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Gestion Financière et Comptable du Système de Santé au Togo

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par Hégra Baromda KATAKA
Ecole Supérieure d'Administration et de gestion-Notre Dame de l'Eglise de Lomé - Brevet de Technicien Supérieur Comptabilité et Gestion des Entreprises 2008
  

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MINISTERE DES ENSEIGNEMENTS PRIMAIRE ET REPUBLIQUE TOGOLAISE

SECONDAIRE, DE L'ENSEIGNEMENT TECHNIQUE, Travail - Liberté - Patrie

DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE ET DE ---------------

L'ALPHABETISATION

(M.E.P.S.E.T.F.P.A)

OFFICE DU BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR

(OBTS)

ECOLE SUPERIEURE D'ADMINISTRATION ET

DE GETION - NOTRE DAME DE L'EGLISE

(E.S.A.G. - N.D.E.)

de fin de cycle pour l'obtention du

BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR
(B.T.S.)

Option : COMPTABILITE ET GESTION DES ENTREPRISES

Thème : GESTION FINANCIERE ET

COMPTABLE DU SYSTEME DE

SANTE AU TOGO

présenté et soutenu par

Hégra Baromda KATAKA

Promotion 2006-2008

Maître de Stage Directeur de Mémoire  

M. Komi Jacques GAVON M. Kodjo BOUTI

Chef de la Division des Chargé de cours de Finances à la Direction Comptabilité

des Affaires Communes A l'E.S.A.G. - N.D.E

( Ministère de la Santé)

SOMMAIRE

DEDICACE............................................................................................ii

REMERCIEMENTS ...............................................................................iii

SIGLES ET ABREVIATIONS ...................................................................iv

INTRODUCTION ............... ...................................................................1

PREMIERE CHAPITRE : PRESENTATION DU SYSTEME DE SANTE

DU TOGO

I. CONTEXTE GENERAL DU SYSTEME DE SANTE DU TOGO ..................5

II. ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE DU TOGO ..........................6

III. CADRE JURIDIQUE ET INSTITUTIONNEL..........................................9

IV. RESSOURCES HUMAINES ET FORMATION......................................13

V. FINANCEMENT DU SYSTEME DE SANTE.........................................15

VI. PARTENAIRES AU DEVELOPPEMENT DU SYSTEME DE SANTE..........18

DEUXIEME CHAPITRE : GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE

DES STRUCTURES DE SANTE AU TOGO

I. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU CENTRAL .........22

II. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU REGIONAL ........27

III. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU LOCAL.... .........28

IV. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU DES

DES STRUCTURES AUTONOMES...................................................29

TROISIEME CHAPITRE : ANALYSE CRITIQUE ET SUGGESTIONS

I. ANALYSE CRITIQUE ...................................................................32

II. RECOMMANDATIONS ET SUGGESTIONS .......................................37

CONCLUSION ....................................................................................47

ANNEXES

BIBLIOGRAPHIE

DEDICACES

Qu'il me soit permis de dédier spécialement cette oeuvre,

A ma femme Daniela pour son amour et ses attentions,

A ma fille Laurel pour le courage et la force qu'elle m'a donné,

A ma mère Jeannette N'DOBI et à mon père Evariste KATAKA pour leur soutien inconditionnel,

A tous mes frères et soeurs pour leurs encouragements.

REMERCIEMENTS

Tous mes sincères remerciements :

· A la Soeur Directrice de l'E.S.A.G-N.D.E, ainsi qu'à tout le corps professoral pour leur encadrement durant toute ma formation,

· A tous mes camarades promotionnels de l'E.S.A.G-N.D.E

· A Monsieur le Ministre d'Etat, Ministre de la Santé, pour son remarquable apport,

· A Monsieur Okaté AKPO-GNANDI, Directeur de la Direction des Affaires Communes du Ministère de la Santé, pour sa disponibilité,

· A Monsieur Tchaa KADJANTA, Chef Division de l'Administration et des Ressources Humaines au Ministère de la Santé, pour ses conseils et son soutien indéfectible,

· A Monsieur Jacques GAVON, Chef Division des Finances du Ministère de la Santé, pour tout l'encadrement dont j'ai bénéficié de sa part,

· A tout les cadres du Ministère de la Santé : particulièrement au Docteur NYANSA, à Messieurs BAKOUSSA, AKLI, ALEZA, KOUASSI, BOULFEI, GNANDE, BADABADI et à Mesdames AGBETROBOU, NAYANTE, REMA pour tous leur soutien et conseils,

· Aux membres du jury pour le temps qu'il ont consacré à ce document,

· Enfin, à tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réalisation de ce document.

SIGLES ET ABREVIATIONS

-

AFD : Agence Française de Développement

BID : Banque Islamique de Développement

BIE : Budget d'Investissement et d'Equipement

CAMEG  : Centrale d'Achat des Médicaments Essentiels et Génériques

CASEF : Centre Administratif des Sociétés économiques et

Financières

CHR  : Centre Hospitalier Régional

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CMS  : Centre Médico-social

CNAO : Centre National d'Appareillage Orthopédique

CNTS  : Centre National de Transfusion Sanguine

COGES  : Comité de Gestion

COSAN : Comité de Santé

DAC : Direction des Affaires Communes

DAO : Dossier d'Appel d'Offre

DGS : Direction/Directeur Générale de la Santé

DPS  : Direction Préfectorale de la Santé

DRS  : Direction Régionale de la Santé

DS : District sanitaire

DSRP : Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté

EDST : Enquête démographique et de Santé -Togo

GAVI : Alliance mondiale pour les vaccins et l'immunisation

GTZ : Deutsche Gesellschaft für Technische zusammenarbeit

HP : Hôpital de Préfecture

INH : Institut National d'Hygiène

LNR : Laboratoire National de Référence

MEG  : Médicament Essentiel et Générique

OMD  : Objectifs du Millénaire pour le Développement

OMS : Organisation mondiale de la Santé

ONUSIDA  : Organisation des Nations Unies pour la lutte contre le SIDA

PEV : Programme Elargi de vaccination

PNDS  : Plan National de Développement Sanitaire

PTME : Prévention de la Transmission de la Mère à l'Enfant

PVVIH : Personnes Vivant avec le VIH/SIDA

SIDA : Syndrome d'Immuno Déficience Acquis.

SNIS  : Système National d'Information Sanitaire

UE : Union Européenne

UNFPA : United Nations Funds for Population Activities

UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance

USP  : Unité de Soins Périphérique

TABLE DE MATIERES

SOMMAIRE...........................................................................................i

DEDICACE............................................................................................ii

REMERCIEMENTS ...............................................................................iii

SIGNES ET ABREVIATIONS ..................................................................iv

INTRODUCTION ............... ...................................................................1

PREMIERE CHAPITRE : PRESENTATION DU SYSTEME DE SANTE

DU TOGO

I. CONTEXTE GENERAL DU SYSTEME DE SANTE DU TOGO ...............5

II. ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE DU TOGO .......................6

II.1. SECTEUR PUBLIQUE DE SOIN .........................................................6

II.1.1 NIVEAU CENTRAL OU NATIONAL ..................................................6

II.1.2 NIVEAU INTERMEDIAIRE OU REGIONAL .........................................7

II.1.3 NIVEAU PERIPHERIQUE OU PREFECTORAL......................................7

II.2 SECTEUR PRIVE DE SOIN...............................................................8

III. CADRE JURIDIQUE ET INSTITUTIONNEL......................................9

III.1 CADRE JURIDIQUE........................................................................9

III.2 CADRE INSTITUTIONNEL...............................................................9

III.2.1.LA CONFERENCE DE ALMA-ATA...................................................10

III.2.2.L'INITIATIVE DE BAMAKO...........................................................10

III.2.3.OMD..........................................................................................11

III.2.4 PNDS ........................................................................................12

IV. RESSOURCES HUMAINES ET FORMATION...................................13

V. FINANCEMENT DU SYSTEME DE SANTE.......................................15

V.1. FINANCEMENT DE L'ETAT DU SECTEUR DE LA SANTE....................15

V. 2. FINANCEMENT DES POPULATIONS................................................16

V.3. RESSOURCES PROPRES DES INSTITUTIONS AUTONOMES.................16

V.4. RESSOURCES PROPRES DES DISTRICTS SANITAIRES DES REGIONS...17

VI. PARTENAIRES AU DEVELOPPEMENT DU SYSTEME DE SANTE......18

DEUXIEME CHAPITRE : GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE

DES STRUCTURES DE SANTE AU TOGO

I. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU CENTRAL......22

I.1. IMPLANTATION GEOGRAPHIQUE DE LA DIVISION DES FINANCES....23

I.2. FONCTIONNEMENT DE LA DIVISION DES FINANCES........................23

I.3. COMPOSITION DES LA DIVISION DES FINANCES.............................24

I.3.1. SERVICE DU BUDGET ..................................................................25

I.3.2. SERVICE COMPTABILITE .............................................................25

I.3.3. SERVICE DES INFRASTRUCTURES ET DE LA MAINTENANCE...........25

I.3.4. SERVICE DE L'AUDIT..................................................................25

I.3.5. SERVICE DU TRANSIT..................................................................26

I.3.6. LE GARAGE DE LA SANTE............................................................26

II. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU REGIONAL...27

III. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU LOCAL.........28

IV. GESTION FINANCIERE ET COMPTABLE AU NIVEAU DES STRUCTURES AUTONOMES........................................................29

TROISIEME CHAPITRE : ANALYSE CRITIQUE ET SUGGESTIONS

I. ANALYSE CRITIQUE ..................................................................32

I.1. PLAN JURIDIQUE........................................................................32

I.2. FINANCEMENT DU SYSTEME DE SANTE.........................................32

I.3. GESTION DES RESSOURCES FINANCIERES .....................................33

I.4. GESTION DES RESSOURCES HUMAINES ET FORMATION ..................35

I.5. INFRASTRUCTURES.....................................................................36

II. RECOMMANDATION ET SUGGESTION.........................................37

II.1. RENFORCER LES CAPACITES DE GESTION ET D'ADMINISTRATION...37

II.2. RECHERCHE DU FINANCEMENT ET REPARTITION...........................38

II.3. GESTION BUDGETAIRE, FINANCIERE ET COMPTABLE.....................39

II.4. GESTION DES RESSOURCES HUMAINES ET FORMATION..................42

II. 5. AMELIORATION DES INFRASTRUCTURES DE TOUT ORDRE ....................44

II.6. MISE EN PLACE D'UN CADRE DE COLLECTE DE DONNEES ET D'ECHANGE...............................................................................44

CONCLUSION....................................................................................47

ANNEXES

BIBLIOGRAPHIE

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