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Données anthropométriques des enfants d'à¢ge pré-scolaire à  Garoua ( Cameroun).

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par Danièle Dr. NEM TCHUENTEU épouse SIMNOUE
Faculté de médecine et des sciences biomédicales Université de Yaoundé I - Diplôme de spécialiste en pédiatrie 2009
  

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V.7.2 Classification de la malnutrition (17)

L'utilisation d'un seuil permet aux différentes mesures individuelles d'être converties en statistiques de prévalence. La valeur seuil la plus courante utilisée avec les scores-Z est -2 écarts types, quel que soit l'indicateur employé. Cela signifie que les enfants avec un score-Z pour l'insuffisance pondérale, le rabougrissement ou l'émaciation en dessous de -2 ET souffrent de malnutrition modérée ou grave.

Tableau I : Valeurs du Z-score

Valeur seuil

Classification de la malnutrition

< - 1 à = - 2 Z-score

Bénin

< - 2 à = - 3 Z-score

Modéré

< - 3 Z-score

Grave

Tableau II : Équivalences entre Z-score et percentiles

Z-score

Percentiles

- 3

0,13ème

- 2

2,28ème

- 1

15,8ème

? Le périmètre brachial

Il s'utilise entre 6 mois et 5 ans. Il est utilisé pour le dépistage rapide de la malnutrition aiguë et permet de mesurer l'épaisseur de la graisse sous cutanée. C'est un bon indice prédicateur du risque immédiat de décès. La mesure du périmètre brachial est une méthode simple, moins chère et objective. Le périmètre brachial est utilisé pour le dépistage dans les situations d'urgence, mais il n'est pas utilisé généralement aux fins d'évaluation.

Tableau III : Valeurs du périmètre brachial

Périmètre brachial (PB) en cm

Etat nutritionnel

PB > 12,5

Bon

11 = PB = 12,5

Malnutrition modérée

PB < 11

Malnutrition sévère

Figure 5: Mesure du périmètre brachial (17)

? Autres classifications

Il existe d'autres classifications de la malnutrition :

Tableau IV : Classification de Waterlow (49)

T/T50

(en pourcentage de la médiane)

P/P50

(en pourcentage de la médiane)

CLASSIFICATION

> 90

> 80

Normal

> 90

< 80

Malnutrition aiguë

< 90

> 80

Malnutrition chronique

< 90

< 80

Malnutrition chronique sévère

Tableau V : Classification de Gomez (60,61)

POIDS / AGE

(en pourcentage de la médiane)

CLASSIFICATION

> 90

Normal

75 - 89

Grade I

60 - 74

Grade II

< 60

Grade III

Tableau VI : Classification de Wellcome (60,61)

POIDS/ POIDS IDEAL

(en pourcentage de la médiane)

OEDEME

Présent

Absent

> 80

Non nutritionnel

Normal

60 - 80

Kwashiorkor

Dénutrition

< 60

Kwashiorkor marasmique

Marasme

V.7.3 Choix des normes de référence.

Les mesures anthropométriques recueillies lors des enquêtes sont habituellement comparées aux normes recommandées par l'OMS. Le pourcentage par rapport à la médiane est le mode d'expression le plus simple qui permette de faire des comparaisons avec la population de référence.

L'OMS a établi des courbes de référence pour chaque indice.

L'ancienne courbe de référence est la courbe NCHS /OMS - 1978. La nouvelle courbe de référence est la courbe OMS /MGRS - 2006. L'avantage de la nouvelle courbe est qu'elle reflète une croissance dans des conditions optimales et peut être utilisée pour évaluer la croissance en toutes circonstances, indépendamment des origines ethniques, du statut socio-économique ou du mode d'alimentation. Elle prend l'allaitement au sein comme la norme biologique et considère l'enfant allaité comme un modèle de croissance et de développement. La principale lacune de la nouvelle courbe de croissance cependant, est qu'elle ne va que jusqu'à l'âge de 5 ans (62).

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"Qui vit sans folie n'est pas si sage qu'il croit."   La Rochefoucault