II- MATERIEL ET METHODES
1) Matériel :
Nous avons effectué, dans un premier temps, une
recherche bibliographique sur le thème de l'utilisation des
antibiotiques en dermatologie infectieuse et non infectieuse et à
travers « pubmed » et la base de données
« medline »
Après une première lecture, nous avons choisi
de concentrer notre travail sur les situations pathologiques les plus
fréquemment rencontrées en pratique courante de
dermatologie infectieuse : l'érysipèle, l'impétigo,
les folliculites et furoncles non récidivants, les plaies chroniques,
l'antibioprophylaxie en chirurgie dermatologique et les pathologies
inflammatoires nécessitant parfois pour leur traitement, le recours
à la prescription d'antibiotiques à l'exemple de
l'acné.
Nous avons exclu de notre travail les pathologies
bactériennes d'inoculation, les mycobactérioses pour lesquelles
les dermatologues sont bien moins consultés et les traitements parfois
mal codifiés. Nous avons aussi exclu de notre recherche les
données en rapport avec les surinfections bactériennes en
dermatologie.
Enfin, nous avons également exclu les infections
bactériennes sexuellement transmissibles où les traitements sont,
dans notre contexte, bien codifiés dans un cadre de prises en charges
syndromiques recommandées par le ministère de la santé
publique.
Un questionnaire a été élaboré
à partir de ce travail de lecture bibliographique (annexe 1).
2) Méthode :
Type de questionnaire : Questionnaire
d'administration indirect, réalisé en absence de
l'enquêteur, adressé par correspondance et associée
à une lettre d'introduction (annexe 2) comprenant :
- les buts avoués de l'enquête,
- l'intérêt de l'enquête et l'incitation
à y collaborer,
- les précisions concernant le mode de
récupération du questionnaire,
- la signature de l'enquêteur.
Thématique du questionnaire :
l'utilisation des antibiotiques en pratique courante de dermatologie.
Formulation du questionnaire : le
questionnaire a été formulé selon les recommandations de
la version 1.1 établie par le bureau de qualité du centre
national français de la recherche scientifique pour les questionnaires
d'enquête [3].
Il s'agit d'un questionnaire à 25 questions comprenant
4 questions générales, 4 questions d'identification et 17
questions spécifiques. Les questions spécifiques sont
regroupées en 7 thèmes, en rapport avec « une
thérapeutique prescrite » ou « une conduite
à tenir » devant une situation thématique
précise.
Ces questions sont formulées sous forme de :
- 12 questions fermées,
- 4 questions semi-ouvertes,
- 9 questions ouvertes.
Le questionnaire est clôturé par un espace libre
réservé aux commentaires
Envoi du questionnaire :
Le questionnaire a été envoyé
à :
§ tous les dermatologues libéraux exerçant
sur l'axe
« Témara-Rabat-Salé-Kénitra » (44
dermatologues), leurs coordonnées ayant été obtenues
auprès du conseil de l'ordre régional des médecins du
Nord du Maroc. Celles-ci ont été vérifiées au
niveau de l'annuaire jaune des télécommunications 2008;
§ tous les dermatologues du secteur public
exerçant au niveau du CHU de Rabat, des hôpitaux provinciaux et
des centres de santé implantés sur l'axe
« Témara-Rabat-Salé-Kénitra » (20
dermatologues) ;
§ tous les enseignants dermatologues et médecins
résidents en dermatologie, exerçant au sein du CHU de Rabat
(Hôpital Ibn Sina, Hôpital Mohamed V d'instruction militaire,
Hôpital Cheikh Zayd), soit 9 enseignants et 28 résidents.
Analyse et traitement des résultats :
Nous avons envoyé les questionnaires en début
d'octobre 2008 et avons clos l'exploitation des données le 15
décembre 2008.
Après le dépouillement des questionnaires,
les réponses ont été codées, en vue de leur
inscription sur un support informatique adapté pour l'analyse
statistique des résultats. Les résultats ont été
traités par le logiciel Statview [4].
L'analyse des résultats s'est essentiellement faite
sous forme de pourcentages. Pour la mise en corrélation de certaines
variables, nous avons réalisé les tests statistiques du
chi2 (pour les variables qualitatives) et le
student (pour les variables qualitatives
corrélées à des variables quantitatives).
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