2. 6.1.2 L'évaluation
qualitative
Sont utilisées des échelles multidimensionnelles
qui mesurent les composantes sensori-discriminatives et affectives de la
douleur.
Le Questionnaire douleur Saint-Antoine (QDSA) - la version
française courte du McGill Pain Questionnaire (MPQ) a l'avantage
d'être simple et rapide, et le Brief pain inventory version arabe
(B.P.I.A) testé et validé en 2002 par Nejmi (annexe 4). (Nejmi,
2002).
3. 6.1.3. Le schéma corporel
Il permet de localiser la douleur. Le patient indique
l'emplacement de chaque zone, point et irradiation douloureuse.
4. 6.1.4. L'évaluation de la
douleur globale
Il est important d'évaluer le retentissement de la
douleur sur les activités journalières du patient telles que :a)
perturbation du sommeil, de l'activité physique, b) diminution de la
concentration, dépression, irritabilité.
On peut évaluer la composante anxieuse ou
dépressive à partir de l'échelle H.A.D (Hospital Anxiety
and Depression scale) qui est validée par l'ANAES
L'évaluation de la douleur et des symptômes doit
se faire systématiquement: (a) au début de la prise en charge,
(b) toutes les 24 heures jusqu'au soulagement, et (c) après chaque
changement de thérapeutique.
La souffrance est aussi psychologique, sociale et spirituelle
imposés par l'état de santé, la perte du rôle social
et professionnel, l'angoisse de la mort, le sentiment d'injustice et ses
manifestations de colère ou d'impuissance, la crainte d'être
abandonné, les regrets et la recherche de sens (Autret et
Gauthier-Pavloff, 2006 ; Deymier, 2000). C'est ainsi que le personnel
infirmier doit prendre en considération cette souffrance et faire de la
sorte de participer à déceler et aussi à prévenir
ces douleurs et ces souffrances des patients en fin de vie pour
l'amélioration de la qualité des derniers moments de la vie.
5. 6.1.5. La prise en compte des
symptômes associés
Certains symptômes sont contemporains de la douleur,
mais peuvent aussi se situer au premier plan, comme l'anxiété, la
dépression, l'asthénie, l'anorexie, la dénutrition, les
nausées, les vomissements ; d'autres symptômes sont liés
aux thérapeutiques de la douleur, comme les morphiniques : somnolence,
nausées, vomissements, constipation.
6. 6.1.6. La prise en compte de
l'état clinique du patient
L'indice de Karnofsky évalue l'autonomie physique et
les possibilités de travail de l'individu. Il rend compte de
l'état du patient et de son degré de dépendance dans les
activités de la vie quotidienne. Il est exprimé en pourcentage et
va de 100 % pour un sujet valide et autonome à 10 % pour un sujet
agonisant. Il mesure de façon globale le degré
d'invalidité et d'autonomie
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