CHAPITRE III. PRESENTATION
DES RESULTATS
Six hommes et cinq femmes ont été inclus, tous
congolais.
Soit un total de onze patients avec sexe ratio de 1,2. Nous
constatons une nette prédominance masculine.
Tableau I : Fréquence de la
méningite à cryptocoque chez les
méningitiques
|
Types de méningite
|
Fréquence
|
pourcentage
|
|
Méningite à cryptocoque
|
11
|
20%
|
|
Méningite bactérienne
|
43
|
80%
|
|
Total
|
54
|
100%
|
La cryptococcose neuroméningée représente
20% chez les méningitiques de L'HSK durant la période de
l'étude.
Tableau II :
Répartition des cas selon l'âge et le sexe
|
Age (année)
|
Sexe
|
Fréquence
|
Pourcentage
|
|
M
|
F
|
|
19 -26
|
02
|
01
|
03
|
27%
|
|
27-34
|
01
|
03
|
04
|
36%
|
|
35-42
|
01
|
00
|
01
|
9%
|
|
43-50
|
02
|
01
|
03
|
27%
|
|
Total
|
06
|
05
|
11
|
99%
|
La tranche d'âge la plus touchée est de 27-34,
tranche en activité sexuelle.
Tableau
III : Plaintes des PVV hospitalisées pour
méningite à cryptocoque à L'HSK
|
Plaintes
|
Fréquences
|
Pourcentages
|
|
Agitation
|
06
|
54%
|
|
Amaigrissement
|
08
|
72%
|
|
Asthénie physique
|
10
|
90%
|
|
Céphalée
|
09
|
81%
|
|
Convulsion et photophobie
|
04
|
36%
|
|
Fièvre
|
09
|
81%
|
|
Perte de connaissance
|
03
|
27%
|
|
Raideur de la nuque
|
07
|
64%
|
|
Vomissements et toux
|
02
|
18%
|
La plainte principale est l'asthénie physique suivie des
céphalées chez les PVV Hospitalisées à l'HSK
durant ces deux dernières années.
Tableau IV: Antifongiques les plus
utilisés à L'HSK en cas de cryptococcose neuromeningée
chez les PVV
|
Antifongiques
|
Fréquence
|
pourcentage
|
|
Amphotéricine B
|
02
|
18%
|
|
Fluconazole
|
06
|
54%
|
|
Itraconazole
|
O2
|
18%
|
|
Pénicilline et erytromicine
|
O1
|
10%
|
|
Total
|
11
|
100%
|
Le fluconazole vient en première position parmi tous
les antifongiques utilisés
NB : Ce tableau a
été établi grâce à une étude des
prescriptions médicales dans le dossier de chaque
PVV
Tableau V : Fréquence des PVV faisant
une méningite à Cryptocoque en fonction des sexes ainsi que des
années:
|
Année
|
Masculin
|
Féminin
|
Total
|
|
2006-2007
|
05
|
04
|
09
|
|
2007-2008
|
01
|
01
|
02
|
|
Total
|
06
|
05
|
11
|
Tableau VI :
Nombre de décès ainsi que de guérison en fonction des
années
|
Année
|
Nombre de guérison
|
Nombre de décès
|
Total
|
|
2006-2007
|
05
|
O4
|
09
|
|
2007-2008
|
02
|
OO
|
02
|
|
Total
|
07
|
04
|
11
|
.
CHAPITRE IV.
DISCUSSION
A / En rapport avec les plaintes :
- les différentes plaintes enregistrées, sont
conformes aux données de la littérature et doivent faire
évoquer une cryptococcose neuromeningée chez tous PVV.
- l'asthénie physique est le maître des
symptômes constant dans cette étude ce qui est contradiction avec
celui trouvé par G. KI-ZERBO (6) (les céphalées).
- Aucune complication neurologique nouvelle n'a été
enregistrée chez ces onze patients.
B/ En rapport avec l'âge et le sexe
- les hommes sont les plus touchés par rapport aux femmes
soit 6 cas contre 5 et tous sont des adultes ce qui ne fait que confirmer la
littérature (13).
- le sexe ratio est de 1,2 inférieur à celui
trouvé au Burundi qui était de 2,4 et aux USA 2,8 (6).
- la classe juvénile est la plus touchée 27-34 par
la levure et est inclue dans celle trouvée en France qui est de 25-76
(3).
C / En rapport avec le traitement
-Les antifongiques et les doses ont été les
mêmes que ceux énumérés par les écritures
scientifiques à savoir l'amphotéricine B, le fluconazole ainsi
que l'itraconazole (7 ; 14 ;
9).
-Après étude statistique des diverses
prescriptions, il en est ressorti que le fluconazole est l'antifongique le
plus utilisé devant l'amphotéricine B.
Ce qui est en parfaite opposition avec Bertrand Dupont (9) qui
avait trouvé une tendance en faveur de l'amphotéricine B.
- Il y a plus de morts dans le groupe traité par le
fluconazole (3 décès) que dans le groupe de
l'amphotéricine B (1 décès).
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