4. Revue de littérature
Faire une recension de divers écrits, c'est produire un
texte qui en résume plusieurs autres portant sur un même sujet ou
thème, et qui établit des liens entre eux et expose leur
problématique commune. Une recension est donc un regroupement de
résumés dans lequel sont soulignés les
éléments communs et les divergences des différents textes
dont on rend compte et où l'on montre comment ils se complètent
ou se contredisent.
4.1 Recension des écrits nationaux
Dans cette partie, nous allons faire uniquement une
série de résumés unis par « la mesure de la
performance de santé » au niveau national.
> mémoire de Mr. El Marnissi Abdelilah pour
l'obtention de diplôme d'ingénieur d'état sous le
thème « Essai de mesure de la performance des
établissements de soins de santé de base ».
Le présent projet est subdivisé en deux grandes
parties : la première est consacrée à la
présentation du système national de santé tout en donnant
une image sur son organisation, sa réforme, ses points forts et ses
points faibles. Quant à la deuxième, elle est
réservée à la mesure de la performance des
établissements de soins de santé de distinguant deux niveaux
d'analyse: régional et provincial.
En effet, malgré les progrès
réalisés durant les dernières années, en
matière de Couverture sanitaire et d'offre de soins, de nombreux
problèmes structurels entravent toujours le développement du
secteur. A ce niveau, les derniers chiffres montrent une répartition
très inéquitable (en matière d'infrastructures sanitaires
et de personnel médical et paramédical) entre les seize
régions du Royaume aussi bien dans le milieu urbain que dans le milieu
rural. De plus, les ressources financières du secteur restent
très insuffisantes par rapport aux besoins de la population et
représentent un pourcentage très faible du budget de l'Etat. A
titre d'exemple, en l'année 2003, on assiste à un pourcentage qui
ne dépasse pas 5.3%.
Par ailleurs, l'application des méthodes factorielles
et la classification automatique sur des données régionales et
provinciales permet de regrouper l'ensemble des régions et des provinces
selon le degré de performance réalisé dans le cadre des
programmes nationaux de la Santé Maternelle et Infantile et de
Planification Familiale (SMI/PF).
Par ce regroupement, on a pu distinguer entre trois classes de
régions et de provinces : classe de bonne performance, classe de
performance moyenne et classe de performance médiocre.
> Mémoire de Mme.Lamani Jamila
présenté pour l'obtention du diplôme de Maîtrise en
Administration Sanitaire et Santé Publique sous le thème
« MESURE DE LA PERFORMANCE HOSPITALIERE : TENTATIVE
D'APPROCHE » . Les principaux résultats sont comme
suit :
La performance est un débat de société,
l'hôpital n'en fait pas l'économie car si la santé n'a pas
de prix, l'hôpital, lui, il a un coüt et pas des moindres.
L'hôpital marocain, comme partout ailleurs, vit au
rythme des réformes, il doit faire face à un ensemble de
défis : défi de la compétence, de la technicité, de
la qualité, de l'efficience économique et en toile de fond le
défi de la performance qui pose la problématique de sa mesure.
Ce travail est une tentative d'élaboration d'une
échelle de mesure de la performance hospitalière
positionnée au niveau du régulateur national des activités
hospitalières.
Partant du modèle intégrateur de la performance
organisationnelle de Sicotte et Champagne, nous avons déployé
l'effort d'adaptation à l'hôpital marocain. Les limites sont de
divers ordres : disponibilité, qualité et faisabilité de
la donnée exploitable qui reflète le mieux la performance
hospitalière.
L'aboutissement en est une échelle de mesure de la
performance inter hospitalière. Parallèlement, mus par le souci
d'équité envers les différents hôpitaux, nous avons
procédé à une catégorisation des hôpitaux
générant quatre groupes de centres hospitaliers
préfectoraux comparables. Pour tester la faisabilité de notre
échelle, nous avons exploité la base de données concernant
les activités hospitalières pour deux années
consécutives 2004 et 2005.
Notre mandat se limite au classement des hôpitaux selon
leur performance intragroupe. Cependant, nous sommes conscients que le
classement, n'est pas une finalité en soit, il est le point de
départ d'une analyse plus fine pour donner un sens aux écarts
constatés. Il ouvrira, comme nous le souhaitons, le débat sur la
logique interne de l'échelle de performance et sur le système
d'information hospitalier.
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