 25,7)65 ans et plus6,25,4 (5,2 - 5,7)6,0 (4,9 - 7,1)13,3 (4,0 - 30,6)69,5 (3,1 - 22,1)Total6,36,0 (5,7 - 6,4)6,2 (5,8 - 6,5)14,3 (6,1 - 22,5)16,5 (9,5 - 23,5)15,5 (10,2 - 20,8)

Tableau 11 1Valeurs moyennes de glycémie selon l'âge et le sexe.

Le taux du diabète sucré dépisté était de 15,5%. Un seul patient était connu diabétique. Ainsi le taux de prévalence globale du diabète sucré était de 16%.

Il y avait autant (p> 0,05) des cas de diabète sucré dépisté chez les hommes (14,3%) que chez les femmes (16,5%).

Le taux du diabète sucré dépisté ne variait pas de manière significative (p> 0,05) entre les tranches d'âges (résultat non présenté).

3.10. Associations

3.10.1 Hypertension artérielle et les autres facteurs de risque

L'IMC des sujets dépistés hypertendus (23,5 #177; 5 kg/m²) était plus élevé (p< 0,0001) que celui des participants non hypertendus (21,6 #177; 5,8 kg/m²)

Les valeurs moyennes de la glycémie des patients avec HTA dépistée (6,1 #177; 1,1mmol/L) étaient identiques (p>0,05) à celles des participants non hypertendus (6,2 #177; 2,4mmol/L).

La Figure 4 montre une relation positive très significative (p<0,0001) avec effet gradient biologique entre le taux d'HTA dépistée et le tour de taille pour la population totale.

Le risque de l'HTA dépistée était multiplié par 7 (OR= 7,1 IC 95% 5,2 - 9,4 ; p<0,0001) par l'âge = 40 ans versus l'âge <40 ans.

Il y avait autant (p>0,05) des cas d'HTA dépistée en milieu urbain (12% n=90) qu'en milieu semi-rural (10,3% n=124).

La Figure 5 décrit une variation très significative (ANOVA, p<0,0001) et respective de la PAS et de la PAD entre les groupes d'IMC de la population totale : une relation avec un effet gradient biologique étant respectivement observée entre la PAS, la PAD et les groupes d'IMC avec les valeurs les plus élevées dans l'obésité et les plus basses dans la dénutrition.

mmHg

128,3#177;22,3

126,5 #177;24,4

118,5#177;19,9

116,4#177;17,7

85,4 #177;15,7

83,5 #177;18,5

76,7#177;16,1

75.9 #177;15,5

PAS PAS

<18,5 18,5-24,9 25-29,9 30 +

Groupes d'IMC (Kg/m ²

^{Figure 5. Variation de la PAS et de la PAD entre les groupes d'IMC}

Le taux de prévalence de l'HTA dépistée augmentait de manière significative (p trend <0,0001) avec l'élévation de l'IMC dans la population totale : le taux d'HTA dépistée étant le plus élevé dans l'obésité et le taux le plus bas dans la dénutrition à travers ce gradient biologique (Figure 6).

Le risque d'HTA dépistée était triplé dans la population générale en cas d'obésité abdominale (OR 3,1 IC 95% 2,2 -4,4).

Il n y avait aucune relation significative (p>0,05) entre l'hypertension artérielle dépistée et le diabète sucré dépisté : 19,4% d'hypertendus chez les diabétiques contre 14,8% d'hypertendus chez les non diabétiques.

3.10.2 Diabète sucré et les autres facteurs de risque

Il n'y avait aucune relation significative entre le tabagisme, l'alcoolisme et le diabète sucré (résultat non présenté).

Il y avait plus des cas de diabète sucré dépistés en milieu urbain de niveau socioéconomique élevé (26,4% n=19) ; OR=3,4 IC 95% 1,6 -7,8 ; p <0,001) qu'en milieu semi- rural de niveau socioéconomique bas (9,4% n=12).

Il y avait autant (p>0,05) des cas de diabète sucré dépistés chez les participants âgés de plus de 40 ans (10,7% n=9) que leurs collègues d'âges = 40 ans (19% n=22).

Un nombre inférieur à 5 jours de consommation de fruits par semaine multipliait par 7 le risque de diabète sucré dépisté (19% n=30 ; OR=6,7)

Les diabétiques dépistés consommaient moins de portions de fruits par jours (1,7 #177; 0,8) que leurs collègues non diabétiques (2,4 #177; 1,5) la différence étant statistiquement significative (p<0,05).

Les diabétiques dépistés présentaient le même (p>0,05) nombre de jours de consommation de légumes par semaine (3,5 #177; 1,8) que leurs collègues non dépistées diabétiques (3,7 #177; 1,9).

Le nombre de portion de légumes consommés par jour par les diabétiques dépistés (2,8 #177; 1,1) était identique (p>0,05) à celui de leur collègues non dépistés diabétiques (3,1 #177; 1,6).

L'inactivité physique sévère était plus prévalente (p<0,05) chez les diabétiques dépistés (66,7%) que chez les participants non dépistés diabétiques (16,7%).

3.10.3 Obésité, surcharge pondérale et obésité abdominale

Les taux des participants avec niveau bas d'activité physique (< 600 Met minutes/semaine) variaient de manière inégale mais hautement significative (p<0,001) entre les différents groupes d'IMC : les taux de niveau bas d'activité physique étaient respectivement plus élevé dans la surcharge pondérale et dans l'obésité que dans la situation ou il n'existe ni obésité ni surcharge pondérale (Figure 7).

Le niveau bas d'activité physique conférait un double risque significatif (p<0,01) d'obésité abdominale dans la population totale en comparaison avec un niveau très élevé d'activité physique (14,2% n=55 versus 9,6% n=113 ; OR 1,6 IC 95% 1,1 - 2,04)