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Facteurs limitant le traitement du matériel réutilisable en anesthésie au bloc opératoire du Centre Médical avec Antenne chirurgicale de Bogodogo Ouagadougou( Télécharger le fichier original )par Moussa Babahire Wandjagabou Ecole nationale de la santé publique de Ouagadougou - Diplôme d'état d'infirmier anesthésiste 2008 |
8.1. Aux prestatairesv A court terme Nous recommandons : - faire une évaluation rigoureuse des besoins pour le traitement du matériel, - se former et s'informer sur les normes et les étapes du traitement du matériel réutilisable à travers la lecture et la recherche, v A moyen terme - initier des exposés sur le traitement du matériel réutilisable entre personnel du bloc opératoire. v A long terme - utiliserles recommandations du CLIN dans le traitement du matériel en anesthésie au bloc opératoire -suivre rigoureusementle traitement du matériel réutilisable en anesthésie. - appliquer rigoureusement les recommandations du CLIN 8.2. Aux responsables du servicev A court terme Nous recommandons de : - afficher les procédures de traitement du matériel et de dispositifs médicaux réutilisables. - suivrerégulièrementl'approvisionnementen matériel v A moyen terme - former et recycler les ISAR sur le traitement du matériel réutilisable - superviser régulièrementle traitement du matériel réutilisable en général. v A long terme - Instituer des exposés sur la prévention des infections en anesthésie au moins une fois par trimestre. 8.3. Aux responsables du districtv A court terme Nous recommandons de: - doter régulièrementet suffisamment en matériel nécessaire pour le traitement du matériel réutilisable. -mettre à la disposition du service des protocoles et des procédés de stérilisation, v A moyen terme - former et superviser régulièrement les ISAR, - Créer un CLIN, - équiper suffisamment les ISAR en matériel nécessaire et en matériel réutilisable en anesthésie. v A long terme - instituer un système de motivation des agents - doter le service suffisamment en matériel à usage unique - entretien périodique du matériel 8.4. Aux autorités du ministère de la santév A court terme Nous recommandons de: - mettre à la disposition des services des guides de bonnes pratiques pour le traitement du matériel réutilisable. v A moyen terme - intégrer la stérilisation du matériel réutilisable comme qualité de service dans les établissements de santé v A long terme - vérifier régulièrement la fonctionnalité du matériel dans les services. - faire régulièrement l'inventaire du matériel des blocs opératoires Cette étude portant sur le traitement du matériel réutilisable en anesthésie au bloc opératoire du CMA du district sanitaire de Bogodogo a permis d'avoir une notion sur l'hygiène du matériel réutilisable. Par le biais de nos instruments de collecte de données, nous avons mis en exergue les différentes difficultés qui entravent la réalisation du traitement du matériel réutilisable. Les résultats auxquels nous sommes aboutis dans notre étude nous font relever : - une insuffisance de connaissance des prestataires, - une démotivation des prestataires, - une insuffisance du matériel utilisable, - une absence de protocole pour le traitement du matériel réutilisable. Cela nous fait dire que nos hypothèses formulées au début se confirment. Cependant l'étude nous a permis de constater que la formation, l'information et l'implication du personnel dans le processus de l'hygiène du matériel doivent être encouragé et motivé, car l'infirmier anesthésiste est responsable de la gestion et de l'entretien du matériel d'anesthésie réutilisable. Les infirmiers anesthésistes doivent disposer des compétences non seulement en matière de traitement du matériel d'anesthésie réutilisable, mais aussi en matière de mise en application et de faire respecter les règles générales de la PI. Au regard de ces constats et des résultats observés, il est temps qu'une réflexion sur les pratiques d'hygiène en anesthésie, fasse l'objet de défis à relever. Le renforcement des compétences (la formation continue, l'information et la communication), la motivation et l'encadrement des ISAR doivent être encouragés, afin qu'ils soient en mesure de respecter et faire respecter les règles d'hygiène en anesthésie La bonne réalisation du traitement du matériel réutilisable dépend de l'ensemble de ces paramètres qui peuvent être considérés comme des maillons d'une même chaîne. Ce qui signifie que tous les paramètres s'équivalent. Nous sommes persuadés que cet établissement peut améliorer la qualité du traitement du matériel réutilisable en anesthésie. Nous pensons que la mise en oeuvre de nos recommandations pourrait contribuer à l'amélioration du traitement du matériel réutilisable dans le bloc opératoire du CMA du district sanitairede Bogodogo. Enfin, nous sommes conscients qu'avec les limites concédées à la présente étude, tous les aspects du traitement du matériel réutilisable en anesthésie n'ont pas été abordés. C'est pourquoi, nous aurions souhaité que d'autres études se penchent sur les thèmes tels quel'insuffisance dans l'organisation du service,l'insuffisance dans l'application des protocoles de stérilisation. Nous reconnaissons également que notre étude n'est pas exempte d'insuffisances au-delà des limites méthodologiques qu'elle a concédées. 1Le petit Larousse 2009, grand format 1782pages 2GAUTHIER, F. et coll. (1985) Précis d'anesthésie 2e Edition. MASSON, Paris p. 624 3http:// www.CCLIN.sudouest.com consulté le 8 juillet 2010 à 21H 31 min 4 PHILLIPS R.A., MONAGHAN W.P., Incidence of visible and occult blood on laryngoscope blade and handles, A.A.N.A.J., 1997; p 65 5 CIRCULAIRE DGS/SQ3, DGS/PH2 - DH/EM1 n° 51 du 29 décembre 1994 relative à l'utilisation des dispositifs médicaux stériles à usage unique dans les établissements de santé publics et privés. 6 Http:// www.sciencedirect.com consulté le 12 juillet 2010 à 18 H 17 min 7 BUCX M.J.L, DANKERT J., BEENHAKKER M.M., Harrison T.E.J. Decontamination ofLaryngoscopes in the Netherlands. Br J ANAESTH 2001; p 99-102. 8HALL J.R.Blood contamination of anesthesia equipment and monitoring equipment.ANESTHESIAE ANALGESIA 1994 ; p 78 9 CENTRE DE COORDINATION DE LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES du SUD-EST. Guide des bonnes pratiques d'hygiène en anesthésie. Lyon, 1996, 64 pages. 10 OTTMANI S. et AMRANI J.F. Résultats de l'enquête de prévalence des Infections Nosocomiales de 24 hôpitaux Maroc 1994, p 103 11 CCLIN- SUD-EST, Guide de bonnes pratiques d'hygiène en Anesthésie, Zeneca Pharma, 1996, pages 21-24 12 A. BENOIS, I. PHILIPPOT, E. ALASTOR., Guide sur les bonnes pratiques en anesthésie, prévention des agents transmissibles non contagieux en anesthésie, page 3 13 CENTRE DE COORDINATION DE LUTTE CONTRE LES IN-SUD OUEST, Traitement du matériel de ventilation en anesthésie, page 18 14ROLAND T., GILLES B.(2004)Expositions accidentelles au VIH : prévention des risques professionnels et règles de désinfection, pages 592 15 BOUBACAR A. (2004) Evaluation de la qualité des pratiques de la prévention des infections dans le service d'Odontostomatologie du CHU-YO, Mémoire non publié, ENSP Ouagadougou BF ,83 pages 16 TITJEN L. et Al. Prévention des infections. Guide pratique à l'intention des programmes de planification familiale. Biltimore Maryland. 1992. P11 à 15 17 KIENON S. (2008) Prévention des infections nosocomiales aux urgences traumatologie du CHU-YO, Mémoire non publié, ENSP Ouagadougou BF 81 pages 18 ANNON (1999) Guide pratique d'hygiène hospitalière, Ministère de la santé (BF), DLM ,77 pages 19HAJJAR J, AUBOYER C. BIMAR MC, CEGARRA R, CHAUMETTE F., CHEMORIN C., et al. Guide des bonnes pratiques d'hygiène en anesthésie, C.CLIN Sud-Est. Edition ZENECA Pharma. 1996, 80 pages 20 ANNON (2004), Promotion de l'hygiène dans les structures sanitaires, manuel de formation, Ministère de la santé, (BF) 72 pages 21KOMBOIGO N.H. (2007) Contribuer à améliorer la pratique de la prévention des infections au bloc opératoire du CMA de Pô, Mémoire ENSP p53-56 22 TOE S. (2002) Evaluation de la qualité des pratiques de la prévention des infections au CHR de Koudougou. Mémoire ENSP p 99 23 YEHOUN L. G. (2004) Evaluation de la qualité des pratiques de la prévention des infections au CHR de Dori. Mémoire ENSP p 94 24 BLECH.M.F : Evaluation des pratiques d'hygiène en anesthésie dans la région de Lorraine in techniques hospitaliers n°655 France, 2001, 37 pages 25 THIOMBIANO S.T. A. (2002) Problématique de la prévention des infections des infections en anesthésie au bloc opératoire central du CHUSS de Bobo-Dioulasso, ENSP Bobo 103 pages 26 Plan 2009 d'action de la direction régionale de la santé du centre pages 11- 47 27 Institut National de la Statistique et de la Démographie (2006) recensement général de la population et de l'habitat, Ouagadougou BF, 335 pages 28 Plan d'action 2006 de la direction régionale de la santé du centre pages 13-14 29 Plan d'action 2009 du district sanitaire de Bogodogo p12 30YOUSSOUF A. Y. (2008) les facteurs influençant l'entretien et la désinfection des dispositifs médicaux réutilisable en anesthésie au niveau de bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina de Rabat., Institut de formation aux carrières de santé de Rabat (Maroc), 101 Pages 31Zouré S. (2003), Problématique de la pratique des soins infirmiers au CHU - CDG de Ouagadougou, Burkina Faso, ENSP, Ouagadougou, 84pages. 32KINDA S. Gaëtan (2OO4) Etude des facteurs de risque liés à la profession infirmière au CHU-SS Burkina Faso, Bobo-Dioulasso. 101 P. 33DU MARTIN C, BRUKER G. (1995) étude sur les règles de décontamination et de désinfection du matériel médico-chirurgical In annale de chirurgie p.173 34 PAYEN J. (2004) La douleur du traumatisé in umvf.cochin.univ.paris.fr, consulté le 16 août 2010 à 23h15 35CCLIN- SUD-EST, Guide de bonnes pratiques d'hygiène en Anesthésie, Zeneca Pharma, 1996, pages 21-24 36SAWADOGO E. (2005) : facteur limitant la prise en charge de la douleur post-traumatique, ENSP Ouagadougou, pages 81 37 TOUGMA B. 2003, les facteurs limitant la prise en charge de la douleur en service de chirurgie A et C, ENSP Ouagadougou, 77 pages 38OMS (1996) rapport du groupe d'étude de l'OMS sur l'amélioration et de l'efficacité des centres de santé dans le cadre du système de santé de district. OMS, Genève, 21p 39SANOU G. (1995) Formation continue, une obligation pour tout professionnel in Lettre du CEDIM, vol 1, N°2 pp1-2 Annexes 2 Questionnaire auto-administré aux infirmiers anesthésistes du bloc opératoire du CMA du district de Bogodogo Madame, Monsieur, Dans le cadre de la préparation du mémoire de fin d'études sur « les facteurs limitant le traitement du matériel d'anesthésie réutilisable au bloc opératoire du CMA du district sanitaire de Bogodogo», vous êtes invités à bien vouloir remplir le questionnaire ci-joint. Ce questionnaire porte sur vos opinions concernant les facteurs entravant l'entretien et la désinfection du matériel d'anesthésie réutilisable. Votre opinion est importante car les résultats de cette enquête serviront à contribuer à l'avancement des connaissances et à l'amélioration des services offerts aux clients. Nous tenons à vous assurer de la plus stricte confidentialité des renseignements que vous fournirez à travers ce questionnaire et nous vous demandons de bien vouloir le remettre dans les meilleurs délais. Merci de votre disponibilité et de votre entière collaboration. Date de l'enquête / _ / / _ / - / _ / /_ / - / _ / / _ / / _ / / _ / 1. Identification 1.1 N° de la fiche ................................ 1.2 - Sexe : Masculin : /_/ Féminin : /_ / 1.3- Age................... 1.4 - Ancienneté dans le service : Mois / _ / année / _ / 1.5- Ancienneté professionnelle : Mois /_ / année / _ / II. Connaissancesen matière du traitement du matériel réutilisable
Oui / _ / Non /_ / - Si oui, citer 2 températures et leur temps utilisés pour la stérilisation à la chaleur sèche : - Citer 2 températures et leur temps correspondant pour la stérilisation à la chaleur humide : 2.2- Connaissez-vous les procédés de stérilisation pour le traitement du matériel réutilisable en anesthésie ? Oui /_ / Non /_ / Si, oui donner les étapes pour le traitement du matériel réutilisable ? 2.3. Connaissez-vous le matériel utile au traitement du matériel réutilisable ? Oui /_ / Non / _ / Si oui, citez en 2 : 2.4. Connaissez les appareils à utiliser pour le traitement du matériel réutilisable ? Oui / _ / Non / _ / Si oui, citez-en 2 : Si oui, donner le type de stérilisation utilisée pour chaque appareil : 2.5 Avez- vous reçu une formation sur le traitement du matériel en anesthésie ? Oui / _ / Non / _ / Si oui, cela remonte à quand ? Moins d'1an /___/ 1à 3 ans /___/ plus de trois ans /___/ 2.6 Y a-t-il des recyclages ? Si oui, quelle est la date ou la période du dernier recyclage ? Moins d'1an /___/ 1à 3 ans /___/ plus de trois ans /___/ 2.7 Avez-vous déjà été supervisé(e)s sur le traitement du matériel réutilisable ? Oui / _ / Non / _ / Si oui, quelle est la date (ou période) de la dernière supervision ? Moins d'1an /___/ 1à 3 ans /___/ plus de trois ans /___/ III. Difficultés et suggestions 3.1 Rencontrez - vous des difficultés dans le traitement du matériel réutilisable ? Oui / _ / Non / _ / Si oui, lesquelles ? 3.2 Avez- vous des suggestions pour l'amélioration du traitement du matériel réutilisable ? Oui / _ / Non / _ / - Si oui, lesquelles ? Merci pour votre collaboration Annexe 3 Guide d'entretien avec le surveillant d'unité de soins du Bloc opératoire du CMA de Bogodogo
Date de l'enquête /_/ /_/ - /_/ /_ / - /_/ /_/ /_/ /_/ I. Identification 1.1 - Sexe : Masculin : /_/ Féminin : /_ / 1.2- Age................... 1.3 Qualification..................... 1.4 - Ancienneté dans le service : ............... 1.5 - Ancienneté professionnelle :................ II. matériel réutilisable
Oui / _ / Non /_ / Si oui, où peut-on les trouver ? 2.2- Avez-vous les procédés de stérilisation pour le traitement du matériel réutilisable en anesthésie ? Oui /_ / Non /_ / Si, oui sont-ils affichés ? 2.3. Disposez-vous du matériel utile au traitement du matériel réutilisable ? Oui /_ / Non / _ / Si oui, ce matériel est suffisant pour le traitement du matériel d'anesthésie que vous disposez ? ...................................................... 2.4. Avez-vous les appareils utilisés pour le traitement du matériel réutilisable ? Oui / _ / Non / _ / Si oui, combien d'appareils disponibles sont fonctionnels ? ................................................................. 2.5. Assurez - vous la formation continue des agents sur le traitement du matériel réutilisable ? Oui / _ / Non / _ / Si OUI, comment ? 2.6 assurez -vous la supervision des agents sur le traitement du matériel du matériel réutilisable au bloc opératoire ? Oui / _ / Non / _ / Quelle est la périodicité des supervisions effectuées Mensuel / _ / Trimestriel / _ / Semestriel / _ / 2.7 Avez - vous bénéficié des formations sur le traitement du matériel réutilisable ? Oui / _ / Non / _ / Si oui, à quelle période remonte la dernière formation ? 1-6 mois / _ / 6- 12 mois / _ / 1 an et plus / _ / III-Difficultés et suggestions 3.1 Rencontrez -vous des difficultés à l'application du traitement du matériel réutilisable dans le service ? Oui / _ / Non / _ / Si oui lesquelles ? 3.2 Avez - vous des suggestions pour l'amélioration des procédés de traitement du matériel réutilisable dans votre service ? Oui / _ / Non / _ / Si oui, lesquelles ? Merci de votre contribution Annexe 4 Guide d'entretien avec le Médecin Anesthésiste - réanimateur responsable du Bloc opératoire
Date de l'enquête /_/ /_/ - /_/ /_ / - /_/ /_/ /_/ /_/ I. Identification 1.1 - Sexe : Masculin : /_/ Féminin : /_ / 1.2- Age................... 1.3 - Ancienneté dans le service : ............... 1.54 - Ancienneté professionnelle :................ II. matériel réutilisable 2.1-Disposez-vous du matériel utile au traitement du matériel réutilisable en anesthésie pour le personnel ? Oui / _ / Non / _ / Si non, pourquoi ?
Oui / _ / Non / _ / Si oui, quelle est la date ou la période de la dernière formation ?
Oui / _ / Non / _ / Si oui, à quelle périodicité ? Mensuel / _ / trimestre / _ / semestre /_ / annuel / _ /
Oui / _ / Non / _ / Si oui, à quelle date ? III- Difficultés et suggestions 3.1 Rencontrez-vous des difficultés pour l'approvisionnement du service en matériel nécessaire pour le traitement du matériel réutilisable ? Oui / _ / Non / _ / Si oui, lesquelles ? 3.2 Avez-vous des suggestions à faire pour l'amélioration du traitement du matériel réutilisable en anesthésie au bloc opératoire? Oui / _ / Non / _ / Si oui, lesquelles ? Merci de votre contribution Annexe 5 Liste de vérification du matériel utile au traitement
SAP 85% Annexe 6: Grille d'observation du traitement du matériel réutilisable
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