Facteurs limitant le traitement du matériel réutilisable en anesthésie au bloc opératoire du Centre Médical avec Antenne chirurgicale de Bogodogo Ouagadougou

2.1. Revue de la littérature

Pour mener à bien notre étude, nous avons consulté des écrits, des publications, des mémoires et l'internet.

Notre revue de littérature s'articule donc autour des points suivants :

Ø La définition des concepts,

Ø La liste du matériel réutilisable en anesthésie,

Ø La liste du matériel utilisé pour le traitement du matériel réutilisable,

Ø Les modes de contaminations par l'anesthésie,

Ø Les méthodes de traitement du matériel réutilisable en anesthésie,

Ø Les études antérieures et l'analyse critique.

2.1.1 - Définition des concepts

2.1.1.1 Facteur limitant

A l'instar du dictionnaire « le petit Larousse, grand format  » qui stipule dans une de ses définitions, qu'un facteur est chacun des éléments, des agents contribuant à un résultat^1(*). Dans le cadre de notre étude, un facteur limitant désigne tout élément ou agent faisant partiellement ou totalement défaut dans le processus du traitement et qui de ce fait limite ou empêche le traitement du matériel réutilisable en anesthésie.

2.1.1.2 Matériel

C'est l'ensemble des objets, des instruments nécessaires pour le bon fonctionnement de la pratique d'une activité^1(*). S'agissant de notre étude, le matériel réutilisable est l'ensemble des instruments ou des outils propres à l'anesthésie qui peuvent être utilisés sur plusieurs malades après avoir été traités.

2.1.1.3 Traitement

Selon le Larousse, c'est l'ensemble des opérations que l'on fait subir à des substances, à du matériel au moyen d'un agent pour les transformer^1(*).Dans le cadre de notre étude, c'est l'ensemble des opérations réalisées sur un matériel médical utilisé sur un patient à l'aide des produits chimiques, des moyens physiques ou des moyens techniques permettant sa réutilisation sans apporter des germes pathogènes à un autre patient.

2.1.1.4 Anesthésie

Elle se définit comme étant un état clinique résultant de l'administration de substances médicamenteuses, de caractère réversible associant une perte transitoire locale ou générale de la sensibilité douloureuse dans un territoire corporel ou tout l'organisme^1(*).

Dans le cadre de notre étude, l'anesthésie c'est l'état clinique du patient dû à l'administration des drogues durant toute une intervention chirurgicale.

2.1.2. La liste du matériel réutilisable en anesthésie

2.1.2.1 Plateau d'intubation

Il se compose comme suit :

· Boîte de laryngoscope comprenant une manche contenant des piles et des lames de dimension variables numéro : 3 ; 4 ; 5.

· Sonde d'intubation de dimensions variablesnuméro : 5 ; 5.5 ; 6 ; 6.5 ; 7 ; 7.5 ; 8

· Mandrin

· Pince de Magill,

· Canule de Guédel numéro : 1 ; 2 ; 3 ; 4

· Stéthoscope

2.1.2.2 Matériel de ventilation

* Matériel de ventilation manuelle

· Masque facial

· Valves pour insufflateur manuel

· Ballon de ventilation

· Tuyaux à oxygène

· Ambu

· Serre-tête

* Matériel de ventilation mécanique

· Raccords en Y

· Raccords annelés

· Respirateur ou ventilateur artificiel

· Piège à eau

· Filtre antibactérien et viral

· Cuve à halogène

· Débitmètre

· Masque laryngé

· Conteneur de chaux sodée

· Raccord de Capnographe

2.1.2.3 Matériel d'aspiration

· Aspirateur comprenant un manomètre, un bocal en verre gradué, un support de poche d'aspiration,

· Un tuyau d'aspiration

· Un poignet d'aspirateur

· Sonde d'aspiration de dimension variable Numéro :ch. 12,14 ; 16 ; 18.

2.1.2.4 Matériel de surveillance

· Tensiomètre

· Oxymètre

· Capnographe

· Scope

· accessoires

2.1.2.5 Autres matériels utilisables

· Respirateur

· Chariot d'anesthésie

· Table opératoire

2.1.2 .6 Classification du matériel

On classe en fonction des actes posés, trois types de matériels utilisés :

· le matériel critique (introduit dans le système vasculaire, dans une cavité stérile ou tissu stérile quelle que soit la voie d'abord)

· le matériel semi-critique (en contact avec la muqueuse ou la peau lésée superficiellement)

· le matériel non critique (en contact avec la peau saine ou sans contact avec la peau du malade)

Dans le cadre de notre étude, le matériel critique ne sera pas étudié car étant en usage unique.

2.1.3. La liste du matériel utilisé pour le traitement du matériel réutilisable en anesthésie au bloc opératoire du CMA de Bogodogo

Ce matériel comprend :

Ø Le matériel de protection individuel

Ø Le matériel de décontamination

Ø Le matériel de stérilisation

2.1.3.1. Matériel de protection individuel

Il se compose comme suit :

· Bonnet ou callot

· bavette

· lunettes protectrices

· blouse adaptée (habit et pantalon)

· Tabliers

· Des gants adaptés

· bottes

2.1.3.2. Matériel de décontamination

Ce matériel comprend :

· Bacs pour la solution de décontamination

· Cuvettes

· Seau

· Brosse

· Serpillière

2.1.3.3. Matériel de stérilisation

Il se compose de :

· Poupinel

· Autoclave

· Réchaud

· Cocotte minute

2.1.4. Modes de contamination par l'anesthésie

La contamination est l'introduction ou la présence de micro-organismes indésirables dans un milieu, dans le corps humain^1(*). L'utilisation du matériel contaminé, constitue un grand risque aussi bien pour les malades que pour le personnel de santé. Les techniques d'anesthésie mettent en contact du matériel avec les voies aériennes, les voies intrathécales et les voies veineuses des patients.

Elles peuvent apporter des germes par les pratiques suivantes :

· Utilisation d'un matériel mal désinfecté ou non stérilisé tel que le masque facial, le laryngoscope, les accessoires, les moniteurs... 

· Réalisation d'actes contaminants sans respecter les principes de la prévention des infections.

· Adoption d'un comportement ou d'une organisation du travail inadéquats : déplacements fréquents de salle en salle, mauvaise planification du programme opératoire.

· Utilisation de la même blouse pour l'intervention de plusieurs patients alors qu'elle doit être changée quotidiennement et chaque fois qu'elle est souillée.

Cette situation peut être aggravée par les mouvements fréquents des anesthésistes entre le bloc opératoire et les autres services comme les services des post-opérés, la salle de réveil ou la maternité sans changement de blouses ou sans précautions particulières.

* ¹Idem, page XII

* ¹Idem, page XII

* ¹Idem, page XII

* ¹Idem, page XII

* ¹Idem, page XII