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La lipoprotéine Lp(a):son intérêt dans l'interprétation du bilan lipidique

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par Marie- Christine Guimont
Université Paris V - Docteur d'état en pharmacie 1998
  

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1.4.2. Le concept de lipoprotéine

Les graisses alimentaires absorbées par l'intestin et les lipides endogènes synthétisés par le foie et le tissu adipeux doivent être transportés dans la circulation puis délivrés aux divers tissus et organes pour utilisation ou mise en réserve.

Le concept actuel de "lipoprotéine", en tant que système physico-chimique d'interaction "lipides-protéines" résulte des travaux de Macheboeuf qui a montré que les lipides, insolubles dans l'eau, ne peuvent être transportés dans le plasma que grâce à leur association avec une ou plusieurs protéines spécifiques, différentes de l'albumine et des globulines ". Ces protéines spécifiques sont appelées apolipoprotéines ou apoprotéines (apo: sur, à côté de).

Ainsi les lipoprotéines plasmatiques constituent un système de macromolécules complexes résultant de l'association de protéines spécifiques et de différents lipides, ce qui permet à ces derniers d'être véhiculés dans la circulation sous forme soluble 45

Thèse Docteur Pharmacie La lipoprotéine Lp(a) : son intérêt dans l'interprétation du bilan lipidique Dr GUIMONT MC 14/271 Lipides, Lipoprotéine (a), Hyperlipoprotéinémie, Athérosclérose, Lipids, Lipoprotein, Lpa, Hyperlipoproteinemia, Atherosclerosis

Le rôle physiologique principal des lipoprotéines circulantes est d'assurer le transport et la distribution des lipides exogènes et endogènes et des substances liposolubles entre les différents tissus impliqués dans leur métabolisme.

Les lipoprotéines plasmatiques comprennent plusieurs familles de lipoprotéines différentes, qui ont une composition lipidique et apoprotéique variable, tant qualitativement que quantitativement (Tableau Ill, Tableau IV). Cette variabilité confère d'importantes différences fonctionnelles à leurs constituants lipidiques. Ainsi, une cholestérolémie totale donnée n'a pas la même signification selon les lipoprotéines qui transportent ce cholestérol.

Elles possèdent néanmoins une structure générale commune (Figure 2).

46

Chylomicrons

VLDL

LDL

HDL

Protéines

1-2 *

6-10

18-22

45-55

Lipides

98-99

90-94

78-82

45-65

Triglycérides

85-95

50-65

4-8

2-7

Cholestérol estérifié

2-4

16-22

45-50

15-20

Cholestérol libre

1-3

4-8

6-8

3-5

Phospholipides

3-6

15-20

18-24

26-32

* (pour cent de la masse totale de lipoprotéine)

Tableau Ill : Composition chimique des lipoprotéines plasmatiques

47

Apoprotéines

(% de la masse totale
de lipoprotéine)

Différentes apoprotéines
(% d'apoprotéines totales)

Apoprotéines majeures Apoprotéines mineures

Chylomicrons

2-4

B-48 (20), C (66), A-I

A-II, E, A-IV

VLDL

6-10

B-100 (37), C (50), E

A-I, A-II

LDL

18-22

B-100 (96)

C, D, E

HDL

45-55

A-I (46-65), A-II (10-23), C(10-12)

E, D

Tableau IV : Composition en apoprotéines des principales lipoprotéines plasmatiques

Thèse Docteur Pharmacie La lipoprotéine Lp(a) : son intérêt dans l'interprétation du bilan lipidique Dr GUIMONT MC 15/271 Lipides, Lipoprotéine (a), Hyperlipoprotéinémie, Athérosclérose, Lipids, Lipoprotein, Lpa, Hyperlipoproteinemia, Atherosclerosis

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"Je voudrais vivre pour étudier, non pas étudier pour vivre"   Francis Bacon