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Enquête de prévalence des facteurs de risque des maladies non transmissibles (chroniques) à Kinshasa

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par Dominique MUPEPE MAYUKU
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Spécialiste 2006
  

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2.5. Étapes et déroulement de l'enquête

Les tâches suivantes étaient planifiées par le coordonnateur.

2.5.1. Contacts administratifs

Les coordonnateurs (Ministère de la Santé et OMS) de l'enquête avaient pris tous les contacts administratifs en vue de l'obtention de toutes les autorisations auprès des autorités civiles et militaires.

Le superviseur général avait obtenu auprès de l'Inspection Provinciale de la Santé et du PRONANUT toutes les données statistiques relatives à la ville province nécessaires à l'échantillonnage.

2.5.2. Sensibilisation de la population d'étude

Une fois l'échantillonnage réalisé, les enquêteurs ont sensibilisé la population sur le bien fondé de l'enquête.

La démarche a consisté à les approcher dans les rues, tout en leur expliquant l'objet de l'étude et à obtenir leur consentement oral ou écrit. Dans l'affirmative, les fiches d'enquête leur ont été distribuées, mais dans le cas contraire, la démarche était arrêtée.

2.5.3. Formation

Les enquêteurs ont suivis une formation de trois jours. Cette formation a abordé les points théoriques et pratiques sur la technique du sondage

en grappes, la manière de noter les données sur le questionnaire et sur la standardisation à la récolte des données biomédicales.

2.5.4. Pré enquête et enquête

Une pré- enquête était réalisée dans un quartier pris au hasard à partir de la liste des quartiers de la ville province.

Après cela, l'enquête proprement dite (collecte des données sur terrain) s'est déroulée en mars avril 2005 pour le step 1 et 2 ; en août - septembre 2005 pour le step 3.

2.6. Variable de l'étude et technique de collecte des données

Dans la fiche d'enquête (voir annexe), il a été noté les variables à étudier suivantes :

- variables sociodémographiques : sexe, âge, nationalité, résidence et niveau d'urbanisation.

- variables sanitaires : notion d'hypertension artérielle, notion de diabète sucré, autres facteurs de risque cardiovasculaires comme le tabagisme, l'alcoolisme, l'inactivité physique.

- variables biomédicales : mesure de la pression artérielle, mesure de taille, mesure du poids, mesure du tour de taille, prélèvement du sang pour analyse de la glycémie.

- variables diététiques : la consommation des fruits et des légumes en précisant le nombre de jours par semaine et le nombre de portions consommées par jour.

Les types de boissons alcoolisées étaient :

- la bière des industries brassicoles ;

- le vin de palme ;

- le jus de canne (lunguila) ;

- le lotoko (liqueur traditionnel) et d'autres liqueurs importés.

Le nombre de bouteilles de ces différentes boissons alcoolisées a été précisé.

L'activité physique journalière de l'individu a été évaluée par la durée en minute des efforts physique au travail et en temps de loisirs, de moyen de transport jusqu'au lieu du travail, le temps de marche.

2.7. Définitions opérationnelles

2.7.1. Niveau socio économique

Le niveau socio économique élevé caractérisait les enquêtés vivant

en milieu urbain occidentalisé (cites résidentielles, cites planifiées, cites excentriques Est.) à l'opposé du niveau socioéconomique bas des enquêtés habitant le milieu semi rural (anciennes cites, nouvelles cites, cites excentriques Sud, cites excentriques Ouest, communes rurales, casernes militaires).

Le niveau d'instruction atteint était catégorisé de la manière

suivante :

- moins qu'école primaire ;

- fin école primaire ;

- fin école secondaire ;

- école secondaire non terminée ;

- école supérieure ;

- diplôme postuniversitaire.

2.7.2. Activité physique

L'activité physique a été appréciée par :

- le pourcentage des adultes ayant un niveau bas d'activité physique (soit< 600 MET-minutes : semaine)

- le temps médian passé à pratiquer une activité physique liée au travail (minute)

- le temps médian passé à pratiquer une activité physique lors des déplacements (minute)

- le temps médian passé à pratiquer une activité physique liée aux loisirs (minute)

2.7.3. État nutritionnel et anthropométrie

L'état nutritionnel a été défini de la manière suivante :

- obésité avec IMC = 30 kg/m 2

- surcharge pondérale avec IMC de 25-29,9 kg/m 2

- état nutritionnel normal avec IMC 18,5-24,9 kg/m 2

- maigreur avec IMC < 18,5 kg/m 2.

L'IMC a été obtenu par le rapport du poids en kilogramme sur la taille en m 2

L'obésité abdominale a été définie par un tour de taille = 102 cm chez l'homme et = 88 cm chez la femme (60). Le tour de taille a aussi été catégorisé en 3 groupes pour l'ensemble des enquêtés :

- < 94 cm ;

- 94-102 cm ;

- > 102 cm

2.7.4. Diabète sucre dépisté

Le diabète sucré dépisté a été défini chez tout sujet ayant une glycémie = 110 mg/dl (= 6,1mmol/L) du sang capillaire selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (44).

L'intolérance au glucose est définie chez tout sujet ayant une glycémie comprise entre 6,1- 6,99 mmol/L.

La prévalence générale du diabète sucré comprenait celle du diabète sucré dépisté et celle du diabète sucré antérieurement diagnostiqué.

Outre la catégorisation de l'âge par classe de 10 ans, l'âge = 40 ans et

l'âge > 40 ans ont servi pour définir approximativement le type de diabète sucré.

2.7.5. Hypertension artérielle dépistée

L'hypertension artérielle dépistée est définie par une pression artérielle = 140 mmHg pour la PAS et = 90 mmHg pour la PAD (43). La prévalence générale de l'HTA comprenait celle de l'HTA dépistée et celle de l'HTA antérieurement diagnostiquée (celle de l'HTA dépistée a fait l'objet des associations)

L'HTA est catégorisée : PAS mmHg PAD mmHg

-PA optimale < 120 < 80

-PA normale < 130 < 85

-PA normale élevée 130-139 85-89

. Grade 1 140-159 90-99

. Grade 2 = 160 = 100

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"Entre deux mots il faut choisir le moindre"   Paul Valery