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Le projet Ifremmont ( Institut de Formation et de Recherche en Médecine de Montagne ): création d'une base de données et d'un Centre de ressources international en médecine de montagne

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par Michèle Lenglos
Université Paul Valéry Montpellier 3 - Master professionnel en information et communication 2008
  

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INTRODUCTION

Le projet Ifremmont ldu Département de Médecine de Montagne (DMTM) est de créer «un pôle d'excellence en médecine de montagne au pays du Mont Blanc » dans lequel sera intégré un centre de documentation international en médecine de montagne (Docmmont) 2. Cette spécialité médicale n'existe pas aujourd'hui, aussi les médecins du DMTM sont précurseurs dans ce domaine. La mise en place du centre de documentation engendrera des répercussions financières pour ce groupe de recherche qui souhaite une reconnaissance internationale et par son action stimulera aussi l'activité de l'hôpital de Chamonix.

Ce mémoire contient une étude et la réalisation concrète du projet documentaire. La première partie est consacrée à la présentation des acteurs ce qui nous amène à la deuxième partie ; l'étude du projet ; choix du logiciel et du thésaurus. La troisième partie est consacrée à la réalisation de la base de données commune qui comporte les trois bases partenaires du projet et sa mise en ligne sur internet. Enfin, la quatrième partie développe la poursuite du projet.

1. ETUDE DE L'ENVIRONNEMENT

Cette première partie présente les acteurs du projet pour la base de données commune Docmmont.

1.1. Le Département de Médecine et de Traumatologie en montagne

Le DMTM [ 17] est une association à but non lucratif (loi 1901), subventionnée par l'Europe, la région Rhône-Alpes et le SIVOM 3 [54] des pays du Mont-Blanc. Elle a été fondée en 2002 et à ce jour présidée par Emmanuel Cauchy 4 médecin urgentiste à l'hôpital de Chamonix et guide de haute montagne. L'activité de l'association est soutenue par des médecins bénévoles, un poste à temps complet. L'Ifremmont est un projet qui allie, médecine de montagne (secours et matériel), formation et documentation au niveau européen puis sera étendu à l'international. Son but est de créer un pôle d'excellence européen en médecine de montagne [32].

1 Ifremmont ; Institut de Formation en Médecine de Montagne

2 Docmmont ; Documentation en Médecine de Montagne

3 SIVOM ; Syndicat Intercommunal à Vocations Multiples

4 CAUCHY Emmanuel, BEGOC Ronan. Petit Manuel de Médecine de Montagne : De l'ampoule à l'oedème pulmonaire et de la randonnée à l'expé himalayenne. Glénat, 2007 et de Mille et un secours en montagne. Collection Hommes et montagnes, 2005

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Les locaux de l'association sont intégrés à l'hôpital de Chamonix qui est une station de sports d'hiver située au pied du Massif du Mont-Blanc (4808 m, Haute-Savoie) et attire de nombreux touristes et alpinistes. Certaines activités hospitalières ont été délocalisées (maternité et chirurgie) vers l'hôpital de Sallanches situé à 20 km en contrebas de la vallée (restructuration du SROS 3 5). Le projet Ifremmont offre à l'hôpital de Chamonix fort de son emplacement au coeur de la montagne, un DMTM de renommée internationale et conserve le service d'urgence. Le partenariat avec l'UNITAR 6 confère à l'Ifremmont une reconnaissance d'expert médical pour la formation (annexe 1).

Un comité de pilotage (COPIL) est composé par les médecins de l'Ifremmont mais aussi de la Région et de la Caisse des Dépôts et des Consignations de la région Rhône Alpes. Le budget de l'association repose sur des financements qu'il faut rechercher au niveau européen comme FEDER 7 et ALCOTRA 8 (USL 9, SDIS 74 10, Centre hospitalier d'Annecy), et au niveau régional (Sivom des pays du Mont Blanc, projet Interreg 11), le Conseil régional de Haute Savoie, et les Hôpitaux du Mont Blanc). Le business plan a été réalisé en juillet 2007 par Nicolas Blanc du Cabinet de conseil Kadris [38] (Lyon) spécialisé dans le domaine de la Santé. Le DMTM ne dispose pas à ce jour de «produits » ni de services lui permettant d'assurer son autonomie financière sur un marché à créer qui serait local. Quelques concurrents ont pris place sur le marché de la télémédecine et de la formation aux secours.

1.1.1. Ses activités

Ses activités sont réparties en cinq pôles :

ü Recherche : La Recherche est effectuée en lien avec des universités : Paris 13 (D.U. de médecine de montagne au CHU de Bobigny), Grenoble 1 et le CHU Michalon (D.U.I.M de médecine de montagne), Toulouse, Université de Savoie (Chambéry et Annecy), et Genève (Suisse). La Recherche fondamentale concerne les pathologies du froid (gelures* 12) et d'altitude (hypoxie*), le mal aigu des montagnes* (MAM), les cardiopathies*. La Recherche sur les techniques de

5 Les termes suivis d'un astérisque* renvoient au glossaire

6 Institut des Nations Unies pour la Formation et la Recherche

7 FEDER ; Fonds européen de développement économique et régional voir définition

8 ALCOTRA ; Alpes Latines Coopération Transfrontalières (France-Italie de l'union européenne). Projet ; «Mise en commun des compétences transfrontalières en médecine et de secours alpin : action de formation, de promotion et harmonisation de méthodes conjointes » de juillet 2006 à juin 2008.

9 Agence Unitaire Sanitaire locale de la Vallée d'Aoste.

10 Service Départemental d'Incendie et de secours de la Haute Savoie

11 Interreg ; projet de l'Union européenne qui vise à favoriser l'interpénétration des zones frontalières par une action multisectorielle (défmition).

12 Les termes suivis d'un astérisque* renvoient au glossaire

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secours concerne le matériel médical et de secours, les techniques de médicalisation et les protocoles de soins*. L'université de Savoie, filière STAPS souhaite une collaboration avec le DMTM pour étudier l'hypoxie et la physiopathologie.

ü Consultation et Télémédecine* : Le centre d'appel SOS MAM 13 (0826 14 8000) créé en 2005 est expérimental. Il a permis de suivre 69 expéditions dans le monde et autant de consultations à distance. Dix médecins bénévoles répondent aux appels 24h/24. Le médecin peut également recevoir via l'Ifrepad (appareil de surveillance médicale à batterie solaire) connecté à Internet par satellite Inmarsat 14 qui enregistre et envoie un électrocardiogramme (examen de l'activité du coeur) Il pourra aussi prévoir l'évacuation du blessé en faisant appel aux acteurs du Res@mu [31] (Réseau de l'aide médicale d'urgence) qui regroupe des ressources médicales du monde entier. L'installation de l'Ifrepad par transmission internet via satellite mais aussi par le logiciel de communication Skype [55] a été mise en place au refuge des Cosmiques (3613 m), refuge des Conscrits (2602 m) et au refuge du Gouter (3817 m) lieux enclavés dans le massif du Mont Blanc. Il a été également testé aux îles Kerguelen district des TAAF 15 [56] en 2006 avec le puis au Mali en août 2007 par le RAFT 16 [49]. Le Res@mu a été mis en place par le Dr Pascal Zellner, médecin urgentiste et guide de montagne. C'est un projet pilote présenté par l'ARHRA 17 [ 1 p.3 et 6] mais qui a préféré ensuite créer son produit avec le SISRA 18 (en s'appuyant sur les recommandations du DMTM. Les applications informatiques développées par le DMTM seront sous licence GPL 19 ou gratuiciel 20.

Les médecins du DMTM participent aux consultations médicales de L'ENSA 21 de Chamonix dirigé par le Dr Jean Pierre Herry.

13 SOS MAM ; SOS pour les secours et MAM pour le Mal Aigu des Montagnes ; pathologie fréquente en altitude (voir glossaire)

14 Inmarsat ; International Maritime Satellite organization

15 TAAF ; Terres Australes et Antarctiques Françaises

16 RAFT ; Réseau en Afrique Francophone pour la Télémédecine

17 RAFT ; Réseau en Afrique Francophone pour la Télémédecine

18 Système d'Information de Santé de la région Rhône-Alpes

19 Système d'Information de Santé de la région Rhône-Alpes

20 Gratuiciel ; logiciel téléchargeable gratuitement

21 ENSA ; Ecole Nationale de Ski et d'Alpinisme

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Formation : La formation s'adresse à tous les pratiquants des sports de montagne et des pôles (expéditions) et à ceux qui sont concernés par le milieu hostile (conditions de survie extrême en montagne). Cela concerne : les médecins, guides, pisteurs, infirmiers, gendarmes, sapeurs-pompiers. Des sessions théoriques sur les pathologies liées à la montagne sont traitées ainsi que des ateliers pratiques. Les formateurs sont des médecins mais aussi des intervenants extérieurs comme les pompiers ou les gendarmes pratiquant à la montagne. L'Ifremmont s'adresse aussi au grand public par la formation aux premiers secours. Emmanuel Cauchy a publié un manuel pratique de premiers secours 22 ainsi qu'un précédent ouvrage sur son expérience de médecin de montagne23.

ü Consensus : Création d'une société savante d'experts, nationaux et internationaux. La Société Française de Médecine de Montagne fondée en 2002 a pour mission d'établir les règles de bonne conduite ainsi que les protocoles*, référentiels concernant les soins apportés en médecine de montagne. Elle comprend les structures existantes suivantes : DMTM, l'ARPE, MDM 24, ANMSM 25 FPMUM 26 Cependant elle n'a pas obtenu de soutien financier pour ses recherches. Le DMTM réuni chaque année les secours suisses (région du Valais) et italiens (région du valdôtain) afin d'harmoniser les techniques de secours (Chamonix est proche géographiquement de ces deux pays). Cette société savante se rapproche des ambitions de l'Ifremer 27 [30] mais pour la médecine de montagne. Le projet Sporaltec 28 de l'ASTRH@29 [3] rassemble cinq projets en médecine, matériel et pépinières d'entreprise (avril 2008) dont le projet Ifremmont de « Laboratoire naturel du Mont-Blanc à l'hôtel à projets ».

ü L'Observatoire européen d'accidentologie «Datammont» en réseau avec d'autres hôpitaux constituera une base de données sur les accidents à la montagne afin

22 CAUCHY Emmanuel, BEGOC Ronan. Petit Manuel de Médecine de Montagne : De l'ampoule à l'oedème pulmonaire et de la randonnée à l'expé himalayenne. Glénat, 2007

23 CAUCHY Emmanuel. Docteur Vertical, Mille et un secours en montagne. Collection Hommes et montagnes, 2005

24 Médecins De Montagne

25 ANMSM ; Association nationale des médecins de secours en montagne

26 FPMUM ; Fédération pyrénéenne de médecine d'urgence en montagne.

27 Ifremer ; Institut français de recherche pour l'exploitation de la mer

28 Sporaltec ; Sporaltec est un pôle de compétitivité de l'industrie du sport et des loisirs situé dans la Région Rhône -- Alpes (Alpes, Grenoble, Lyon, St-Etienne)

29 ASTRH@ ; Association pour la télémédecine en Rhône -- Alpes

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d'agir sur la prévention. Actuellement le SNOS recense [51] du projet Ifremmont au club des utilisateurs de ResUrgences, Paris, le 03/06/2008).

ü Une veille technologique est effectuée sur les réseaux de médecine d'urgence par Xavier Sépulchre, attaché de projet.

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"Aux âmes bien nées, la valeur n'attend point le nombre des années"   Corneille