Profil de l'hémogramme chez les sujets VIH/SIDA

FICHE SIGNALÉTIQUE

Titre de la thèse : PROFIL DE L'HEMOGRAMME CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE VIH/SIDA EN MILIEU HOSPITALIER DE BAMAKO.

Auteur : STEPHANE TALOM FOGUE J^R Date de naissance : 17 Août 1981 Pays d'origine : Cameroun

Année de soutenance : 2005

Ville de soutenance : Bamako.

Lieu de dépôt : Librairie de la F.M.P.O.S

Secteurs d'intérêt : Hématologie, Maladies infectieuses, Virologie

RESUME

OBJECTIF : Décrire les anomalies de l'hémogramme et leur fréquence chez les patients infectés par le VIH.

METHODOLOGIE :Il s'agit d'une étude prospective et descriptive qui s'est déroulée, de Janvier 2004 à Août 2005, dans le service des Maladies infectieuses et tropicales de l'hôpital du Point G ; sur un échantillon de 200 malades.

RESULTATS : Au terme de notre étude, nous avons observé une prédominance masculine soit une prévalence de 55 %. L'âge moyen était de 37,65 #177; 8,91 ans. Il ressort que l'anomalie la plus fréquemment rencontrée à l'hémogramme est l'anémie (95,5 %) avec un taux moyen d'hémoglobine à 7,62 #177; 2,34g/dl. Cette anémie était microcytaire chez 72,25 % des patients, normocytaire chez 25,13 % et macrocytaire chez 2,62 %.

La transfusion sanguine, a amélioré l'état clinique de 32,38 % des patients.

Les autres anomalies observées étaient : Lymphopénie (59,5 %), Leucopénie (27,5 %), thrombopénie (21%) et neutropénie (15,5 %).

Le paludisme (36 %) et la tuberculose (28 %) étaient les pathologies les plus fréquemment. Les médicaments hématotoxiques les plus utilisés étaient : Sulfaméthoxazole-Triméthoprime chez 38 % des patients et Anti-tuberculeux (R.H.E) chez 22 % des patients.

CONCLUSION : Chez les patients infectés par le VIH, les cytopénies sont fréquemment rencontrées. L'anémie est la plus fréquente d'entre elles.

MOTS CLES : VIH/SIDA - Anomalies hématologiques - Hôpital - Bamako - Mali

Contact : [e-mail]

ABSTRACT

Title: HEMATOLOGICAL PROFILE OF HIV POSITIVE PATIENTS IN THE BAMAKO'S HOSPITAL

Author: STEPHANE TALOM FOGUE J^R Date of born : August 17^th ,1981

Heading country: Cameroon

Year of thesis: 2005

Registration: Library of F.M..P.O.S

Departments: Hematology, Infectious diseases , Virology

SUMMARY

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the haematological abnormalities of the HIV positive patients.

METHODOLOGY: The investigation, from January 2004 to August 2005, involved 200 HIV-infected patients in a prospective study of infectious diseases service of Hôpital du point G.

RESULTS: In the term of our study, we observed a male ascendancy is 55 % prevalence. The average age was 37,65 #177; 8,91 years old. It emerges that the abnormality most frequently met is the anaemia (95,5 %) with an average rate of haemoglobin in 7,62 #177; 2,34g / dl. This anaemia was microcytic in 72,25% of patients, normochromic in 25,13 % and macrocytic in 2,62 % patients.

Blood transfusion improved the clinical statute of 32,38% of patients.

The other findings cytopenias were as follows: Lymphopenia (59,5 %), leukopenia (27,5%), thrombocytopenia(21% ) and neutropenia (15,5 %)

Paludism in 36 % of patients and tuberculosis in 28% were the most frequent associated pathologies.

Trimethoprim-sulfamethoxazole in 38 % of patients and antituberculous (R.H.E) in 22%, were the commonest using drugs.

CONCLUSION: In HIV - infected patients cytopenias are common, dominate by anaemia.

KEY WORDS: HIV/SIDA - Haematological abnormalities -Hôpital - Bamako - Mali

Contact : [e-mail]

FICHE D'ENQUÊTE N° ....../...../...../....../

I. DONNEES SOCIO-DEMOGRAPHIQUE

Q1. SEXE :............................................................................................................................................................. /___/

1=Masculin 2=Féminin

Q2. AGE : _/___ /____/ ans

Q3. NATIONALITE :........................................................................................................................................./___/

1= Malienne 2= Autres (Préciser___________________)

Q4. ETHNIE : .................................................................................................................................................. /___/

1= Bambara 2= Peulh 3= Sénoufo 4= Malinké 5= Dogon 6= Bobo

7= Sarakolé 8= Sonrhaï 9= AUTRES (Préciser___________________________)

Q5. LIEU DE RESIDENCE :......................................................................................................................... /___/

1= Bamako 2= Gao 3= Kayes 4= Kidal 5= Mopti 6= Ségou 7= Sikasso 8= Tombouctou 9=Autres

Q6. PROFESSION : .......................................................................................................................................... /___/

1= Ménagère 2= Fonctionnaire 3= Commerçant(e) 4= Artisan 6= Cultivateur 7= Pêcheur

8= Scolaire/Étudiant(e) 9= Sans emploi 10= Autres (Préciser__________________________)

Q7. STATUT MATRIMONIAL : ................................................................................................................ /___/

1= Marié(e) 2= Célibataire 3=Veuf (Veuve) 4= Divorcé(e)

II. DONNEES CLINIQUES

Q8.MOTIF(S) D'HOSPITALISATION:........................... /___//___/ /___//___//___//___/

1= Acouphène. 2= Anorexie. 3=Asthénie. 4=Céphalées. 5=Diminution de la libido. 6=Dyspnée.

7= Modification du sommeil. 8= Pâleur cutanéo-muqueuse. 9= Palpitation. 10= Soif.

11= Syncope. 12= Trouble de l'humeur. 13= Vertiges. 14=Autres (Préciser______________________________)

Q9.INDICE DE KARNOFSKI : ........................%

Q10. TEMPERATURE : ..........................................°c

Q11. TAILLE : ..........................................................Cm

Q12. POIDS : .............................................................kg

Q13.SYNDROME ANEMIQUE

Q13. a) Existe -t-il ?: ............................................................................................................................. /___/

1= Oui 2= Non

Q13.b) Si oui : ........................................................................................../___//___//___//___/

0= Aucun 1= Acouphène. 2= Anorexie. 3=Asthénie. 4=Céphalées. 5=Diminution de la libido. 6=Dyspnée.

7= Modification du sommeil. 8= Pâleur cutanéo-muqueuse. 9= Palpitation. 10= Soif.

11= Syncope. 12= Trouble de l'humeur. 13= Vertiges. 14=Autres (Préciser______________________________)

Q14. SYNDROME HEMORRAGIQUE

Q14 a) Existe -t-il ?: ............................................................................................................................. /___/

1= Oui 2= Non

Q14  b) Si oui : ................................................................................./___//___//___//___/

0= Aucun 1=Épistaxis. 2=Hématémèse. 3=Hématome retro-péritonéal. 4= Hématurie macroscopique.

5= Hémopéricarde. 6= Hémopéritoine. 7= Hémoptysie. 8= Hémothorax/ hémomédiastin. 9= Méléna. 10= Métrorragie.

11= Plaie artérielle. 12= Plaie veineuse. 13= Rectorragie.14= Syndrome hémorragique diffus.

15= Autres (Préciser_______________________)

Q15. DIAGNOSTIC(S) DE SORTIE :

..................................................................................

......................................................................

.....................................................................

III. TYPE ET STADIFICATION DU VIH

Q16. TYPAGE CONFIRME : .................................................................................................................... /___/

1=VIH 1 2= VIH 2 3=VIH 1 et VIH 2

Q17. TAUX DE CD4 : .................................................................................................................................. ./___/

1=< 50 cellules/mm³ 2=50 à 199 cellules/mm³ 3=200 à 499 cellules/mm³ 4=>400 cellules/mm³ 5=Indéterminé

Q18.CLASIFFICATION (CDC 1993) : ................................................................................../___/ /___/

1= A 2= B 3= C 4= I 5=II 6=III

Q19. CLASSIFICATION OMS : ............................................................................................................. /___/

1= Stade I 2= Stade II 3= Stade III 4= Stade IV

IV. HEMOGRAMME

_________________________RESULTATS_________________________

Q20. LEUCOCYTES (Numération) : .......................................................................................................... /___/

1= < 1200/ mm³ 2= 1200 à 3999/ mm³ 3= 4000 à 10.000/ mm³ 4= >10.000 / mm³

Q21. POLYNUCLEAIRE NEUTROPHILES: ........................................................................................... /___/

1= < 1700/ mm³ 2= 1700 à 7000/ mm^3] 3=> 7000/ mm³

Q22. POLYNUCLEAIRES EOSINOPHILES : ........................................................................................ /___/

1= 0 à 500/ mm³ 2=>500/ mm³

Q23. POLYNUCLEAIRES BASOPHILES : ............................................................................................ /___/

1= 0 à 50/ mm³ 2= >50/ mm³

Q24. LYMPHOCYTES : .............................................................................................................................. /___/

1=< 1200/ mm³ 2=1200 à 1499/ mm³ 3= 1500-4000/ mm³ 4=>4000/ mm³

Q25. MONOCYTES : ........................................................................................................................................ /___/

1= 0 à 99/ mm³ 2= 100 à 1000/ mm³ 3= >1000/ mm³

Q26. HEMATIES (Numération) : ............................................................................................................. /___/

1=< 4.x 10⁶ / mm³ 2= 4 à 6,2 x 10⁶/ mm^3] 3=> 6,2 x10⁶ / mm³

Q27. HEMOGLOBINE : .................................................................................................................................. /___/

1= <13 g/dl (Homme) 2= 13 à 18 g/dl (Homme) 3= > 18 g/dl (Homme)

< 12 g/dl (Femme) 12 à 16 g/dl (Femme) >16 g/dl (Femme)

Q28. HEMATOCRITE : .................................................................................................................................. /___/

< 40% (Homme) 40% à 54% (Homme) >54% (Homme)

1= < 35% (Femme) 2= 35% à 47% (Femme) 3= > 47% (Femme)

Q29. VGM (Volume Globulaire Moyen) : ............................................................................................................. /___/

1= <85 fL 2= 85 à 95 fL 3= > 95 fL

Q30. CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine): ........................................................... /___/

1= < 32 % 2= 32% à 36%

Q31. TCMH ( Teneur corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) :........................................................................ /___/

1= < 27 Pg 2= 27 à 31 Pg

Q32. RETICULOCYTES : ............................................................................................................................... /___/

1= < 120.000/mm³ 2=> 120.000/ mm³

Q33. PLAQUETTES : ...................................................................................................................................... /___/

1= < 150.000/ mm³ 2= 150.000 à 500.000/ mm³ 3= > 500.000/ mm³

__________________________ANOMALIES________________________

Q34. TYPE DE L'ANEMIE : ................................................................................./___/ /___/ /___/

1= Normocytaire. 2= Microcytaire 3= Macrocytaire 4= Normochrome 5= Hypochrome

6= Régénérative 7= Arégénérative

 Q35. EXISTE -T-IL UN (DES) FACTEUR(S) ASSOCIE(S) ? :................................................ /___/

1= Oui 2= Non

Q36. SI OUI LE(S)QUEL(S) ?:............................................................................... /___/ /___/ /___/ /___/

0= Aucun 1= Sulfamides. 2= Triméthoprime. 3= Pénicilline. 4= Céphalosporines. 5=Aminosides 6= Fungizone. 7=Aspirine. 8= AINS. 9= Warfarine. 10= Héparine.

11= Alpha- Methyldopa. 12= Quinidine. 13= Méthotrexate. 14= Pentamidine.

15= Alcool. 16= Autres (Préciser_________________________)

Q37. AUTRES PERTUBATIONS ASSOCIEES :............................................... /___/ /___/ /___/

0= Aucune 1= Leucopénie. 2= Lymphopénie. 3= Neutropénie. 4=Thrombopénie. 5=Bicytopénie. 6= Pancytopénie. 7= Polynucléose. 8= polyglobulie. 9=Hyperéosinophilie. 10= Thrombocytose

11= Autres (préciser______________________________)

V. INFECTION OPPORTUNISTES

Q38. EXISTENCE D'INFECTION(S) OPPORTUNISTES(S) : 1= Oui ,2=Non ..................... /___/

Q39. TRAITEMENT D'INFECTION(S) OPPORTUNISTE(S) EN COURS : /__//___//___/

1= Sulfaméthoxazole-Triméthoprime. 2= Fungizone. 3= Sulfadiazine. 4= Sulfamide- Triméthoprime. 5= Sulfadiazine- Triméthoprime. 6= Pentamidine. 7= Aucun traitement. 8= Autres (Préciser___________)

VI. AUTRES FACTEURS D'ANEMIE:

Q40. AUTRES FACTEURS D'ANEMIE :................................................ /___/ /___/ /___//___/

0= Aucun 1= Alcool. 2= Amibiase. 3= Ampullome Watérien. 4= Ankylostomiase. 5=Botriocéphalose.

6= Cancer.7= Chirurgie digestive extensive. 8= Drépanocytose. 9= Effort physique intense ( Hémolyse du Marathonien).10= Entéropathie exsudative. 11= Grossesse. 12= Gastrite médicamenteuse. 13= Hémorroïdes.

14= Hyperthyroïdie. 15=Hypogonadisme. 16= Hypopitituarisme. 17= Hypothyroïdie. 18= insuffisance rénale.

19= Insuffisance surrénalienne. 20= Leucémie. 21= Maladie de Rendu Osler. 22= Maladie de Willebrand.

23= Morsure de serpent. 24= Paludisme. 25= Polypes digestifs. 26= Syndrome de Kaposi. 27= Thalassémie.

28= Tumeur bénigne thymique. 29= Valve cardiaque mécanique. 30=Varices oesophagiennes.

31= Hyperparathyroïdisme. 32= Infection à Parvovirus B19. 33= Autres (Préciser__________________)

VII. TRAITEMENT DE L'ANEMIE:

Q41. LE DEGRE DE L'ANEMIE A-T-IL NECESSITE UNE TRANSFUSION ?........ /___/

1=Oui 2=Non

VIII. EVOLUTION

Q42.L'ANEMIE EST:........................................................................................................ /___/

1= Résolutive. 2=Stationnaire. 3= Aggravation. 4= Décès.

SERMENT D'HIPPOCRATE

En présence des Maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l'effigie d'Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l'Etre Suprême, d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la Médecine.

Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et n'exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail ; je ne participerai à aucun partage clandestin d'honoraires.

Admis à l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s'y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les moeurs, ni à favoriser le crime.

Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race, de parti ou de classe sociale viennent s'interposer entre mon devoir et mon patient.

Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception.

Même sous la menace, je n'admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de l'humanité.

Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leurs pères.

Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes confrères si j'y manque.

JE LE JURE !