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Evaluation du traitement physique global dans l'hémiplégie post accident vasculaire cérébral

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par Blandine MULONSI
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Licenciée en Médecine Physique et Réadaptation 2007
  

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3.4. Impact de l'intervention

3.4.1. Effet indifférent

L'intervention n'a pas apporté une amélioration significative (p>0,05) de l'évolution de la majorité des paramètres étudiés (Tableaux 6 et 7).

Tableau 6. Evolution de PC, PA et Pcu au cours du traitement physique

Evaluation du traitement

PC

PA

Pcu

p

1ère passation

39 #177; 3,2

89,9 #177; 11,3

48,2 #177; 10,3

NS

2ème passation

39,9 #177; 3,8

91,2 #177; 10,6

52,2 #177; 11,8

NS

3ème passation

39,6 #177; 3,7

88,6 #177; 11,4

53 #177; 11,5

NS

Tableau 7. Evolution d'EXT. DOR, S PIED et RSA 30 au cours du traitement

Evaluation du traitement

EXT.DOR

S PIED

RSA 30

p

1ère passation

18 #177; 7,2

8,1 #177; 6,7

2 #177; 2,6

NS

2ème passation

20 #177; 7,6

7,8 #177; 6,2

3,2 #177; 4

NS

3ème passation

20 #177; 8,7

9,7 #177; 5,9

3,9 #177; 3,8

NS

3.4.2. Impact significatif de l'intervention

3.4.2.1. Amélioration de certains paramètres biométriques

L'intervention a apporté une augmentation hautement significative (p trend<0,01) du périmètre épaule au cours du temps et du traitement physique (Figure 13).

Plot Box

Moyenne #177; ES

Temps, mois

Passations

Figure 13. Amélioration du périmètre épaule au cours du temps et du traitement physique tel que démontré par le Plot Box (boîte à moustache en haut et l'augmentation des moyennes #177; écart standard (ES) : 35 #177; 1,5 cm à la première passation, 38,3 #177; 0,9 cm à la 2ème passation, et 40 #177; 0,7 cm à la 3ème passation.

Le traitement physique entraînait une variation significative (p<0,05) du périmètre hanche avec tendance à l'augmentation lors de la 2ème passation, mais la valeur de la 3ème passation étant similaire à celle de la 2ème passation (Figure 14).

Moyenne #177; ES

Plot Box

Passations

Temps, mois

Figure 14. Boite à moustache (Plot box en haut) et moyennes #177; écart standard (ES) du périmètre hanches au cours du temps et du traitement physique : 93 #177; 2,5 cm à la première passation, 99 #177; 1,8 cm à la 2ème passation, et 98,3#177; 1,5 cm à la 3ème passation.

3.4.2.2. Amélioration de la musculature et la mobilité ostéo-articulaire

Le traitement physique a apporté une amélioration très significative (p<0,00001) du périmètre mollet (Figure 15), une amélioration significative (p<0,05) de la souplesse hanches (Figure 16) et de la distance cuisse-sol (Figure 17).

Plot Box

Moyenne #177; ES

Temps, mois

Passations

Figure 15. Boite à moustache (Plot box en haut) et moyennes #177; écart standard (ES) du périmètre mollet au cours du temps et du traitement physique : 24#177;0,7cm à la première passation, 31 #177; 0,8 cm à la 2ème passation, et 31,4#177; 1 cm à la 3ème passation.

Passations

Plot Box

Temps, mois

Moyenne #177; ES

Figure 16. Boite à moustache (Plot box en haut) et moyennes #177; écarts standards (ES) de la souplesse hanches au cours du temps et du traitement physique : 12,7#177;1,1cm à la première passation, 17,7#177; 2,3 cm à la 2ème passation, et 17,5#177; 1,7 cm à la 3ème passation.

Plot Box

Moyenne #177; ES

Passations

Temps, mois

Figure 17. Boite à moustache (Plot box en haut) et moyennes #177; écart standard (ES en bas) de la distance cuisse-sol au cours du temps et du traitement physique : 5,6#177;0,6cm à la première passation, 6,7 #177; 0,7 cm à la 2ème passation, et 8#177; 0,7 cm à la 3ème passation.

Passations

3

2

1

Sexe

Hommes

Femmes

Figure 18. Distribution de ETA selon le sexe et au cours du temps chez les hémiplégiques traités physiquement.

2

1

Passations

Périmètre cou (cm)

Périmètre cou (cm)

3

Périmètre cou (cm)

Sexe

Femmes Hommes

Figure 19. Distribution du périmètre cou en fonction du sexe au cours du temps.

Passations

3.4.2.3. Amélioration des paramètres biométriques au cours du temps, au cours du traitement physique et en fonction du sexe

La figure 18 présente les différences de la distribution de ETA chez les hommes et les femmes hémiplégiques au cours du temps et du traitement physique : l'amélioration de ETA a été plus significative (p<0,0001) chez les hommes que chez les femmes à toutes les passations.

Au cours du traitement physique, les caractéristiques de la distribution du périmètre cou variaient en fonction du sexe : l'augmentation du périmètre cou étant plus (p<0,05) marquée chez les hommes que chez les femmes à la 2ème passation (Figure 19).

Le périmètre hanches variait significativement (p<0,05) selon le sexe et les passations au cours du traitement physique en fonction du sexe.

Les autres paramètres biométriques ne variaient pas en fonction du sexe au cours du traitement physique (résultats non présentés).

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand