Appréciation du niveau de connaissance des femmes enceintes sur l'allaitement maternel, cas du centre de santé de Gitwe

TABLE DES MATIERES

DEDICACE i

REMERCIEMENT ii

SIGLES ET ABREVIATIONS iii

LISTE DES TABLEAUX iv

LISTE DES ANNEXES v

RESUME vi

SU MMARY vii

TABLE DES MATIERES ix

0. INTRODUCTION GENERALE 1

0.1 Problématique 1

0.2 Hypothèse 4

0.3 Objectif 4

3.1 Objectif Général 4

3.2 Objectifs spécifiques 4

4. Choix et intérêt du sujet 4

4.1. Intérêt personnel 4

4.2. Intérêt scientifique 5

5. Délimitation du sujet 5

6. Articulation du travail 5

CHAP I : CADRE THEORIQUE 6

1.1 Définitions 6

1.2 Anatomie et physiologie du sein : 6

1.3 Composition du lait maternel : 7

1.4 Avantages de l'allaitement maternel 10

1.5 Conduite de l'allaitement maternel 11

1.6 Dix conditions pour le succès de l'allaitement maternel 12

1.7 Quelques règles d'or pour une bonne mise en route de l'allaitement 12

1.8 Les problèmes associés à l'allaitement maternel 13

1.9 Les contre-indications de l'allaitement maternel 15

1.10 Allaitement maternel et VIH/ SIDA 15

CHAP II. MATERIEL ET METHODES 17

II.1 Description du Milieu d'étude 17

II.2 Matériel (technique de collecte des données) 18

II.4 Méthodes 19

II.5 Difficultés rencontrées 19

CHAP III. PRESENTATION ET DISCUSSION DES RESULTATS 20

III.1 PRESENTATION DES RESULTATS 20

III.2 DISCUSSION 27

3.2.1 Identification des femmes enceintes sujet de l'étude 27

3.2.2. Connaissances des femmes enceintes sur l'allaitement maternel 27

3.2.3. Information sur l'A M 28

3.2.4. Cause d'introduction précoce d'alimentation supplémentaire 28

CONCLUSION GENERALE ET SUGGESTION 29

CONCLUSION GENERALE 29

SUGGESTION ET RECOMMANDATION 30

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES + WEBSITES 31

ANNEXES 0. INTRODUCTION GENERALE

0.1 Problématique

L'allaitement au sein constitue un moyen sans égal de nourrir l'enfant de la façon qui convient le mieux pour sa croissance et son bon développement et il exerce en outre une influence biologique et affective sans pareille sur l'état de santé de la mère et de l'enfant, les propriétés antiseptiques du lait maternel contribuent à protéger les nourrissons contre les maladies et il existe d'autre part une relation importante entre l'allaitement au sein et l'espacement des naissances.

Dans biens des sociétés, l'adoption des techniques modernes et des nouveaux modes de vie a entraîné une réduction notable de l'intérêt attaché à cette pratique traditionnelle (1)

Plusieurs études ont montré que le bénéfice de l' A M est optimal lorsqu'il est introduit précocement et que l'enfant est nourri au sein de façon exclusive pendant les six premiers mois de sa vie (2)

D'ailleurs l'OMS recommande l'allaitement exclusif jusqu'à l'age de 6mois, suivi de l'allaitement mixte avec aliment complémentaire jusqu'à l'âge de 2ans et plus, comme méthode d'alimentation des nourrissons (4,5).

L'OMS estime que le taux d'A M E reste bas dans l'ensemble du monde. La proportion des nourrissons qui reçoivent exclusivement du L M à un moment quelconque entre la naissance et l'âge de 6mois était estimé à 35% (4).

Des études menées dans les pays industrialisés montrent un recul énorme de l'A M du fait de l'irruption sur le marché des formules lactées artificielles (5).

En Belgique près de 80% des jeunes mères choisissent d'allaiter mais un mois plus tard 30% allaitent encore, les autres procèdent à l'introduction précoce des aliments autres que le lait maternel, mis à part quelques travailleurs indépendants obligés de sevrer très tôt, les autres femmes ont mis un terme à une histoire d'allaiter bien sauvent difficile, incompréhensible, mal veçu ou hésitantes (6)

En Russie, bien que le taux de début d'allaitement maternel soit élevé, la durée médiane de l'allaitement au sein n'est que de 3 mois, très peu d'enfants bénéficient d'un allaitement au sein exclusif ou complet. 70% des enfants de moins de 4mois reçoivent des préparations pour nourrissons et plus de 65% d'enfants de moins de 4mois reçoivent des aliments semi liquides (7)

En Hongrie : 10% d'enfants âgés de 4mois et 20% des bébés de 6mois reçoivent un substitut au lait maternel. A l'âge de 3mois plus de 50% d'enfants consomment d'autres aliments : principalement des légumes et à 6mois ils reçoivent toute une alimentation de complément (8)

En Angleterre : où l'allaitement artificiel est prévalent, le taux d'allaitement exclusif sont très bas, 60 % des bébés sont nourris au biberon 6 semaines seulement après la naissance (6)

En Amérique sur 14 pays étudiés seulement 34% des enfants de moins de 4mois sont nourris exclusivement au sein et selon les statistiques canadiennes récentes 75% des mères commencent à allaiter à l'hôpital, mais 60% d'entre elles allaitent encore au 3^ème mois et 30% au 6^ème mois(6)

Dans les pays en voies de développement même si la durée de l'allaitement maternel exclusif est relativement satisfaisante. En effet des études portant sur le mode d'alimentation pendant la première année de vie indiquent que respectivement 98%, 96%,90%des nourrissons nés en Afrique, en Asie, en Amérique latine sont en partie allaités au sein durant cette période.

En Indonésie, au Pérou aux philippines et au Kenya des suppléments liquides sont données aux nourrissons dès la première semaine de sa vie.

Selon l'UNICEF (1996) le pourcentage d'enfant nourris exclusivement au sein pendant les 4 premiers mois de leurs vies varie de 3à53% en Amérique latine, de 4 à 64% en Asie et de 1à 65% en Afrique

Le taux d'allaitement maternel exclusif dans certains pays d'Afrique témoigne qu'ils sont loin de la norme mondiale :

2%, 5%, 19% Respectivement en Cote d'ivoire, Algérie, Zambie (10)

Dans la sous région des grands lacs, une étude sur la situation des enfants et des femmes effectuée au Zaïre en 1995 montre que l'allaitement maternel est pratiquement universel au Zaïre, toutefois cette enquête révèle seulement 32.4% des enfants de moins de 4 mois ont été nourris exclusivement au sein dont 29.4%des enfants du milieu urbain et 33.5% du milieu rural et poursuit que l'introduction des aliments autres que le lait maternel chez les enfants de moins de 4mois est précoce( )

Le pourcentage des enfants nourris exclusivement au sein jusqu'à 4mois dans les pays des grands lacs se présentent comme suit :

· Burundi : 89%

· RDC : 68%

· Tanzanie : 32%

· Kenya : 17%(26)

Au Rwanda 85% des enfants de moins de 6mois sont nourris exclusivement au sein selon les recommandations de l'OMS, 14% des enfants de moins de six mois recouvrent des aliments liquides ou solides autres que le lait maternel et/ou de l'eau.

En outre 2% d'enfant de moins de 6mois reçoivent une combinaison du LM et de l'eau seulement 0.1% des enfants de moins de 6mois sont complètement sevrés (18,22)

Ce recul d' A M et cette diversification alimentaire augmentent la morbidité et la mortalité infantile en exposant l'enfant aux affections diverses et entravent sa croissance sous tous les aspects. Ainsi dans le monde plus d'un million des enfants meurt chaque année et bien d'autres encourent des affections néonatales, des maladies diarrhéiques, des infections respiratoires, des états de malnutritions et ORL, parce qu'ils n'ont pas été nourris correctement au sein. (18).