2.4. Autre matériel
Les outils utilisés étaient les
suivants :
- des fiches de récolte des données ;
- les dossiers médicaux ;
- cinq stylos à bille ;
- une gomme ;
- un crayon ;
- une règle plate ;
- un ruban métrique ;
- un miroir ;
- une table de consultation ;
- six tapis de Bobath ;
- un tensiomètre ;
- deux hochets ;
- quatre poupées ;
- différents jouets en couleur ;
- une balance standard ;
- deux lits de Bobath ;
- un vélo ergométrique.
2.5. Approche méthodologique
Les paramètres suivants ont constitué les
indicateurs de choix de la présente étude :
- données démographiques :
l'identité, le sexe et l'âge ;
- données anthropométriques : le poids
corporel et la taille ;
- paramètres biométriques : les
périmètres du cou, des épaules, de la hanche, de la cuisse
et du mollet ;
- le bilan de souplesse articulaire : l'extension
dorsale, la souplesse de la hanche et la souplesse du pieds ;
- l'évaluation de la marche en six
minutes :TDM6 ;
- la capacité adaptative à l'effort ;
- le test de Valenton ;
- le test de redressement station assise ;
- l'impact de l'intervention thérapeutique selon la
prise en charge globale de l'hémiplégie.
2.5.1. Techniques des mesures, de test et du bilan
ostéo-articulaire
2.5.1.1. Mesures anthropométriques
Les patients déchaussés et en vêtements
légers ont été pesés sur une balance de type SECA,
étalonnés en début de chaque journée. Le poids
était lu au 100 grammes près et exprimé en kilogramme.
La taille a été prise chez les patients
déchaussés debout bien droit le dos contre la toise verticale, la
tête, le dos, les fesses, les talons en étroit contact avec la
toise.
Après une inspiration profonde, le méat auditif
externe et la partie inférieure de l'orbite osseuse sur une ligne
horizontale, les genoux bien tendus, la règle de la toise était
glissée en imprimant une pression sur les cheveux et on lisait la taille
en cm près. La taille était exprimée en mètre
(m).
2.5.1.2. Mesures biométriques
2.5.1.2.1. Périmètre du cou
La mesure du périmètre du cou a
été réalisée à l'aide d'un mètre
ruban de couturier, le patient assis sur un tabouret et regardant tout droit
l'expérimentateur (nous même), on passait le ruban autour du cou
au niveau de la paume d'Adam. Ainsi, la circonférence du cou
était lue en cm avec précision d'un millimètre.
2.5.1.2.2. Périmètre de l'épaule
La mesure était prise avec le mètre ruban de
couturier, patient assis sur le tabouret ou le lit de Bobath, tête bien
droite, regard à l'horizon, épaule et bras relâché,
l'examinateur prélève la distance entre les deux acromions et
cela en cm. L'examinateur se place derrière le patient.
2.5.1.2.3. Périmètre thoracique
Le périmètre du tronc était pris à
l'aide d'un ruban métrique de couturier exprimé en cm, le patient
était mis couché sur la table de consultation à partir de
mamelon, on prend la circonférence du thorax.
2.5.1.2.4. Périmètre abdominal
Ce périmètre était mesuré à
l'aide d'un ruban métrique de couturier. Le patient était debout,
les deux pieds à plat au sol et écartés d'environs 20 cm
pour une meilleure répartition du poids corporel.
Lors de l'expiration, l'abdomen étant
relâché, la mesure était prise en passant le mètre
ruban par le nombril sans déprimer la peau avec une précision de
10 millimètre (mm) et cela exprimée en cm.
2.5.1.2.5. Périmètre de la hanche
La mesure était faite en usant du mètre ruban de
couturier au niveau du grand trochanter pendant que le patient était
debout sur les deux pieds écartés d'environ 20 cm et la
circonférence était obtenue à 10mm près, lu en
centimètre (cm).
2.5.1.2.6. Périmètre du mollet
La mesure était prise à l'aide d'un mètre
ruban de couturier, patient debout bien droit, jambes écartées
environ 20 cm, les deux pieds à plats au sol. La mesure était
prise en passant le ruban métrique au milieu de la partie charnue du
mollet et lu en cm.
2.5.1.2.7. Périmètre de la cuisse
Ce périmètre était mesuré à
l'aide d'un ruban métrique de couturier, patient debout bien droit, les
deux pieds à plats au sol et écartées d'environ 20 cm. La
mesure était prise en partant de 10 à 15 cm du bord
supérieur de la rotule et lu en centimètre (cm).
2.5.1.3. Evaluation de test de souplesse ou amplitude
articulaire
2.5.1.3.1. Flexion du tronc
Pour la flexion du tronc avant, la mesure était prise
à l'aide d'un mètre ruban de couturier ; patient assis sur
le tapis de tapis de Bobath, jambes écartées, le patient
fléchit le tronc vers l'avant jusque là où il va
s'arrêter. Nous mesurons la distance entre son front et le sol, elle est
ainsi exprimée en cm.
Pour l'extension dorsale, le patient était en coucher
ventral sur le tapis de Bobath et soulève lentement la tête et le
tronc le plus haut possible, le thérapeute fixe les jambes et mesure la
distance entre le menton et le sol. Elle est exprimée en cm.
2.5.1.3.2. Souplesse de la hanche
La mesure était prise à l'aide d'un mètre
ruban de couturier, patient en décubitus ventral sur le tapis de Bobath,
bras le long du corps, fait une élévation des jambes, le
thérapeute appuie sur le dos et mesure la distance cuisse-sol,
exprimé ainsi en cm.
2.5.1.3.3. Souplesse des pieds
Pour la flexion plantaire, le patient était assis sur
le tapis de Bobath, jambes légèrement écartées et
fait la flexion plantaire. Nous mesurons la distance entre le gros orteil et le
sol et est exprimé en cm.
Pour la flexion dorsale, le patient était assis sur le
tapis de Bobath pied contre le mur et fait la flexion dorsale du pied. Nous
mesurons la distance entre le gros orteil et le mur exprimé en cm.
2.5.1.3.4. Capacité d'adaptative à l'effort
Le patient était monté sur le vélo
ergométrique avec et pédale. Le temps total mis a
été pris en considération ; il est exprimé en
seconde, la tension artérielle et les pouls sont pris avant de monter
sur le vélo et après cinq minutes pendant l'effort on
prélève encore, le patient continue à pédaler
jusqu'à se fatiguer et 2 minutes après l'effort on
prélève.
2.5.1.3.5. Marche à six minutes
Le patient se met à marcher sur une distance connue
pendant six minutes et à la fin on mesurait la distance parcourue en
mètre (m).
2.5.1.3.6. Valenton (16)
Le patient est en station debout devant une chaise. Nous
prenons la fréquence cardiaque au repos dans cette position. Il effectue
ensuite 5 passages de la position débout à la position assise
pendant 12 secondes. Directement après l'effort, la fréquence
cardiaque était à nouveau prise puis après 45 secondes, 1
minutes 45'', 2 minutes 45'' jusqu'à la récupération de la
fréquence au repos.
2.5.1.3.7. Redressement station assise
Le patient était en position assise sur le tapis de
Bobath, tronc à la verticale, mains derrière la nuque, genou
fléchi) 30° et les pieds à plat sur le tapis. A partir de
cette position, il s'allongeait sur le dos, les épaules en contact avec
le sol, puis se redressait en position assise en portant les coudes vers
l'avant en contact avec les genoux. Les mains devaient rester jointes
derrière la nuque durant tout l'exercice. Le mouvement était
effectué pendant 30 secondes et ne devait être
exécuté qu'une seule fois. L'examinateur s'assied les jambes
écartées en face du patient, fixe ses pieds et compte la
fréquence.
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