CONCLUSION
Il s'agissait d'une étude prospective, descriptive,
s'étendant sur 20 mois et portant sur 200 patients VIH+
hospitalisés et naïfs de traitement antirétroviral.
Au terme de notre travail, nous retenons que :
Le sex-ratio était d'environ 6 hommes pour 5 femmes.
75,5 % de notre effectif avaient un âge situé entre 26 - 45 ans.
La moyenne d'age était de 37,65 #177; 8,91 ans.
Nos patients étaient d'ethnie Bambara (66 %),
résidant à Bamako (92,5 %) et habituellement mariés (66
%). Quand il s'agissait des femmes, la majorité d'entre elles
étaient des ménagères (plus de 3 femmes sur 4) ;
quant aux hommes, ils étaient des commerçants (29 %) et des
fonctionnaires (21,81%).
Ils consultaient en majorité pour altération de
l'état général (42,5 %), toux chronique (41,5 %),
fièvre prolongée (31,5 %).
Les médicaments cytopéniants administrés
à nos patients étaient :
Sulfaméthoxazole-Triméthoprime (44,5 %) ; R.H.E (25 %). Les
principales pathologies retrouvées étaient : Paludisme (36,5
%) et Tuberculose (28 %).
A l'examen physique les patients étaient très
amaigris, avec un IMC en général inférieur à
15,39 ; et fébriles pour la plupart (61,5 %).
L'anomalie la plus fréquente fût l'anémie
(95,5 %). Cette anémie était de type microcytaire hypochrome (46
%) et arégénérative (92,5 %) contrairement à
celle normocytaire normochrome arégénérative
habituellement décrite par différents auteurs [6, 75, 77,
78, 80,81]. Une anémie sévère était un
indicateur d'une forte immunodépression. La transfusion sanguine a
amélioré la survie de 46,66 % patients. Les autres anomalies
étaient la leuco-neutropénie (43 %), lymphopénie (59,5 %)
et thrombopénies (21%).
Les perturbations de l'hémogramme pouvaient porter sur
plusieurs lignées cellulaires, ainsi on a pu noter une
bicytopénie (22,5 %) et une pancytopénie (7 %).
Ce travail mené à terme nous a permis de
formuler les recommandations suivantes :
RECOMMANDATIONS
AUX AUTORITES SANITAIRES
Améliorer la disponibilité des culots de sang
pour les sujets infectés par le VIH
Créer une structure permettant et la conservation du
concentré érythrocytaire.
Subventionner la NFS chez les patients infectés par le
VIH/SIDA
Renforcer des campagnes de prévention contre le
VIH/SIDA.
A LA DIRECTION DE L'HÔPITAL DU POINT
G
Equiper l'hôpital d'une banque de sang.
Doter le laboratoire de l'Hôpital d'un compteur de
réticulocytes
Equiper le laboratoire de l'Hôpital d'un compteur de
CD4 permanemment fonctionnel.
Redynamiser l'unité : « service
social »
Diminuer les frais d'hospitalisation des patients
démunis infectés par le VIH/SIDA
AUX INTERNES
Renforcer la surveillance de l'hémogramme avec la
prescription de médicaments hématotoxiques
Systématiser le dosage de réticulocytes chez
les patients VIH+
Remplir les dossiers des malades avec le maximum
d'informations.
Préciser le type de l'anémie, et au mieux sa
cause.
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