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Les addictions et les trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité© chez l'adulte : le dépistage chez 47 patients héroà¯nomanes.

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par Wassim CHEHADE
Université d'Angers IFTIC - DiplàƒÂ´me interuniversitaire d'addictologie 2009
  

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Annexe 2

Annexe 2.1 :

Fiche numéro 2 de questionnaire

Age : Sexe : H /F Age de début de la première addiction :
Toxicomanie (régulière et ou quotidienne ou ancienne arrêtée actuellement)

Alcool : El; Cannabis El; Héroïne El;?codéineEl ; Cocaïne El;?LSDEl; EcstasyEl;
Jeux El; Cyberaddiction El Trouble de Conduite Alimentaire (anorexie, boulimie) El; Tabac El polytoxicomanie El; ketamineEl; PopperEl;.amphétamineEl

Addiction au Sexe El; Benzodiazépines (valium, seresta, xanax)El;

Autres addictions :

Wassim CHEHADE- Mémoire du Diplôme Inter universitaire Addictions et société- Nantes- 2010 44

Quelle était votre première addiction ou la substance dont vous pensiez être

dépendant?
Merci pour votre collaboration

Annexe 2.2

Test ASRS V1.1

Wassim CHEHADE- Mémoire du Diplôme Inter universitaire Addictions et société- Nantes- 2010 45

Additionnez le nombre de cases très ombrées que vous avez cochées. Quatre (4) cases cochées ou plus indiquent que les symptômes que vous présentez peuvent correspondre à ceux des troubles déficitaires de l'attention avec hyperactivité de l'adulte.

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