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Essai de mesure de la performance des établissements de soins de santé de base. Cas de PSGA à  la préfecture de Rabat au Maroc

( Télécharger le fichier original )
par KHABOU Mohammed BOUKHALDI Jihad
Institut de formation aux carrières de santé Rabat - Technicien de statistique sanitaire 2012
  

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IV. PHASE EMPIRIQUE

1. Exploitation de la base de données 2011du SIAAP

L'exploitation de la base de données SMI/PF du SIAAP a pour objet la classification des ESSB, sur la base de critères objectifs qui sont les

Indicateurs.

Tableau 06 : Etat comparatif de la performance du PSGA par ESSB.

Source : SIAAP et SEIS.2011.

ESSB

Taux de
recrutement
pré natal

Nombre moyen
de visite

Taux de
dépistage de
grossesses à

risques

Taux de
couverture
post natal

% des nouvelles inscriptions dont le 1er trimestre

Taux de couverture vaccinale des enceintes 1 ERE PRISE

Taux de
couverture
vaccinale des
femmes 2eme
PRISE

Taux de
couverture
vaccinale des
femmes
enceintes 3eme
PRISE

Taux de
couverture
vaccinale des
femmes
enceintes 4eme
PRISE

Taux de
couverture
vaccinale des
femmes
enceintes 5eme
PRISE

AKKARI

22,81

3,99

17,54

64,04

100,00

22,61

12,06

1,51

4,52

4,52

AKRACHE

90,74

1,00

0,00

0,00

100,00

37,97

48,33

65,59

65,59

69,04

AL WAHDA

27,69

2,58

2,86

51,65

87,88

32,04

35,24

8,01

4,81

6,41

ALMOHIT

14,60

3,11

1,55

87,27

48,98

21,49

20,36

7,92

11,31

7,92

ANNAHDA 1

21,33

2,32

1,17

100,00

71,73

18,70

19,37

2,67

10,02

6,01

ANNOUR

44,98

2,14

2,43

100,00

74,29

18,77

26,60

7,82

9,39

17,21

ARRAHMA

31,30

2,37

5,73

84,35

66,25

23,69

37,51

11,85

15,79

41,46

BOUHLAL

52,73

2,36

8,18

100,00

59,15

62,58

43,80

32,85

26,60

29,72

BOUITAT

59,40

2,18

4,36

98,09

76,71

81,45

77,24

21,06

15,45

8,43

BOUREGREC

32,26

2,18

3,47

67,25

36,36

19,15

11,49

6,38

7,66

15,32

D. JAMAA

22,67

2,97

6,33

97,00

54,02

6,88

12,04

15,48

13,76

5,16

ELFATH

61,19

2,19

13,21

94,34

43,68

32,15

24,11

27,56

22,96

22,96

EL AMAL

41,29

2,22

5,58

85,49

53,05

67,77

46,37

30,32

19,62

10,70

EL MELK

48,44

2,44

29,41

85,47

47,15

54,20

38,91

8,34

11,12

9,73

FARAH

59,30

1,94

14,93

89,46

39,58

42,89

48,16

52,68

64,72

76,00

KSAR LABHAR

27,31

2,62

9,24

69,88

49,46

2,41

7,23

1,21

6,03

10,85

HASSAN

21,68

2,92

2,31

65,90

54,68

31,30

22,36

13,41

2,98

0,00

KOUAS

62,92

2,70

10,11

100,00

65,22

14,62

20,47

8,77

17,54

8,77

L.AMINA

97,10

1,48

1,45

94,20

87,50

21,96

81,85

75,86

23,96

39,93

MASSIRA

45,16

2,31

11,40

100,00

76,67

100,00

100,00

94,42

62,95

100,00

SIDI FATAH

49,82

2,72

19,56

82,66

63,00

59,69

46,43

33,16

36,48

32,06

TAKKADOUM

41,48

2,04

1,55

96,21

43,86

7,64

5,73

3,82

5,73

1,91

MASJID

80,49

2,71

7,59

100,00

49,22

60,14

57,48

18,57

19,46

22,11

YOUSSOUFIA1

39,55

2,21

0,00

90,23

40

86,30

19,66

21,06

9,83

12,64

14,04

INBIAT

100,00

1,97

3,13

100,00

47,51

51,51

76,10

29,27

33,95

30,44

1.1 Calcul des scores

Les scores sont attribués en fonction de la valeur des indicateurs du programme PSGA et leur emplacement par rapport à la moyenne préfectorale plus ou moins leur écart-type.

a) Si l'indicateur est strictement inferieur à m - ä, le score de cet indicateur est égal à 1 ;

b) Si l'indicateur est compris entre m - ä, et m + ä le score de cet indicateur est égal à 2 ;

c) Si l'indicateur est strictement supérieur à m + ä, le score de cet indicateur est égal à 3 ;

Les scores ainsi calculés sont ensuite additionnés pour le même ESSB, pour obtenir un score total de performance. Le résultat final est un classement selon ses scores de performance.

Tableau 07 : Matrice des scores de performance des ESSB de la préfecture de Rabat

ESSB

Taux de
recrutement
CPN

Nombre
moyen
de visite

Taux de
dépistage
de
grossesses
à risques

Taux de
couverture
post natal

% des
nouvelles
inscriptions
dont le 1er
trimestre

Taux de
couverture
vaccinale
des
enceintes 1
ERE
PRISE

Taux de
couverture
vaccinale
des
enceintes
2eme
PRISE

Taux de
couverture
vaccinale
des
enceintes
3eme
PRISE

Taux de
couverture
vaccinale
des
enceintes
4eme
PRISE

Taux de
couverture
vaccinale
des
enceintes
5eme
PRISE

AKKARI

1

3

3

2

3

2

1

2

2

2

AKRACHE

3

1

1

1

3

2

2

3

3

3

AL WAHDA

2

2

2

1

3

2

2

2

2

2

ALMOHIT

1

3

2

2

2

2

2

2

2

2

ANNAHDA 1

1

2

2

2

2

2

2

2

2

2

ANNOUR

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

ARRAHMA

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

BOUHLAL

2

2

2

2

2

3

2

2

2

2

BOUITAT

2

2

2

2

2

3

3

2

2

2

BOUREGREC

2

2

2

2

1

2

1

2

2

2

D. JAMAA

1

3

2

2

2

1

1

2

2

2

ELFATH

2

2

2

2

1

2

2

2

2

2

EL AMAL

2

2

2

2

2

3

2

2

2

2

EL MELK

2

2

3

2

2

2

2

2

2

2

FARAH

2

2

3

2

1

2

2

3

3

3

KSAR LABHAR

2

2

2

2

2

1

1

2

2

2

HASSAN

1

2

2

2

2

2

2

2

2

2

KOUAS

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

L.AMINA

3

1

2

2

3

2

3

3

2

2

MASSIRA

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

SIDI FATAH

2

2

3

2

2

2

2

2

2

2

TAKKADOUM

2

2

2

2

1

1

1

2

2

2

MASJID

3

2

2

2

2

2

2

2

2

2

YOUSSOUFIA1

2

2

1

2

3

2

2

2

2

2

INBIAT

3

2

2

2

2

2

3

2

2

2

De la même façon que ci haut on a subdivisé le total des scores en trois parties

Tableau 08 :
Classement des ESSB selon le degré
de Performance

ESSB

Performance
globale

AKRACHE

Performant

BOUITAT

FARAH

INBIAT

L.AMINA

MASSIRA

AKKARI

Moyen

AL WAHDA

ALMOHIT

ANNAHDA 1

ANNOUR

ARRAHMA

BOUHLAL

EL AMAL

EL MELK

ELFATH

HASSAN

KOUAS

MASJID

SIDI FATAH

YOUSSOUFIA1

BOUREGREC

Faible

D. JAMAA

KSAR LABHAR

TAKKADOUM

 

Tableau 09 : Matrice de la corrélation des indicateurs

Taux de recrutement pré natal

Nombre moyen de visite

Taux de dépistage de grossesses à risques

Taux de couverture post natal

% des nouvelles inscriptions

dont le 1er trimestre

Taux de couverture vaccinale des femmes

enceintes 1 ERE PRISE

Taux de couverture vaccinale des femmes

enceintes 2eme PRISE

Taux de couverture vaccinale des femmes

enceintes 3eme PRISE

Taux de couverture vaccinale des femmes

enceintes 4eme PRISE

Taux de couverture vaccinale des femmes

enceintes 5eme PRISE

Taux de recrutement pré natal

1

-0,645

-0,023

0,002

0,091

0,33

0,644

0,568

0,544

0,439

Nombre moyen de visite

 

1

0,35

0,175

-0,056

-0,14

-0,421

-0,538

-0,515

-0,487

Taux de dépistage de grossesses à risques

 
 

1

0,113

-0,205

0,299

0,043

0,022

0,146

0,116

Taux de couverture post natal

 
 
 

1

-0,399

0,144

0,16

-0,087

-0,181

-0,132

% des nouvelles inscriptions dont le 1er trimestre

 
 
 
 

1

0,036

0,219

0,244

0,104

0,157

Taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 1 ERE PRISE

 
 
 
 
 

1

0,795

0,555

0,522

0,484

Taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 2eme PRISE

 
 
 
 
 
 

1

0,782

0,618

0,647

Taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 3eme PRISE

 
 
 
 
 
 
 

1

0,845

0,867

Taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 4eme PRISE

 
 
 
 
 
 
 
 

1

0,922

Taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 5eme PRISE

 
 
 
 
 
 
 
 
 

1

d'après ce tableau, on note que les variables :taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 2eme prise, taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 3eme prise, taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 4eme prise, taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 5eme prise, taux de recrutement pré natal et taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 1 ère prise sont corrélées positivement entre eux, et il est de même pour les variables nombre moyen de visite, taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 3eme prise et taux de couverture vaccinale des femmes enceintes 3eme prise. on note également une corrélation négative entre ces deux groupes de variable.

1.2 ANALYSE DU PROFIL DES ESSB : UNE APPLICATION DE L'AFC 1.2.1 Analyse en Composantes Principales (ACP)

L'Analyse en Composantes Principales (ACP) est une méthode de la famille de l'analyse des données et plus généralement de la statistique multi variée, qui consiste à transformer des variables liées entre elles "corrélées" en nouvelles variables décorrélées les unes des autres. Ces nouvelles variables sont nommées "composantes principales", ou axes. Elle permet de réduire l'information en un nombre de composantes plus limité que le nombre initial de variables.

L'objectif de l'analyse en composantes principales est d'élaborer et de figurer graphiquement sur un plan les informations les plus diverses contenues dans un tableau numérique à double entrée, qui, en raison de la taille ou de la complexité des tableaux, ne peuvent être synthétisées. Le but fondamental de la représentation géométrique est de fournir de l'ensemble des données numériques, une image qui permet de saisir rapidement l'ensemble des éléments représentés et de mettre en évidence certains faits essentiels.

1.2.2 Données de l'ACP

L'analyse des données préfectorale de Rabat relatives aux indicateurs de performance, permet d'élaborer une typologie des ESSB selon le degré de performance atteint dans le cadre du programme de la protection de la santé de la mère.

La démarche qu'on va adopter pour réaliser cette typologie est la suivante :

on va appliquer l'Analyse en Composantes Principales (ACP) sur le tableau des données (Tableau 1) pour pouvoir dégager les facteurs qui conservent le maximum d'information et former des groupements homogènes des ESSB selon leur degré de performance.

Figure 08 : Représentation graphique des points ESS B et Indicateurs dans le plan factoriel (F1, F2)

La représentation graphique du nuage des individus sur le plan factorie l (F1, F2) permet d'illustrer la position des variables (indicateurs) et des individus (ESSB) par rapport à chacun des axes. Elle permet également de regrouper les individus ayant des caractéristiques similaire La proximité de deux points ESSB dans un plan factoriel signifie que ces deux ESSB ont un comportement similaire vis-à-vis de l'ensemble des indicateurs. En effet, dans le plan factoriel (F1, F2), on peut construire trois groupements homogènes des ESSB selon leur
degré de performance.

La position de l'ESSB de MASSIRA, qui reflète un très bon niveau de performance et cela revient qu'il possède une grande coordonné.

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"Enrichissons-nous de nos différences mutuelles "   Paul Valery