Memoire Online - Problématique de la pérennisation des interventions de prise en charge psychosociale des orphelins et enfants vulnérables au Bénin.

MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE (MESRS)

Problématique de la pérennisation des interventions de prise en charge psychosociale des Orphelins et Enfants Vulnérables au Bénin

Vice-Doyen de la Faculté Libre de Sciences Economiques et de Gestion de l'Université

- M. GBEDO Epiphane, Administrateur de Banque et des Institutions Financières

DEDICACE

Ce travail est dédié à tous les Orphelins et Enfants Vulnérables du Bénin qui vivent dans des conditions d'extrême pauvreté, à avenir sombre et incertain, sans soin et sans protection et qui fondent tout leur espoir sur la générosité des Partenaires Techniques et Financiers, la bonne foi des Organisations Non Gouvernementales et le sens de responsabilité de l'Etat à faire son devoir vis-à-vis des êtres vulnérables qu'ils sont mais le fer de lance de la génération montante.

REMERCIEMENTS

Je voudrais exprimer toute ma gratitude et mes sincères reconnaissances à Dr GLIDJA Judith, mon Directeur de mémoire, pour ses orientations et son encadrement technique mais aussi pour ses conseils pratiques ;

Mes remerciements vont également à tous les enseignants de l'UPIB qui ont contribué à ma formation ;

Je tiens également à remercier tous les Chefs de Centres de Promotion Sociale et animateurs d'ONG qui m'ont aidé dans la collecte des données sur le terrain ;

Une profonde affection et reconnaissance à tous les Orphelins et Enfants Vulnérables qui ont été rencontrés lors de la collecte des données de terrain ;

Mes remerciements vont également à l'endroit de toute l'équipe de management de l'UNICEF et du staff de la section Protection en particulier le chef du Programme pour la compréhension dont ils ont souvent fait montre en me permettant de consacrer le temps nécessaire à cette formation et à cette étude ;

Un très grand merci à ma très chère épouse Edith KOUKPONOU, pour sa compréhension et son soutien indéfectible dans la réalisation de ce travail ;

A mes enfants Melville Ursula, Mendel Carmel et Ménil Albéric, je dis également merci pour la compréhension dont vous avez souvent fait montre tous les jours où je rentre très tard à la maison. Je sais que je vous ai parfois manqué à cause de ce travail. A défaut d'être un modèle, je souhaite vous servir d'exemple pour que vous sachiez que seuls le travail, le courage et la persévérance conduisent à la réussite ;

Mes remerciements vont également à toute ma famille pour tout ce que vous continuez de faire pour moi ;

Que tous ceux qui, de près ou de loin, ont contribué à la réalisation de ce travail et qui n'auraient pas vu leurs noms dans ce document, trouvent derrière cette omission toute ma reconnaissance et non l'expression d'une ingratitude à leur endroit.

SOMMAIRE

Titres	Pages
Dédicace	i
Remerciements	ii
Sommaire	ii
Liste des tableaux	iv
Liste des figures et graphes	v
Liste des sigles et abréviations	vi
Introduction	1
Chapitre premier : Cadre de l'étude	3
1^ère partie : cadre général de l'étude	4
Section 1 : Contexte démographique et administratif du Bénin	4
Section 2 : Contexte socio-économique et sanitaire du Bénin	8
2^ème partie : Cadre théorique	13
Section 1 : Problématique, hypothèses et objectifs de recherche	13
Section 2 : Clarification conceptuelle et revue de littérature	17
Chapitre deuxième : Démarche méthodologique	31
Section 1 : Recherche documentaire, confection des outils méthodologiques de collecte, la pré-enquête et la formation des enquêteurs	32
Section 2 : Définition de la population d'enquête et l'échantillonnage	34
Section 3 : Collecte et traitement des données et analyse des résultats d'enquête	39
Chapitre troisième : Présentation et analyse des résultats, discussion et propositions	42
Section 1 : Présentation et analyse des résultats	43
Section 2 : Discussion et propositions	60
Conclusion	68
Bibliographie	70
Annexes	a
Table des matières	m

Liste des tableaux

N°	Titres	Pages
1-	Projection des indicateurs concernant les OEV de 2007 à 2015	12
2-	Grille de vulnérabilité des OEV dans le contexte du VIH/SIDA	21
3-	Centres de documentation visités et informations recueillies	33
4-	Répartition des échantillons par commune	38
5-	Répartition des communes touchées par département	40
6-	Répartition des OEV enquêtés par tranche d'âge	44
7-	Compréhension du concept d'OEV	45
8-	Catégorisation des OEV par les acteurs	47
9-	Répertoire des partenaires techniques et financiers intervenant dans la prise en charge des OEV au Bénin	49
10-	Répartition des ONG selon les services offerts et l'effectif d'OEV appuyés	51
11-	Préférences des OEV pour les services offerts	52
12-	Participation des différents acteurs dans la prise en charge des services aux OEV	53
13-	Services offerts aux OEV et appréciation des parents/tuteurs	54
14-	Souhaits des parents/tuteurs par rapport à la durée des activités de prise en charge	55
15-	Répartition des services entre les acteurs de la chaîne de prise en charge	56
16-	Propositions d'actions à mener pour pérenniser les activités de prise en charge	58

Liste des figures

Liste des graphes

Liste des sigles et abréviations

Dénominations	:	Définitions
AGR	:	Activité Génératrice de Revenu
APH	:	Aktion Pro Humanität
APEM	:	Association pour la Protection de l'Enfance Malheureuse
ARV	:	Anti Retro Viraux
CCE	:	Cellule Coeur d'Espoir
CFA	:	Colonies Françaises d'Afrique
CPS	:	Centre de Promotion Sociale
CRDB	:	Centre de Recherche pour le Développement à la Base
CRS	:	Catholic Relief Services
EDSB	:	Enquête Démographique de Santé du Bénin
GRADH	:	Groupe de Recherche et d'Action pour le Développement Humain
HIV	:	Human Immuno Deficiency Virus
IDH	:	Indice de Développement Humain
IFAD	:	Institut de Formation et d'Action pour le Développement des Initiatives Communautaires et Durables
IMF	:	Institution de Micro Finance
IPH	:	Indice de Pauvreté Humaine
IST	:	Infection Sexuellement Transmissible
MFSN	:	Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale
OEV	:	Orphelin et Enfant Vulnérable
OMS	:	Organisation Mondiale de la santé
ONU	:	Organisation des Nations Unies
ONUSIDA	:	Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida
PAM	:	Programme Alimentaire Mondial
PCIME	:	Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'Enfant
PIB	:	Produit Intérieur Brut
PIED	:	Programme d'Insertion des Enfants Déshérités
PNUD	:	Programme des Nations Unies pour le Développement
PPTE	:	Pays Pauvres Très Endetté
PTF	:	Partenaire technique et Financier
PTME	:	Prévention de la Transmission Mère-Enfant
PVVIH	:	Personne Vivant avec le VIH
RGPH	:	Recensement Général de la Population et de l'Habitat
SIDA	:	Syndrome de l'Immuno Déficience Acquise
UNICEF	:	Fonds des Nations Unies pour l'Enfance
USAID	:	Agence des États-Unis pour le développement international
VIH	:	Virus de l'immunodéficience humaine
VM	:	Vulnérabilité Médicale et sanitaire
VP	:	Vulnérabilité Psychologique
VS	:	Vulnérabilité Socio-économique

Introduction

Les concepts d'orphelins et d'enfants vulnérables sont sans aucun doute aussi vieux que l'histoire de l'humanité. En effet, de tout temps, au sein des communautés humaines il y a toujours eu des enfants qui, à cause d'un événement dramatique tel que la guerre, la famine, la sécheresse, sont devenus vulnérables ou même orphelins parce qu'ayant perdu un ou deux parent(s) géniteur(s). Le principe de solidarité, cher à la tradition africaine, amena chaque société humaine à s'organiser afin d'apporter une solution particulière dans la mesure du possible à cette situation. Mais l'effritement de nos valeurs traditionnelles met en mal ce principe exposant les enfants ayant besoin des mesures de protection. Conscients de ce problème, des mesures sont prises pour encourager les familles, les sociétés et les gouvernements à accorder une grande importance à la protection des enfants. C'est ainsi qu'au lendemain de la deuxième guerre mondiale, suite à la création de l'Organisation des Nations Unies (ONU), on a assisté à la création d'organismes internationaux spécialisés dans la protection des enfants à l'instar du Fonds des Nations Unies pour l'Enfance (UNICEF) en1946 et bien d'autres. Les années 80 ont été un point marquant de cet intérêt sans cesse croissant de protéger les enfants, avec l'adoption en 1989 par la majorité des pays membres de l'ONU, de la convention des Nations Unies relatives aux droits des enfants et le Bénin fait partie des dix premiers pays du monde à l'adopter. Au niveau de chaque nation, des structures chargées d'assurer le respect des droits élémentaires des enfants sont créées, afin d'assurer un avenir plus radieux à cette tranche de la population qui, parce qu'elle représente l'avenir, mérite toute l'attention nécessaire.

Aussi, plusieurs interventions sont-elles faites à l'endroit de cette couche sensible et importante de la société. Le Bénin n'est pas en marge de cette réalité. Plusieurs partenaires techniques et financiers accompagnent l'Etat béninois dans cette démarche de protection des enfants les plus vulnérables. En admettant que la prise en charge des Orphelins et Enfants Vulnérables (OEV) est une nouvelle thématique qui prend beaucoup d'ampleurs au Bénin et à laquelle s'intéressent plusieurs Partenaires Techniques et Financiers (PTF), il est aussi important de commencer par réfléchir au mécanisme de pérennisation des intervention mis en place par les différents acteurs.

La présente étude intitulée « Problématique de la pérennisation des interventions de prise en charge psychosociale des Orphelins et Enfants Vulnérables au Bénin » se propose d'analyser les différentes interventions faites par différents acteurs sur le terrain et les mesures prises pour leur pérennisation.

Le premier chapitre traite du cadre général de l'étude. Il s'agira essentiellement de la présentation de la République du Bénin dans son contexte démographique, administratif, socio-économique et sanitaire.

Le deuxième chapitre sera consacré au cadre théorique qui abordera la problématique de l'étude, l'hypothèse et les objectifs de recherche, la clarification conceptuelle et la revue de littérature inhérente au thème de recherche.

Le troisième chapitre sera consacré à la description de la démarche méthodologique utilisée. Seront présentées dans ce chapitre, les informations relatives à l'échantillonnage, aux méthodes et outils de travail et à la méthode d'analyse des données collectées.

Dans le dernier chapitre, il sera question de la présentation et l'analyse des résultats suivies de la discussion et des propositions.

Chapitre premier : Cadre de l'étude

1ère partie : Cadre général de l'étude

La thématique d'orphelins et enfants vulnérables (OEV) s'inscrit dans un environnement socio-économique et démographique qu'il importe de présenter dans cette partie de l'étude. Il s'agit donc de passer en revue les indicateurs socio-économiques du Bénin qui ont influé l'amplification de cette thématique au Bénin.

Section 1 : Contexte démographique et administratif du Bénin

Cette section nous renseigne sur les éléments démographiques et administratifs du Bénin.

Paragraphe 1 : Une population en croissance

La République du Bénin est un pays situé entièrement dans la zone intertropicale entre l'Equateur et le Tropique du Cancer, plus précisément entre les parallèles 6°30' et 12°30' de latitude Nord, d'une part, et le méridien 1° et 3°40' de longitude Est, d'autre part. Elle fait partie de l'Afrique de l'Ouest. De forme allongée en latitude, le Bénin couvre une superficie de 115.700 km²^1(*), délimité au Sud par l'Océan Atlantique, à l'Ouest par le Togo, au Nord par le Burkina Faso et le Niger et à l'Est par le Nigeria.

Indépendant depuis le 1er août 1960 sous le nom du Dahomey (devenu Bénin en 1975), le Bénin a fêté cette année le cinquantenaire de son accession à la souveraineté internationale et jouit d'une stabilité politique depuis deux décennies.

Sur le plan administratif, le Bénin compte 12 départements depuis le 15 janvier 1999, conformément à la loi N° 97-028 portant organisation de la République du Bénin. Ce sont : l'Alibori, l'Atacora, l'Atlantique, le Borgou, les Collines, le Couffo, la Donga, le Littoral, le Mono, l'Ouémé, le Plateau, et le Zou. Ces départements sont divisés en 77 communes dont trois à statut particulier que sont Cotonou, Porto-Novo et Parakou. Les 77 communes sont subdivisées en 546 arrondissements comportant 3747 villages et quartiers de ville, le village étant la plus petite unité administrative dans un arrondissement rural au même titre que le quartier de ville en milieu urbain.

Source : CEDA/UNICEF, (2010), Evaluation du partenariat de l'UNICEF avec l'ONG Action Sociale pour la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin, Rapport final.

Selon le rapport annuel 2009 du Programme des Nations Unies pour le Développement, la population totale du Bénin en 2008 est de 8.600.000 habitants. Elle est à dominance féminine (51,1%) et jeune (15 à 24 ans 19,4%). L'évolution de la situation démographique est capitale non seulement pour la santé publique et les services de soins mais aussi pour l'économie dont est d'ailleurs tributaire le volume, la nature des besoins de santé et les services à mettre en place. Selon le même rapport, la population béninoise est estimée à 12.200.000 en 2020. La densité moyenne globale est de 60 habitants au km² ; elle est cependant trois fois supérieure au sud, où sont concentrés les trois quart de la population. Seulement 42 % des habitants habitent les villes. En 2002, l'espérance de vie était de 49,7 ans (EDSB III). Les régions les plus fortement peuplées (plus de 75 habitants/km2) se situent dans le bassin sédimentaire côtier où les deux tiers de la population totale occupent le 1/10e du territoire national. Le taux d'accroissement intercensitaire de la population (3,25 %) est très élevé par rapport à la moyenne du groupe des pays les moins avancés dont le Bénin fait partie (2 %). La population béninoise est essentiellement jeune, 49% sont des jeunes de moins de 15 ans.

La pyramide des âges de la population présente une allure caractéristique des pays à forte fécondité et forte mortalité : une base élargie qui se rétrécit rapidement au fur et à mesure que l'on avance vers les âges élevés. Les résultats de l'EDSB-I en 1996, de l'EDSB-II en 2001 et du RGPH3 en 2002 avaient déjà mis en évidence ce type de structure.

Paragraphe 2 : Une fécondité élevée

La population béninoise se caractérise par une fécondité élevée. L'Indice Synthétique de Fécondité (ISF) des femmes était estimé à 5,7 enfants selon la seconde Enquête Démographique et de Santé du Bénin de 2006 (EDSB III), à 5,6 en 2001 (EDSB II) et à 6,3 enfants en 1996 (EDSBI).

L'analyse de ce graphe montre une certaine constance dans l'indice synthétique de fécondité de près de 6 enfants par femme. Ceci montre que la plupart des Orphelins et Enfants Vulnérables vivent dans des ménages de familles nombreuses.

Plus de la moitié des jeunes en particulier les femmes ont leurs premiers rapports sexuels avant l'âge de 18 ans. Le graphe ci-dessous montre que la moitié des femmes de 25-49 ans ont eu leurs premiers rapports sexuels avant 17,8 ans.

Pourcentage de femmes de 25-49 ans ayant déjà eu des rapports sexuels avant d'atteindre l'âge indiqué

Section 2 : Contexte socio-économique et sanitaire du Bénin

Cette section est subdivisée en deux parties à savoir le contexte socio-économique et la situation sanitaire du Bénin surtout celle relative à l'enfant.

Paragraphe 1 : Contexte Socio-économique marqué par une pauvreté ambiante

L'incidence de la pauvreté s'est aggravée au Bénin au cours des dernières années en dépit des stratégies de réduction de la pauvreté mises en oeuvre. En effet, selon le rapport d'avancement 2007 de la Stratégie de Croissance et de Réduction de la Pauvreté (SCRP), l'incidence de pauvreté monétaire est estimée à 37,4% : environ 40% de la population béninoise vit en dessous du minimum vital en 2006 contre 28,5% en 2002. En termes non monétaires 40,2% de la population béninoise est pauvre. La situation est beaucoup plus accentuée en milieu rural qu'en milieu urbain et l'accroissement de la population (croissance démographique) demeure relativement plus élevé que le taux de croissance économique.

Le taux de la population vivant avec moins d'un dollar par jour est de 31% contre 60% en Afrique de l'Ouest (SCRP III). Le Produit Intérieur Brut (PIB) par habitant en 2008 est de 1 500 US dollars (718 500 F CFA). Le taux de croissance du PIB est de 4,8% en 2008 contre 4,5% en 2007. Selon l'Indice de Développement Humain (IDH) du Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD), le Bénin est classé au 161ème rang en 2009 avec un Indice de Développement Humain (IDH) égal à 0,492. Il fait partie des pays les moins avancés du monde et est classé parmi les Pays Pauvres Très Endettés (PPTE). Quant à l'Indice de Pauvreté Humaine (IPH), il est de 43,2% en 2007. On retrouve par ailleurs, un fort taux d'analphabétisme des femmes, conséquence du faible taux de scolarisation des filles. Le taux d'analphabétisme des femmes en général est de 80,8% et de 70,8% pour les femmes âgées de 15 à 49 ans, ce qui constitue un facteur de vulnérabilité de la femme dans le domaine du VIH.

L'activité économique dominante dans le pays est l'agriculture : elle occupe 47,1 % de la population active (EDSB III). Les principales cultures vivrières pratiquées sont le maïs, l'igname, le manioc, le haricot, le mil et le sorgho. Comme produits d'exportation, on peut citer le coton, l'arachide, les palmistes, l'huile de palme, etc.

Soulignons qu'au Bénin, la pauvreté reste une notion confuse. C'est un phénomène complexe et multidimensionnel dont les indicateurs peuvent être aussi: l'espérance de vie, le taux de mortalité infantile, le taux de mortalité maternelle, le taux d'analphabétisme, la situation nutritionnelle. Ce n'est pas l'existence de la pauvreté qui est nouveau aujourd'hui, mais plutôt la conscience que tout le monde a qu'elle est moralement odieuse, économiquement destructrice et politiquement dangereuse et qu'il convient par conséquent d'en réduire durablement les effets.

Paragraphe 1 : Contexte sanitaire ambigu

1. Santé de la mère et de l'enfant

Au Bénin la situation sanitaire de la mère, du nouveau-né et de l'enfant est caractérisée par une baisse lente et la persistance à un niveau élevé des indicateurs de morbidité et de mortalité malgré une couverture satisfaisante des soins maternels et infanto-juvéniles. Le ratio de mortalité maternelle est de 397 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes en 2006 (EDSB III). Cependant 9 femmes sur 10 utilisent les services de consultations prénatales. Près de 22 % des naissances surviennent encore à domicile surtout dans le nord du pays, en milieu rural (26%) et dans les ménages les plus pauvres (43%). Les besoins en soins obstétricaux d'urgence satisfaits sont encore faibles soit 22,9%. La prévalence contraceptive demeure faible 6,2 pour 100 en 2006. Il persiste des pratiques néfastes à la santé de la femme et de la jeune fille comme les mutilations génitales féminines. La mortalité infanto-juvénile a baissé de 166,5 à 125 pour 1000 naissances vivantes dans la même période.

D'après les données du Ministère de la Santé, les principales maladies qui affectent les enfants sont le paludisme, les infections respiratoires aiguës et les maladies diarrhéiques ; les taux de létalité de ces maladies sont relativement élevés. Le Bénin, comme tous les pays en voie de développement, se caractérise par des taux de mortalité élevés à tous les âges. Selon les estimations, le quotient de mortalité infantile est passé de 94 %o en 1996 (EDSB-I) à 89 %o en 2001 (EDSB-II). Mais la couverture et la qualité des services de santé ont été progressivement améliorées à la suite de la revitalisation des services de santé entamée depuis 1987 avec la mise en oeuvre de l'Initiative de Bamako et, plus récemment, avec la création des zones sanitaires, notamment en ce qui concerne : les consultations prénatales (avec un début d'intégration de la PTME aux services de santé maternelle et infantile, protection des femmes enceintes contre le paludisme, etc.) et les soins au petit enfant (vaccination, campagnes de distribution de vitamine A, PCIME) et surtout, depuis 2005, avec l'amélioration progressive de la qualité de l'assistance à l'accouchement et les soins néonatals.

2. Le VIH/SIDA au Bénin et son impact sur les enfants

Le Bénin est un pays à épidémie généralisée à faible prévalence. Le premier cas de sida a été enregistré en 1985. Le nombre de cas de sida cumulé en 2008 est de 11 541 cas (ONUSIDA 2010). En 2006, grâce à la troisième édition de l'Enquête Démographique et de Santé (EDS III) combinée alors au dépistage du VIH, la prévalence de l'infection par le VIH au sein de la population générale est estimée à 1,2 % avec une disparité régionale et une atteinte beaucoup plus importante des femmes : 1,5% contre 0,8% pour les hommes. La prévalence estimée au cours des années 2008 et 2009 est respectivement de 1,8% et 2,0% avec comme sérotype le VIH 1 à plus de 98%. La différence entre le milieu urbain et le milieu rural est significative d'une année à une autre : 2,6% en milieu urbain contre 1,1% pour le milieu rural en 2008 et 2,7% en milieu urbain contre 1,5% pour le milieu rural en 2009.

Depuis 2002, la tendance est à la stabilisation justifiée par l'absence de différence entre les prévalences observées au cours des dernières années : 1,9% en 2002, 2,0% en 2003, 2,0% en 2004, 2,1% en 2005 et 2,0% en 2006, 1,8% en 2007, 1,7% en 2008 et 2,0% en 2009. Par contre, selon les données d'estimations issues du logiciel d'estimation SPECTRUM, les nouvelles infections commencent par s'accroître.

La carte ci-dessous montre les disparités de la prévalence du VIH/SIDA d'un département à un autre. Selon la classification de l'OMS qui répartit les zones en trois groupes, les départements, selon leur taux de prévalence, sont regroupés en trois catégories :

ü les départements dont la prévalence est comprise entre 1,0% et 2,0% : Alibori, Zou, Collines, Plateau, Ouémé ;

ü les départements qui ont une prévalence supérieure à 2,0% : Mono, Atlantique, Atacora, Donga, Littoral, Couffo.

Figure N°2 : Répartition de la prévalence de l'infection par le VIH par département au Bénin selon le système de séro surveillance par site

Source : Rapport de situation national à l'intention de l'UNGASS, ONUSIDA Bénin, 2010)

Ce tableau épidémiologique a de graves incidences sur la situation des enfants au Bénin. Les projections statistiques jusqu'en 2015 présentées dans le tableau ci-dessous montrent bien la préoccupation que doit revêtir la situation des OEV au Bénin qu'il urge de réorganiser.

Tableau N° 1: Projection des indicateurs concernant les OEV de 2007 à 2015

Source : Rapport de situation national à l'intention de l'UNGASS, ONUSIDA Bénin, 2010

2ème partie : Cadre théorique

Cette partie est axée sur la problématique, les hypothèses et objectifs de recherche, les clarifications conceptuelles et la revue de littérature.

Section 1 : Problématique, hypothèses et objectifs de recherche

Cette partie aborde les aspects de l'étude relatifs à la problématique, aux hypothèses et objectifs de recherche.

Paragraphe 1 : Problématique

La maladie du VIH/SIDA a causé, dans le monde, le décès de plus de vingt (20) millions de personnes au cours des deux dernières décennies, et l'on estime à quarante (40) millions le nombre de personnes qui vivent avec cette maladie (UNICEF, 2009). La plupart de ces victimes sont des parents dont la disparition a amené les enfants à vivre dans des conditions extrêmement difficiles.

Selon les prévisions de l'UNICEF, 15,7 millions enfants auront perdu un parent ou les deux à cause du SIDA d'ici fin 2010. Dans les pays d'Afrique subsaharienne, la situation est bien plus alarmante : le nombre de veufs et de veuves est en constante progression, en conséquence, environ un enfant sur cinq dans la tranche d'âge de 12-17 ans, et un enfant sur six dans celle de 6-11 ans seront orphelins du SIDA. L'impact du SIDA sur les enfants est immense et pour cause, l'UNICEF estime qu'à l'heure actuelle, 13 millions d'enfants âgés de moins de 15 ans ont perdu l'un ou les deux parents du fait du SIDA et actuellement 80 % de ces enfants vivent en Afrique subsaharienne^2(*). D'ici l'an 2010 ce chiffre pourrait atteindre 25 millions, si rien n'est fait.

Au Bénin, le nombre d'orphelins de 0-18 ans est estimé en 2010 à 307.412^3(*) soit 8.43% des enfants du Bénin pour la même année.

La communauté dans laquelle vivent les OEV devrait prendre des dispositions pour les protéger de tous les aléas susceptibles de compromettre leur épanouissement et leur développement.

L'augmentation du nombre de conflits dans le monde, l'évolution de plus en plus préoccupante de la pandémie du VIH/SIDA, la pauvreté qui affecte durement les pays africains, les ravages occasionnés par ces fléaux sont en partie à l'origine du débat sur la vulnérabilité des enfants. C'est ainsi qu'en juin 2001 à New York, lors de la session spéciale de l'Assemblée Générale des Nations Unies, l'initiative de la prise en charge des Orphelins et Enfants Vulnérables (OEV) dans le contexte du VIH/SIDA est adoptée par l'ensemble des pays membres et pour causes, selon l'OMS, on enregistre plus de 15 millions d'orphelins du sida dont 12 millions en Afrique Subsaharienne. Ils représentent une population d'enfants vulnérables condamnés à la précarité par la pandémie

Le sida a un impact économique dévastateur sur les communautés et hypothèque leur avenir en accroissant la misère et en brisant la vie des familles particulièrement celle des Orphelins et Enfants Vulnérables. Ces derniers sont victimes de la séparation de leur fratrie et contraints d'être placés dans de nouvelles familles d'accueil ou à la charge des grands parents (eux-mêmes souvent à la charge de leur fils ou fille qui venait de mourir du VIH). Les Orphelins et Enfants Vulnérables sont donc considérés comme étant un groupe prioritaire dans la politique de lutte contre le VIH/SIDA dans beaucoup de pays africains et le Bénin ne fait pas exception à cette règle. Aussi, le Bénin dispose-t-il d'un cadre stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA couvrant la période de 2007 à 2011. L'axe stratégique 4 dudit cadre, prenant en compte la prise en charge psychosociale des OEV, est intitulé « Soutien aux personnes infectées et affectées et promotion du respect des droits humains » les objectifs spécifiques qui y sont définis sont :

- Renforcer les capacités d'au moins 80% des familles (enfants, parents/tuteurs) et 80% des acteurs à mieux prendre en charge les enfants ;

Par ailleurs, en 2006, le Bénin a élaboré un document de Politique, Normes et Procédures de prise en charge psychosociale des PVVIH et des OEV de même qu'un plan d'action OEV 2006-2010 assorti d'une grille de vulnérabilité et la définition d'un paquet minimum d'activités de prise en charge psychosociale des OEV. Ce paquet est composé des services que sont le soutien psychologique, le soutien spirituel, la protection juridique, l'appui médical, le soutien à l'éducation et à la formation professionnelle, le soutien nutritionnel, le soutien économique aux parents et tuteurs d'OEV.

Dans ce document les aspects relatifs à la pérennisation des interventions et à l'autonomisation des bénéficiaires n'ont pas été occultés. Mieux l'axe 4 du cadre stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA prévoit la protection des OEV et leur accès aux services sociaux de base par le gouvernement. Ceci sous-entend donc une appropriation par le gouvernement des actions de protection faites par les Partenaires Techniques et Financiers (PTF) à l'endroit des OEV. Ce rôle régalien de l'Etat ne devrait pas poser problème si la protection des enfants constitue une priorité des gouvernants. Par ailleurs, les nombreuses actions des PTF sur le terrain mettent très peu l'accent sur l'appui aux familles et parents/tuteurs des OEV en vue de leur autonomisation à court, moyen ou long terme alors que la plupart des interventions sont sous-tendus par des projets qui, par définition, ont des durées de vie bien définies. Même si les projets sont souvent renouvelés, ils ne peuvent l'être éternellement car, tant que le VIH/SIDA ne sera pas éradiqué, il y aura toujours des OEV vivant dans la précarité et qui auront besoin de l'appui de l'Etat et des partenaires jusqu'à l'âge de majorité. Dans le même ordre d'idée, tant que les familles d'accueil et parents/tuteurs n'auront pas acquis d'autonomie, elles ne peuvent subvenir aux besoins des OEV à leur charge soutenus aujourd'hui avec l'appui des Partenaires Techniques et Financiers. En prévision à cette situation, le cadre stratégique national avait déjà prévu de renforcer les capacités d'au moins 80% des familles (enfants, parents/tuteurs) à prendre en charge les enfants. Déjà, sur le terrain, certains Partenaires Techniques et Financiers se sentent obligés de se retirer parce que leurs projets sont arrivés à leur terme créant ainsi un vide dans la prise en charge des OEV puisque l'Etat n'a pas pris la relève et les bénéficiaires n'avaient pas été aussi préparés ou soutenus pour leur autonomisation.

Les efforts des PTF d'appui à l'Etat dans ses rôles risquent d'être un précédent pour la prise en charge psychosociale des OEV. A d'autres occasions, on a déjà assisté à des soulèvements populaires des PVVIH pour réclamer des Anti-Retro-Viraux (ARV) entre temps achetés par des PTF qui ont fini par se retirer alors que le gouvernement n'avait pas prévu de prendre la relève des PTF dans la fourniture des ARV.

Afin d'éviter des situations similaires dans le cas des OEV, quelles sont alors les mesures prises par les différents acteurs de prise en charge psychosociale des OEV au Bénin en vue d'assurer la durabilité et la pérennité des interventions de prise en charge psychosociale des OEV ?

Cette préoccupation importante s'exprime à travers les questions de recherche ci-après :

ü En quoi consiste le mécanisme d'identification des OEV utilisé par les acteurs sur le terrain ? Permet-il de mieux définir les besoins de chaque OEV en vue d'une utilisation parcimonieuse des ressources financières ?

ü Quels sont les systèmes mis en place par les acteurs à divers niveaux pour la pérennisation de la prise en charge psychosociale des OEV ?

ü Quel type de collaboration développent les acteurs à divers niveaux de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin ?

Telles sont les principales interrogations qui ont suscité la réalisation de cette étude.

Paragraphe 2 : Objectifs et hypothèses de l'étude

1. Objectifs de l'étude

L'objectif général de cette étude est de contribuer à l'amélioration des interventions de prise en charge psychosociale des OEV afin de créer les conditions pour leur pérennisation.

ü Analyser le mécanisme d'identification des OEV mis en place par les acteurs de terrain par rapport aux services offerts aux OEV ;

ü Etudier les systèmes mis en place par les acteurs y compris la contribution de l'Etat béninois dans la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin dans une dynamique de pérennisation ;

ü Apprécier le degré de collaboration et de synergie des interventions des acteurs à divers niveaux.

2. Hypothèses de recherche

Suite à la revue de littérature faite, les hypothèses ci-dessous ont été formulées :

L'identification des OEV est faite de façon partielle parce qu'elle ne prend pas en compte la catégorisation qui est une phase importante de cette activité, ce qui ne facilite pas une bonne identification des besoins spécifiques des enfants.

Il n'y a véritablement pas un système mis en place par les acteurs en vue de la pérennisation des interventions parce que les projets exécutés développent très peu d'activités d'autonomisation à l'endroit des bénéficiaires et les Partenaires Techniques et Financiers (PTF) aussi n'appuient pas suffisamment les structures étatiques afin qu'elles prennent la relève.

Il y a une grande faiblesse dans la synergie des interventions des acteurs à tous les niveaux parce que le Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale, chef de file de la prise en charge psychosociale des OEV n'a pas les moyens matériel, humain et financier pour assurer la bonne coordination de toutes les interventions.

Section 2 : Clarification conceptuelle et revue de littérature

Ce paragraphe se développe en deux parties à savoir la clarification conceptuelle et la revue de littérature.

Paragraphe 1 : Clarification conceptuelle

Pour bien comprendre ce travail, il est important qu'on s'accorde sur les définitions de certains concepts clés qui y sont développés.

1. Enfant

Du point de vue biologique, un enfant est une personne qui n'est pas en âge d'avoir elle-même des enfants. Les différences culturelles existant entre les pays ainsi que les importants changements physiques et émotionnels par lesquels l'enfant va passer pour devenir un adulte ont mis en lumière la nécessité de trouver une définition consensuelle, une référence globale valable et acceptable par tous qui permettrait à chaque enfant où qu'il se trouve dans le monde d'être considéré de la même manière. Les Nations Unies ont donc élaboré une définition de l'enfant pour que tous les pays ayant ratifié la Convention Relative aux Droits de l'enfant partagent la même référence. Il a donc été retenu que « Un enfant s'entend de tout être humain âgé de moins de dix-huit ans, sauf si la majorité est atteinte plus tôt en vertu de la législation qui lui est applicable »^4(*). Grâce à la Convention, il est devenu très simple de définir qui est un enfant, c'est un être humain de moins de 18 ans, sauf si la loi de son pays lui accorde la majorité plus tôt, ce qui est rare.

L'âge de 18 ans est généralement accepté comme l'âge de la majorité bien qu'il existe des exceptions juridiques dans tous les pays, par exemple, l'âge légal du mariage, l'âge auquel on peut faire un testament ou donner son consentement pour un traitement médical.

2. Orphelin

Selon le Dictionnaire de l'Académie Française, un orphelin est un Enfant qui a perdu son père et sa mère ou l'un des deux. Il existe deux types d'orphelins :

ü Orphelin de plein statut ou orphelin double ou orphelin complet ou orphelin de père et de mère

ü Orphelin de statut partiel dans lequel on peut distinguer orphelin de père ou paternel (enfant ayant seulement perdu son père) ou orphelin de mère ou maternel (enfant ayant seulement perdu sa mère).

Le rapport conjoint UNICEF/ONUSIDA/USAID sur l'estimation du nombre d'orphelins et les stratégies de programme, définit l'orphelin comme `'un enfant âgé de 0 à 17 ans dont la mère (orphelins de mère), ou le père (orphelins de père), ou les deux parents (orphelins doubles) sont décédés''. Le concept d' "orphelins sociaux" est quelquefois utilisé pour décrire les enfants dont les parents, bien qu'en vie, n'assument plus leurs responsabilités parentales (par exemple, les mères toxicomanes qui sont séparées de leurs enfants avec peu de chance de réunification, des parents malades ou abusifs, ou qui, pour d'autres raisons, ont abandonné ou largement négligé leurs enfants).

3. Enfant vulnérable

Selon le dictionnaire Larousse, est vulnérable celui (ou celle) qui est susceptible d'être atteint par un mal ou un péril qui le (ou la) menace. Dans le cas d'espèce, ce terme renvoie à la situation d'extrême fragilité des enfants, induite par l'action directe ou indirecte du VIH/SIDA ou d'autres catastrophes sur leur vie.

Dans une approche de gestion dynamique des risques sociaux, la Banque Mondiale définit la vulnérabilité comme »la probabilité d'être frappé négativement par des événements imprévus ou l'exposition aux chocs». Les enfants vulnérables sont des enfants qui, comparés à leurs pairs locaux, ont plus de chance d'être exposés aux risques suivants :

ü taux de vaccination bas, accès limité aux services de santé, malnutrition élevée, morbidité élevée ;

ü taux de scolarisation bas, taux de répétition élevés, mauvais rendement scolaire et/ou taux d'abandon élevés ;

ü délaissement comparés aux autres enfants dans le ménage (moins d'attention, de nourriture, de soins, de câlins) ;

ü abus et mal traits par la famille et/ou la communauté (harcèlement et violence) exploitation économique et sexuelle.

La vulnérabilité pour les enfants est un état relatif, pas absolu. La vulnérabilité des enfants peut être vue comme une spirale descendante où chaque choc aboutit à un nouveau niveau de vulnérabilité, qui entraîne une série de nouveaux risques. Il y a donc de multiples stages ou degrés de vulnérabilité.

4. Concept d'OEV

Ce concept s'applique généralement aux orphelins et autres groupes d'enfants qui sont plus exposés aux risques que leurs pairs. Dans un contexte opérationnel, on peut dire que ce sont des enfants qui ont de fortes chances d'échapper aux programmes réguliers. Conformément à la définition en termes de protection sociale, les OEV sont des groupes d'enfants chez qui le taux de résultats négatifs, tels que la déscolarisation, la morbidité et la malnutrition, est plus élevé que chez leurs pairs.

Au Bénin, selon le document de Politique, Normes et Procédures de prise en charge psychosociale des OEV, l'OEV est défini comme :

ü Tout enfant de 0 à 18 ans, ayant perdu l'un ou les deux parents du fait du SIDA ;

ü Tout enfant de 0 à 18 ans, vivant dans un ménage pauvre affecté par le VIH.

Afin d'éviter la stigmatisation, cette définition peut être élargie à d'autres enfants selon la définition de la vulnérabilité de l'enfant par la communauté.

Les acteurs béninois de lutte contre le VIH/SIDA ont réalisé un outil de catégorisation des OEV par niveau de vulnérabilité dans le but de faciliter leur identification, mais aussi de mieux les cibler pour les interventions. Cette grille définit trois niveaux de vulnérabilité pour les OEV avec des critères bien définis comme le montre le tableau ci-dessous.

Tableau N°2 : Grille de vulnérabilité des OEV dans le contexte du VIH/SIDA

Degré de vulnérabilité

Critères

Haute vulnérabilité (V3)

Enfants répondant à au moins 08/18(dont au moins 01 marqué Astérix des critères cités

Critères socio-économiques

~ *Enfant dont les deux parents sont décédés

~ *Enfant ne bénéficiant du soutien d'aucun adulte

~ *OEV Chef de ménage

~ OEV objet de discrimination au sein de sa famille

~ OEV avec un repas par jour

~ Enfant vivant dans un ménage à 7 enfants et plus

~ Enfant dans un ménage à 500 F CFA par jour

~ OEV ne bénéficiant d'aucune assistance extérieure

~ OEV de sexe féminin

~ Critères médicaux

~ *Enfant souffrant d'une maladie chronique

~ *Enfant souffrant d'une malnutrition

~ Critères psychologiques

~ *OEV maltraité

~ *OEV VIH positif

~ OEV soignant un parent malade

~ OEV dépressif

~ Enfant ayant des troubles de comportement

~ Enfants victime d'exploitation sexuelle/économique

Vulnérabilité moyenne (V2)

Enfant répondant à au moins 5/10 des critères cités

Critères socio-économiques

~ Mère décédée

~ OEV à deux repas par jour

~ OEV de 7 à 14 ans non scolarisés

~ Enfant vivant dans un ménage de 4 à 6 enfants

~ Enfant de ménage à revenu entre 500 et 1000 F CFA

~ Enfant dans une habitation précaire

~ OEV de 8 à 10 ans en apprentissage

~ Critères médicaux

~ Enfant HIV

~ Critères psychologiques

~ Enfant dont les parents sont séparés et remariés

Vulnérabilité mineure (V1)

Critères socio-économiques

~ Père décédé

~ OEV à 3 repas par jour

~ Enfant de ménage ayant 1 à 3 enfants

~ Enfant de ménage à revenu supérieur à 1000 F par jour

~ OEV de 11 à 14 ans en apprentissage

~ OEV de sexe masculin

~ Critères médicaux

~ Enfant HIV

~ Critères psychologiques

~ OEV non scolarisé

Source : Politique, Normes et Procédures de prise en charge psychosociale des PVVI et des OEV au Bénin, 2006

5. Prévalence

En terme médical, la prévalence est le rapport du nombre de cas d'un trouble morbide à l'effectif total d'une population, sans distinction entre les cas nouveaux et les cas anciens à un moment ou pendant une période donnée^5(*). Ce terme d'épidémiologie dont la définition a été donnée par l'organisation mondiale de la santé en 1966 ne doit pas être confondu avec celui d'incidence qui est le nombre de cas de maladies qui immergent, de personnes qui sont tombées malades pendant une période donnée dans une population donnée. Autrement dit la notion d'incidence ne fait intervenir que les nouveaux cas alors que celle de prévalence fait intervenir les nouveaux et les anciens cas.

6. Prise en charge

La prise en charge se définit comme le procédé permettant d'assurer l'évaluation des besoins de toute personne bénéficiant de soins à domicile, la participation du client à la planification des services, la prestation des services appropriés et la réévaluation périodique des besoins. Ce sont des interventions visant à s'occuper d'une partie importante ou de toute la problématique d'une personne ayant des incapacités.

7. Prise en charge psychosociale

Dans le contexte du VIH au Bénin, la prise en charge psychosociale, selon le document de politique, normes et procédures de prise en charge psychosociale des OEV, est l'ensemble des services médicaux, psychosociaux, spirituels, nutritionnels, matériels, économiques, éthico-juridiques et communautaires offerts, de manière organisée ou non, aux personnes vivant avec le VIH/SIDA et aux familles affectées par le VIH/SIDA.

De façon opérationnelle, la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin couvre un paquet minimum de services se présentant de la façon suivante :

ü Le soutien psychologique : C'est l'ensemble des services /interventions à offrir aux OEV pour préserver, rétablir ou maintenir leur équilibre émotionnel et mental dans le but de prévenir, aider à surmonter les manifestations de détresse et de traumatisme ;

ü Le soutien spirituel : C'est une relation ou un processus d'accompagnement d'un OEV en vue de l'aider à trouver un équilibre psychologique et moral en se basant sur sa foi et ses croyances ;

ü L'appui nutritionnel : C'est l'ensemble des mesures prises avec l'OEV en vue de l'aider à surmonter les perturbations psychosociales liées à son état nutritionnel ;

ü L'appui médical : C'est l'ensemble des appuis et soutiens apportés aux OEV infectés pour les aider à se bâtir/garantir un bien être moral et psychique dans le processus de l'observance médicale. En ce qui concerne les non-infectés, ce sont des appuis apportés en vue de les aider dans la gestion des perturbations psychologiques liées au traitement médical de leur parent ou d'un proche.

ü La protection juridique : Elle se définit comme l'ensemble des actions entreprise pour assurer le respect des lois prescrites ou établies par le législateur dans le but de protéger les OEV contre les agressions et abus de tous genres pouvant perturber leur mieux être psychosocial ;

ü Le soutien scolaire et à la formation professionnelle : Le soutien scolaire et socioprofessionnel est l'ensemble des aides et des appuis psychologiques apportés à l'OEV pour motiver et enthousiasmer sa scolarisation ou sa formation socioprofessionnelle et/ou son maintien à l'école ou à l'atelier ;

ü L'appui économique : C'est l'ensemble des interventions faites à l'endroit des OEV en âge de travailler (14ans) et chefs de ménage dans le but de leur apporter une assistance pour leur réconfort psychosocial dans l'exercice d'une activité économique.

ü L'appui communautaire aux OEV : C'est l'ensemble des interventions faites par les communautés dans le but d'apporter leur assistance aux OEV et aux parents ou tuteurs pour le réconfort et l'épanouissement psychosocial des OEV. Ici, l'appui est centré sur l'action de mobilisation sociale et de soutien constant aux OEV et aux parents ou tuteurs.

8. Pérennisation

Selon le Dictionnaire français de définitions et de synonymes, le terme pérennisation se rapporte au fait de rendre durable ou permanent un phénomène, un objet ou une action. C'est l'état de quelque chose qui dure dans le temps.

9. Problématique

Selon le Dictionnaire Robert, une problématique, c'est « l'art de poser les problèmes ».

Problématiser, c'est donc être capable d'interroger un sujet pour en faire sortir un ou plusieurs problèmes. L'élaboration d'une problématique suppose la capacité à articuler et hiérarchiser ces problèmes. Selon Cécile VIGOUR, « Problématiser, c'est l'art de poser les questions pertinentes qui est une caractéristique de toute activité scientifique ». C'est aussi les limites, les contraintes ou les difficultés qui entravent la réalisation d'un objectif.

Au vu de la clarification conceptuelle précédemment faite, que comprendre du thème de cette étude intitulée `'Problématique de la pérennisation de prise en charge psychosociale des Orphelins et Enfants Vulnérables au Bénin'' ? Par ce thème il faut comprendre l'étude de l'ensemble des problèmes, à divers niveaux d'intervention, qui entravent ou qui pourraient entraver la pérennité des activités d'appui et de soutien psychosocial à l'endroit des Orphelins et Enfants Vulnérables du Bénin.

Paragraphe 2 : Revue de littérature

Cette partie aborde la documentation exploitée qui se rapporte aux actions à l'endroit des OEV.

1. Problèmes vécus par les familles/ménages affectés par le VIH du point de vue psychosocial

Les familles et ménages infectés ou affectés par le VIH/SIDA éprouvent des besoins qui se situent bien sûr au niveau matériel mais aussi, et le plus souvent, au niveau immatériel. Ce dernier groupe de problème se manifeste sur les PVVIH et les OEV par :

ü Le désespoir (pessimiste par rapport à l'avenir: trouvez un travail, se marier, avoir des enfants, vivre encore longtemps)

Les enfants qui ont vu leurs parents mourir peuvent montrer des symptômes de stress consécutifs à un traumatisme. Certains enfants arrivent à mieux supporter ces chocs que d'autres. Les enfants qui ont une relation stable et affectueuse avec un tuteur semblent mieux supporter la perte que ceux qui n'en ont pas. Souvent, les tuteurs et les enseignants ne détectent pas les signes de détresse psychologique émis par les enfants et par conséquent ignorent ou punissent les enfants à cause de ces changements de comportements qu'ils observent.

Les symptômes courants chez les enfants victimes de détresse psychologique sont:

ü Les troubles du sommeil (les cauchemars, l'incontinence nocturne, l'insomnie et les structures du sommeil irrégulières).

ü La peur (peur de l'obscurité, peur de dormir seul, peur de quitter sa maison, peur des étrangers).

ü L'anxiété, l'irritabilité, l'incapacité de se mettre en relation avec autrui

ü Le repli sur soi-même par rapport aux amis et à la famille, la rébellion, l'agression

ü Les enfants deviennent pessimistes quant à leur avenir et ont l'impression de ne plus maîtriser leur vie.» ^7(*)

Figure N°3 : La spirale descendante simplifiée: causes-conséquences avec des exemples

Source : Banque mondiale, qui sont les enfants vulnérables ? Le cadre de la Banque Mondiale

La même analyse a été faite par un praticien^8(*) de la question des OEV qui projette dans la matrice suivante l'essentiel des problèmes vécus par les ménages affectés par le VIH/SIDA.

Figure N° 4 : Problèmes vécus par les enfants et familles affectés par le VIH/SIDA

Source : Williamson March 2000, UNICEF (juillet 2004) Cadre pour la protection, les soins et le soutien aux OEV vivant dans un monde avec le VIH/SIDA, p : 8

2. Orientations internationales pour la prise en charge psychosociale des OEV

Pour juguler la crise à laquelle les orphelins et les femmes âgées sont confrontés en Afrique subsaharienne et dans d'autres régions du monde, il convient d'adopter une stratégie à long terme visant à éliminer les attitudes et coutumes sociales discriminatoires qui empêchent femmes et enfants d'échapper à la misère. Plusieurs pays d'Afrique subsaharienne et d'autres régions élaborent des plans nationaux pour s'attaquer à ces problèmes en reprenant les cinq principes fondamentaux du cadre pour la protection, les soins et le soutien aux OEV vivant dans un monde avec le VIH et le SIDA. Ce cadre, qui a été approuvé par les organisations non gouvernementales partenaires en 2004, s'appuie sur cinq principes suivants :

ü Renforcer les capacités des familles de protéger et prendre soins des OEV en prolongeant la vie de leurs parents et en leur fournissant un soutien économique, psychologique et tout autre forme de soutien ;

ü Garantir l'accès des OEV aux services essentiels, notamment aux soins d'éducation, de santé de nutrition et à l'enregistrement des naissances ;

ü S'assurer que les gouvernements protègent les enfants les plus vulnérables en améliorant les politiques et les législations et en acheminant les ressources vers les familles et les communautés ;

ü Renforcer la prise de conscience à tous les niveaux par les activités de sensibilisations et de mobilisation sociale de façon à créer un environnement capable de soutenir les enfants touchés par le VIH/SIDA.

Ce rapport a bien souligné l'importance des actions de renforcement des familles, le soutien économique, les interventions communautaires, la responsabilité des gouvernements gage d'une pérennisation des interventions en faveur des OEV.

Cependant, la réalité du terrain au Bénin, contraste avec cette orientation internationale.

3. Ressources financières allouées au VIH/SIDA au Bénin

L'estimation nationale des ressources et dépenses relatives au sida est un processus dans lequel le Bénin s'est engagé au cours des années 2006-2007. Elle a pour objet de contrôler les flux financiers liés à la riposte nationale à l'épidémie. Ce processus permet de surveiller les transactions financières depuis leur origine jusqu'à leur destination finale. En 2010, cet exercice a révélé que les dépenses consacrées à la lutte contre le sida étaient de 15.379.764.947 F CFA en 2009 contre 11.09.515.212 F CFA en 2008^9(*). Le financement par les fonds publics, le financement des fonds privés et le financement extérieur constituent les trois sources de financement des dépenses de la lutte contre le VIH/SIDA et les IST au Bénin. En matière de dépenses publiques, on note une augmentation sensible passant de 16,4% en 2008 à 39,36% en 2009. Quant aux dépenses privées, elles ont connu une baisse passant de 17,71% en 2008 à 12,96% en 2009. Selon le même rapport, les financements extérieurs qui demeurent la principale source de financement de la lutte contre le sida s'élevaient à 7.651.191.256 F Cfa du montant total des dépenses en 2008 contre 7.333.677.233 F Cfa en 2009.

4. Répartition des ressources allouées au VIH/SIDA au Bénin

L'estimation nationale des ressources et dépenses relatives au sida a montré également qu'en 2008, 38% des ressources ont été allouées aux interventions de soins et traitements, 28,84 % à la gestion et administration des programmes, 25,57% au programme de prévention.

Par contre, seulement 1,98% des ressources ont été allouées à la prise en charge psychosociale des orphelins et enfants vulnérables (OEV). Selon Dr Antoinette OBEY, Secrétaire Permanent du Comité National de Lutte contre le SIDA (CNLS), «Pour les deux années 2008-2009, ce sont les dépenses consacrées à la thérapie antirétrovirale qui représentent les dépenses les plus élevées en matière de soins et traitements. En effet, en 2008 la trithérapie a coûté 1.950.595.443 F CFA, soit 43,92% des dépenses de soins et traitements et en 2009, 1.625.000.811 F CFA, soit 35,04%. Les dépenses relatives aux interventions en direction des jeunes sont de 1 129.711.190 F CFA soit 9,73% du montant global des dépenses en 2008 et 911.445.892 F CFA, soit 5,93% en 2009. Il en est de même des dépenses consacrées aux routiers qui sont passées de 339.311.475 F CFA en 2008, soit 2,92% des dépenses totales à 275.965.703 F CFA en 2009, soit 1,79%. S'agissant des professionnelles de sexe et leurs clients, seulement 0,62% du montant global des dépenses ont été allouées aux interventions à leur endroit »^10(*).

5. Stratégies d'interventions peu favorables à la pérennisation des interventions

Depuis le lancement du deuxième Cadre Stratégique National de Lutte contre le SIDA en 2006, l'ensemble des acteurs de la riposte à la pandémie du VIH et du SIDA, oeuvre inlassablement à l'amélioration des conditions de vie des personnes infectées et affectées par ce virus. En ce qui concerne les OEV, les actions se multiplient en vue de leur assurer ainsi qu'à leurs parents/tuteurs un environnement protecteur des droits des OEV pour leur développement harmonieux. Ainsi, des efforts ont été faits par tous les acteurs à divers niveaux.

Malgré tous ces efforts, beaucoup restent à faire parce que les conditions de mise en oeuvre des interventions ne garantissent guère leur pérennisation. Plusieurs études réalisées ont abordé de diverses manières la problématique de prise en charge psychosociale des OEV au Bénin.

AKPLA M. Narcisse, (2004) analyse dans son mémoire intitulé « la prise en charge psychosociale des Orphelins et Enfants Vulnérables du VIH/SIDA dans le Couffo : les dynamismes et les contraintes », les stratégies mises en oeuvre par l'ONG IFAD en vue d'atteindre ces objectifs s'articule autour de quatre points dans la prise en charge psychosociale : la prise en charge éducationnelle, sanitaire, alimentaire et professionnelle. Il a montré comment l'ONG appui ces enfants en famille. Quant à l'ONG APH qui dispose d'un orphelinat pour les OEV, le soutien se fait dans le centre et non en famille. Sa stratégie consiste à assurer les cinq besoins fondamentaux de ces enfants. Ceci relève le problème de pérennisation car, il serait difficile de faire sur une longue durée la prise en charge en institution des OEV.

AHANNOUGBE J. M. Tanguiane (2005) a montré les différents types et les formes de prise en charge dans son étude intitulée « La contribution à la prise en charge et à l'intégration socio-économique des OEV : cas de la commune de Porto-Novo ». Elle a mentionné les différents traumatismes qui affectent la réussite des OEV à l'école comme sur les lieux d'apprentissage. Elle a aussi parlé de la discrimination et de la stigmatisation qui les exclut de la société. Dans l'analyse des actions pour l'amélioration des conditions de vie des OEV à Porto-Novo, les familles d'accueil viennent mensuellement au siège de l'ONG Action Sociale pour discuter, échanger entre elles en compagnie des accompagnateurs de l'ONG pour trouver ensemble les approches de solutions aux différents problèmes posés. Des appuis pour le renforcement de leurs capacités économiques sont faits en vue d'une autonomisation des familles. Ces activités sont financées par l'UNICEF. Cela leur permet de mieux encadrer les enfants afin de leur garantir une intégration sociale durable.

DINGNIGBEDE Simon, (2008) a fait « l'Etude comparée des approches communautaires et institutionnelles de prise en charge psychosociale des Orphelins et Enfants Vulnérables des conséquences du VIH/SIDA : cas du Porto-Novo et d'Akpro-Missérété ». Il note dans son commentaire que la prise en charge psychosociale des OEV souffre d'insuffisances liées à la satisfaction des besoins des OEV dans l'un ou l'autre cas. L'approche communautaire, visant le renforcement des capacités des parents/tuteurs des OEV et des communautés serait plus bénéfique aux OEV en terme de durabilité et donc de pérennisation tout en limitant les problèmes liés à la discrimination.

Le rapport d'évaluation du partenariat de l'UNICEF avec le Gouvernement du Bénin et l'ONG Action Sociale pour la prise en charge psychosociale des OEV entre 2005 et 2009, a révélé `'qu'aucune activité ne sera effectivement pérenne sans la poursuite d'un financement permanent assuré, que ceci soit un financement externe de l'UNICEF, d'autres partenaires financiers ou du gouvernement'' Par ailleurs, ce rapport a souligné que quelques communes ont commencé à inclure une ligne budgétaire en faveur du soutien aux OEV, mais il s'agit de très faibles sommes (moins de 1 000 000 FCFA) qui ne permettront pas d'assurer la pérennité des activités. Plus loin, il a été noté la responsabilité de l'Etat qui n'est pas très perceptible dans les interventions de prise en charge psychosociale des OEV sur le terrain. Aussi, La responsabilité de susciter la création d'un fonds d'appui aux OEV revient-elle au gouvernement qui doit s'engager à termes d'en assurer la pérennité sur fonds propres.

Eu égard aux aspects abordés par les différents auteurs ci-dessus cités, cette étude s'intéressera à l'analyse des stratégies mises en place par les acteurs à divers niveaux pour la pérennisation de la prise en charge psychosociale des OEV. Il s'agit aussi bien des Partenaires Techniques et Financiers, des ONG que du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale, chef de file de la prise en charge psychosociale des OEV.

Chapitre deuxième : Démarche méthodologique

Ce travail est une étude quantitative et qualitative visant à faire une analyse approfondie des difficultés liées à la pérennisation des interventions de prise en charge psychosociale des orphelins et enfants vulnérables au Bénin. C'est pourquoi, on ne peut se passer des méthodes utilisées en sciences sociales en vue de la vérification des hypothèses émises au début de ce travail. Les méthodes et outils d'investigation retenus dans le cadre de ce travail sont : la pré-enquête, l'enquête par questionnaire, les interviews sur base de guide d'entretien sans oublier la recherche documentaire.

Aussi, la démarche méthodologique s'articule-t-elle autour de quatre (4) grands points à savoir :

ü la recherche documentaire, confection des outils méthodologiques de collecte, la pré-enquête et la formation des enquêteurs ;

ü la collecte et traitement des données et analyse des résultats d'enquêtes ;

Section 1 : Recherche documentaire, confection des outils méthodologiques de collecte, la pré-enquête et la formation des enquêteurs

Cette section traite des tâches préalables exécutées avant la phase de collecte de données proprement dite sur le terrain.

Paragraphe 1 : Recherche documentaire

La recherche documentaire a consisté au recoupement et à l'analyse des données documentaires relatives à l'objet de la recherche. Le tableau suivant résume les informations recueillies dans les différents centres de documentation visités.

Dans les différents centres parcourus, une documentation abondante d'ordre général sur les OEV est disponible. Mais des travaux spécifiques sur la pérennisation de la prise en charge psychosociale des OEV ne sont pas du tout disponibles.

Paragraphe 2 : Confection des outils méthodologiques de collecte

La collecte des données a exigé la mise en oeuvre des méthodes quantitatives mais surtout qualitatives, compte tenu de la durée et des moyens disponibles. Le but visé est :

ü d'élaborer les outils de collecte et les questionnaires d'entretien pour la collecte des données primaires ;

ü de définir le dispositif d'enquête (moyens humains, matériels et organisationnels, planning, zones d'enquête et les enquêteurs accompagnateurs, etc.).

Paragraphe 3 : Pré enquête

La pré-enquête a été une étape cruciale de la recherche car elle a permis de prendre contact avec le terrain de l'étude et de tester les instruments d'enquête afin de les adapter à la réalité pour pouvoir mieux collecter les informations. Elle a également renseigné sur la pertinence des questions et de juger de leur tolérance. Ainsi certaines questions, surtout celles adressées aux OEV ont été reformulées et d'autre supprimées, parce que jugées obscures ou sans intérêt pour cette étude.

Paragraphe 4 : Formation des enquêteurs

Dans le souci de recueillir des informations de qualité, les enquêteurs ont été briefés sur les outils de collecte de données. La plupart de ces personnes sont des acteurs qui travaillent avec des enfants en situation difficile dans les différentes communes parcourues. Les séances de débriefing dans les différentes zones ont duré en moyenne deux heures de temps. Il a été question de passer en revue toutes les questions et la façon de transcrire les réponses. Au total, 32 enquêteurs ont été mis à contribution sur le terrain.

Section 2: Définition de la population d'enquête et l'échantillonnage

Paragraphe 1 : Population

Cette population se définit comme celle qui doit servir de base de sondage dans le cadre du recueil des données sous forme d'enquête sur le terrain. Pour mieux éclairer l'objet de l'étude, il est fondamentalement important de diversifier nos sources d'informations.

Aussi, quatre populations cibles ont-elles été prises en compte. Il s'agit des OEV, des chefs de ménages d'OEV, des ONG d'encadrement des OEV et des Partenaires Techniques et Financiers (PTF).

ü En ce qui concerne les OEV, il a été retenu comme première base, la population d'OEV réellement identifiés et pris en charge au Bénin avec l'appui des différents partenaires. Cette population est estimée aujourd'hui à 15.000 OEV identifiés et prise en charge. Mais puisque l'enquête ne peut s'adresser qu'à des enfants qui peuvent bien s'exprimer, la population cible est celle d'OEV pris en charge âgés d'au moins 5 ans. Selon les données statistiques recueillies au Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale, les OEV de moins de 5 ans sont au nombre de 1.722. La population cible des OEV dans le cadre de cette étude est donc de 15.000 - 1.722, soit 13.278 OEV âgés d'au moins 5 ans.

ü La deuxième population considérée est celle des parents/tuteurs des OEV. Précédemment, il a été estimé que les ménages béninois sont composés de 5 personnes en moyenne. Dans le cas des OEV la grande majorité vit dans des familles monoparentales, soit un adulte contre 4 enfants. Suivant cette logique, pour la population d'OEV ciblés, on doit s'attendre à environ 3750 parents/tuteurs (soit 15.000 : 4).

ü Le troisième groupe faisant objet d'enquête est celui des Organisations Non Gouvernementales intervenant dans la prise en charge des OEV. Celles-ci sont l'appendice entre les partenaires techniques et financiers et les OEV et sont les personnes directement en contact avec les OEV. Selon le Tableau de Bord Social issu de la base de données ChildPro installée pour la collecte d'informations sur les enfants ayant besoin de mesures spéciales de protection, 51 ONG ont été recensées en 2008^11(*) comme oeuvrant dans la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin. Cet effectif constitue donc la population de base pour cette catégorie de cible.

ü La dernière population est celle des PTF appuyant la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin. Il s'agit essentiellement de : Fonds Mondial, UNICEF, Caritas, Programme Alimentaire Mondiale (PAM), Catholic Relief Services (CRS). Soit une population de 5 structures.

L'ensemble de la population d'enquête étant très vaste et très diversifiée, il a été procédé à des techniques d'échantillonnage pour les besoins de l'enquête.

Paragraphe 2 : Echantillonnage

Cette recherche d'informations a été faite sans prétention de représentativité statistique stricte compte tenu des informations disponibles. Toutefois cette lacune a été comblée en procédant à un échantillonnage réduit par département et des spécificités des ONG qui s'occupent de la prise en charge en collaboration avec les Centres de Promotion Sociale.

Comme décrit ci-dessus, la population d'OEV âgés d'au moins 5 ans est de 13.278. Sur cette population, on a estimé que l'étude réalisée au près de 2% au moins de la population (265 OEV) pourrait avoir quelques chances d'être étendue à la population totale. Sur le terrain et sur cette base, 300 OEV âgés d'au moins 5 ans (soit 2,26% de la population cible) ont pu être touchés et répartis dans 27 communes comme l'indique le tableau N°4 ci-dessous. Ces OEV ont été sélectionnés à partir des listes validées par le Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale (MFSN) disponibles au niveau des Centres de Promotion Sociale.

Un choix raisonné a permis de construire un échantillon hétérogène et bien stratifié composé d'hommes et de femmes chefs de ménages. Ce choix opéré ici s'explique par le fait que l'on s'est assuré que les personnes enquêtées sont des différents groupes ( celles qui sont dans un programme de prise en charge psychosociale depuis plusieurs années et celles dont les enfants ont été nouvellement identifiés) et des deux sexes. Il a été tenu aussi grand compte de la disponibilité des personnes à enquêter compte tenu du fait que tous les parents/tuteurs n'aiment pas s'adonner à ce genre d'exercice.

Comme décrit plus loin, la population cible dans cette catégorie étant de 3750, on a estimé toucher au moins 5% de cette population. Ceci revient à prendre en compte, pour les besoins de l'enquête, au moins 187 ménages. Mais sur le terrain, les contraintes n'ont pas permis d'atteindre cet effectif mais plutôt 135 ménages ou parents/tuteurs avec lesquels des entretiens individuels ont été réalisés.

A ce niveau aussi un choix raisonné a été fait. Dans le but de diversifier les opinions de ces acteurs opérationnels de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin, on a estimé qu'il est important de retenir au moins un acteur d'ONG par commune. Au total 41 responsables d'ONG ont été interrogés individuellement selon une approche qualitative.

ü Quatrième type d'unité d'échantillonnage : les Partenaires Techniques et Financiers

Le choix des Partenaires Techniques et Financiers (PTF) est postérieur aux enquêtes de terrain car, les enquêtes ont permis de faire le point des PTF qui sont vraiment dans le domaine et s'y investissent de façon constante. Ce critère a permis de toucher cinq (5) PTF qui mènent des activités de prise en charge psychosociale des OEV depuis plus de trois ans. Il s'agit de l'UNICEF, du Fonds Mondial, du CRS, du PAM et de la Caritas. Le tableau ci-après présente la répartition des échantillons par commune à l'exception de celui des Partenaires Techniques et Financiers.

N°	Communes	Effectifs d'OEV	Effectif de chefs ménages	Effectifs de responsables d'ONG
1	Abomey	11	5	2
2	Agbangnizoun	10	5	1
3	Banikora	9	5	1
4	Bantè	9	5	1
5	Bohicon	11	5	2
6	Bonou	9	5	1
7	Calavi	15	5	2
8	Cotonou	20	5	2
9	Dassa	10	5	1
10	Dogbo	10	5	2
11	Kluekanmè	10	5	2
12	Aplahoué	10	5	2
13	Kétou	10	5	1
14	Lokossa	11	5	2
15	Missérété	10	5	1
16	Avrankou	11	5	2
17	Bembérèkè	10	5	1
18	Sakété	10	5	1
19	Tanguéta	10	5	2
20	Matéri	10	5	1
21	Porto-Novo	15	5	2
22	Za-Kpota	13	5	2
23	Parakou	15	5	2
24	Sinendé	10	5	1
25	Tchaourou	10	5	1
26	Sèmè-Podji	11	5	2
27	Bassila	10	5	1
TOTAL		300	135	41

Section 3 : Collecte et traitement des données et analyse des résultats d'enquêtes

Paragraphe 1 : Terrain d'enquête

Au début de l'étude, le choix s'était porté sur 31 communes des douze départements du Bénin. Mais à la phase de collecte des données sur le terrain, seulement 27 communes ont pu être parcouru. Ce choix a été opéré du fait de la particularité des réalités d'un département à un autre compte tenu des cibles de cette étude. Il était donc important d'analyser les effets de la dynamique socio-économique d'un échantillon assez représentatif du pays. Ceci est un gage d'extension des résultats de cette étude comme une réalité valable pour tout le pays quel que soit le coin où l'on se trouve. Les OEV étant inégalement répartis sur l'ensemble du territoire béninois, les réalités d'une zone de forte affluence ne sont forcément pas celles d'une zone où le phénomène d'OEV n'est pas très perceptible. Ce dernier critère a beaucoup joué dans le choix des 27 communes qui ont finalement fait l'objet d'enquête.

Départements	Nombre de communes touchées	Liste des Communes touchées
Alibori	1	Banikoara
Atacora	2	Matéri
Atacora	2	Tanguieta
Atlantique	1	Abomey-Calavi
Borgou	4	Bembéréké
		Parakou
		Sinendé
		Tchaourou
Collines	2	Bantè
Collines	2	Dassa Zoumè
Couffo	3	Aplahoué
		Dogbo
		Klouékanmey
Donga	1	Bassila
Littoral	1	Cotonou
Mono	1	Lokossa
Ouémé	5	Akpro-Missérété
		Avrankou
		Bonou
		Porto-Novo
		Sèmè-Podji
Plateau	2	Kétou
Plateau	2	Sakété
Zou	4	Abomey
		Agbangnizoun
		Bohicon
		Za-Kpota
Total	27

Paragraphe 2 : Collecte des données

Elle a consisté essentiellement à administrer les questionnaires et guides d'entretien aux enquêtés et à renseigner les variables retenues dans le cadre de cette étude. Cette phase a alterné des recherches personnelles et des séances d'échanges et de mise en cohérence. Les données recueillies sont à la fois quantitatives et qualitatives. Elles concernent le mécanisme d'identification des OEV, les services offerts aux OEV, l'existence ou non de système de pérennisation et de coordination des interventions.

Paragraphe 3 : Traitement des données et analyse des résultats d'enquête

ü La préparation des données : cette étape a consisté à codifier les données saisies issues des questionnaires ;

ü La vérification des données : elle a consisté à s'assurer que les données sont valides et cohérentes. C'est l'étape d'apurement et d'imputation des données ;

ü La synthèse des données : cette étape a consisté à présenter les données de façon agrégée, sous forme de tableaux et de graphes. Il s'agit d'une première analyse sommaire pour faire ressortir les grandes caractéristiques des informations recueillies.

ü L'analyse des données : Elle consiste à décrire les variables, à présenter leur distribution et à établir les relations (causales ou non) entre elles.

Les données quantitatives ont été transférées sur le Logiciel SPSS 12.0 pour des analyses statistiques univariées pour le calcul des fréquences et bivariées pour mesurer l'association entre certaines variables.

Chapitre troisième : Présentation et analyse des résultats,

discussion et propositions

Section 1 : Présentation et analyse des résultats

Après la collecte des données, les principaux résultats obtenus sont présentés suivant les variables identifiées.

Paragraphe 1 : Identification et catégorisation des OEV en République du Bénin

Il s'agit ici d'évaluer le processus d'identification des OEV par les acteurs sur le terrain.

1. Répartition par âge et par sexe des OEV identifiés

La population d'OEV enquêtée répartie par âge et par sexe se présente de la façon suivante.

Le tableau présente la répartition par âge et par sexe de la population d'OEV enquêtée. En effet, il ressort du tableau que le nombre d'OEV du sexe masculin dépasse de 10% environ les OEV du sexe féminin ce qui ne veut en réalité pas dire qu'il y a plus d'enfants orphelins garçons que filles. Cela pourrait simplement s'expliquer par le fait que les filles aiment moins s'adonner à des exercices d'enquête que les garçons. Elles sont aussi plus occupées à des tâches domestiques ou commerciales que les garçons qui se montrent plus disponibles. Par ailleurs, on pourrait noter que les filles sont plus rapidement placées dans des familles d'accueil plus ou moins aisées, mais ne les envoient pas à l'école et les exploitent à des fins commerciales. Parmi les OEV rencontrés, 40% ont entre onze et quinze ans contre environ 30% pour la tranche d'âge compris entre seize ans et dix huit ans. Les plus petits qui sont âgés de cinq à dix ans occupent le troisième rang avec un pourcentage de 21%. Les OEV dont l'âge est compris entre onze ans et dix huit ans sont les plus nombreux parce que plus aptes à répondre aux questions de l'enquête.

2. Compréhension du concept d'OEV

La définition du concept OEV varie suivant les acteurs selon leurs niveaux de compréhension et de responsabilité dans la prise en charge comme l'indique le tableau ci-dessous.

Selon ce tableau, les responsables d'ONG, pour la plupart, connaissent la définition du concept OEV tel que contenu dans le document de Politique, Normes et Procédures de prise en charge psychosociale des OEV. Mais cette compréhension souffre de quelques lacunes compte tenu du fait qu'elle ne prend en compte qu'un ou deux compartiments du concept lui-même. Les responsables d'organisations non gouvernementales tiennent compte de la seule problématique VIH/SIDA pour identifier les OEV sans forcément analyser les autres critères socioéconomiques et psychologiques. Quant aux ménages, ils ont une compréhension assez vague du concept, mais toujours est-il que l'aspect vulnérabilité suite au décès de l'un quelconque des parents est souvent évoqué pour expliquer les raisons qui fondent le statut d'OEV d'un individu. 80% des enfants eux-mêmes ont une compréhension à peu près juste, mais toujours partielle de la notion d'OEV ; ce qui permet d'affirmer sans risque d'être contredit que les populations béninoises ont une bonne notion de la définition du concept d'OEV, mais manquent d'éléments pour en expliquer tout les contours. Ceci pourrait s'expliquer par le fait que beaucoup de familles béninoises, on dénombre au moins un OEV pris en charge pris en charge par une organisation non gouvernementale ou un Centre de Promotion Sociale.

3. Processus d'identification des OEV au Bénin

Deux acteurs principaux interviennent dans le processus ou la chaîne d'identification des OEV en République du Bénin. Il s'agit des ONG, des Centres de Promotion Sociale qui constituent le répondant opérationnel du ministère de la la famille, chef de file de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin. Les informations collectées sur le terrain font état de ce que la plupart des ONG ont cité les CPS comme structure de validation de leurs listes d'OEV sur la base de fiches d'identification dûment remplies. Les ONG se montrant plus actives que les CPS sur le terrain, c'est à leur niveau que le maximum d'OEV sont identifés comme l'indique le graphe ci-après.

Graphe N°4 : Contribution des acteurs dans l'identification des OEV dans les communes du Bénin

A la lecture de la figure 60% des OEV sont aujourd'hui identifiés par les Organisations Non Gouvernementales qui disposeent du personnel pour parcourir toutes les localités et sont en contact permanent avec les populations, ce qui n'est pas aujourd'hui le cas des CPS. Cependant, l'enquête sociale qui permet d'admettre les cas identifiés comme OEV est faite par le CPS, ce qui confirme l'importance de cette structure dans l'identification et la prise en charge des orphelins et enfants vulnérables.

Deux étapes essentielles sanctionnent l'élection d'un OEV en République du Bénin : il s'agit de l'identification qui consiste à enregistrer les cas d'OEV et à les présenter au chef

CPS pour certification et catégorisation. Et c'est à ce niveau qu'intervient l'enquête sociale qui permet de vérifier si le cas enregistré remplit les conditions sociales pour être élu OEV. Ce travail se fait sur la base d'une fiche d'identification avec des critères d'éligibilité de l'OEV. Selon les résultats d'enquête, 86% des responsables d'ONG déclarent tenir compte des critères de vulnérabilité contenus sur les fiches d'identification pour retenir les enfants éligibles. 94% de la même population ont reconnu l'intervention du CPS pour des enquêtes sociales avant de valider la prise en compte de l'enfant comme OEV ; mais seulement 42% de cette population ont connaissance de la grille de vulnérabilité. Cette grille permet de retenir l'OEV dans la haute, moyenne ou basse vulnérabilité.

4. Catégorisation des OEV selon leurs besoins

La catégorisation des OEV constitue un facteur déterminant dans la prise en charge. En réalité, tous les OEV n'ont pas besoins des mêmes services du fait leurs degrés de vulnérabilité ne sont pas les mêmes. C'est donc la catégorisation qui permettra de fournir les services suivant les besoins. Cependant, les enquêtes ont révélé que sur 42% des responsables d'ONG qui ont connaissance de la grille de vulnérabilité, aucun d'entre eux n'applique effectivement cette grille pour catégoriser les OEV suivis. Le focus group organisé avec les Chefs CPS de l'Ouémé/Plateau et l'entretien avec le Coordonnateur de le Cellule Coeur d'Espoir du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale ont également révélé que la catégorisation des OEV reste la grande défaillance dans le processus d'identification des OEV mis en oeuvre par les différents acteurs, aussi bien étatiques que privés, sur le terrain. Les raisons avancées par ces derniers sont liées au fait que les partenaires techniques et financiers ne tiennent pas compte des catégories d'OEV dans les fonds mis en place. Cette attitude amène à appuyer également tous les enfants recensés sans tenir compte de leurs besoins réels. De cette façon, on note un gaspillage de ressources qui aurait pu servir à prendre en compte d'autres cas d'OEV ou permettre de prolonger la durée des appuis.

Paragraphe 2 : Organisation de la prise en charge des OEV par les différents acteurs

Il sera examiné dans ce paragraphe la façon dont les acteurs de prise en charge organisent les interventions depuis le niveau central jusqu'au niveau opérationnel.

1. Partenaires techniques et financiers et les ONG nationales de prise en charge des OEV

Nombreuses sont les ONG internationales, les bilatéraux et multilatéraux qui interviennent dans la prise en charge des OEV au Bénin. En effet, les partenaires techniques et financiers sont les premiers acteurs qui sont en amont de toute opération de prise en charge des orphelins et enfants vulnérables au Bénin. Car ce sont eux qui détiennent le financement et donnent des directives pour les projets à financer. Ces partenaires sont pour la plupart des organismes étrangers qui n'ont pas une connaissance approfondies du terrain, ce qui les amène à faire recours aux ONG nationales et locales pour l'exécution des activités de prise en charge en faveur des OEV. Les PTF qui sont cités par les populations enquêtées sont l'UNICEF, le Fonds mondial, la Programme Alimentaire Mondial, Plan Bénin, le Catholic Relief services, la Banque Mondiale à travers le PMLS II et l'Union Européenne. Ces organismes viennent en appui à l'Etat pour soulager les peines et souffrances des OEV.

2. ONG

La présence des ONG locales sur le terrain dépend surtout des possibilités de financement ou des financements obtenus auprès des partenaires techniques et financiers. En effet, derrière chaque ONG entreprenant des actions de prise en charge se trouve toujours un ou plusieurs partenaires techniques et financiers qui proposent le financement pour l'exécution des actions en faveur de la population. Le tableau présente le répertoire des partenaires techniques et financiers ainsi que les ONG qui ont bénéficié au moins une fois de leur financement pour mettre en oeuvre une activité sur le terrain en faveur des orphelins et enfants vulnérables.

Selon les informations recueillies sur le terrain, ces financements sont, soit négociés directement avec les PTF, soit sur base d'avis à candidature ou par le biais du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale.

Suivant les informations contenues dans le tableau, plusieurs sont ces ONG reçoivent l'appui de plusieurs PTF à la fois. Les activités mises en oeuvre concernent entre autres la scolarisation, la santé, l'apprentissage, l'appui psychologique, l'aide alimentaire, l'hébergement temporaire et le renforcement des capacités économiques des parents/tuteurs.

D'après les enquêtes de terrain, il n'y a pas une différence fondamentale entre les activités des ONG dans les localités. Les ONG ne sont pas vraiment spécialisées dans un domaine donné qui pourrait les empêche de postuler à d'autres financements ne relevant pas de ce domaine. 100% des ONG rencontrées s'occupent prioritairement de la scolarisation des enfants, de la formation professionnelle, deux services abondamment financés par les PTF. Le tableau N°10 présente les ONG, les effectifs d'OEV appuyés et les services offerts à ces derniers sur le terrain.

ONG	Effectifs d'OEV appuyés	Services offerts
GRADH	445	Santé-loisir, Scolarisation-formation, Appui psychosocial, Apprentissage
PRO	160	Non Déclaré
AS /GBENONKPO	150	Appui Scolaire, Sanitaire et formation professionnelle
Sèdékon	87	Appui Scolaire, Sanitaire et nutritionnel
APEM	159	Appui alimentaire et Hébergement
AISED	124	Appui scolaire, Hébergement
GADEC	63	Appui scolaire
Arbre de vie	68	Appui Sanitaire, Scolaire, Alimentaire et Psychologique
GRABE	20	Non Déclaré
Autre vie	6500	Appui Alimentaire, Sanitaire et Formation professionnelle
SEFODEC	138	Appui Sanitaire, Scolaire, Loisir et Hébergement
SYDEC	33	Appui Psychosocial et scolaire
CIAE	100	Appui Scolaire
MDB	30	Appui Scolaire
EPDI	60	Appui Scolaire et psychosocial
ODES	146	Scolarisation
Action Sociale	5149	Appui sanitaire, Scolaire, Alimentaire, Psychologique ; Ludique et Spirituelle
Jeunesse Ambition	123	Appui Scolaire, Alimentaire, Spirituelle, Formation professionnelle et Hébergement
CRDB	150	Appui à la Formation professionnelle et Scolaire
AL	675	Appui Scolaire, alimentaire et sanitaire Microcrédit
PADEEB	70	Appui Scolaire et Sanitaire
IFAD	ND	Appui Scolaire, alimentaire et sanitaire Microcrédit
Total	14.450

Tableau N°10 : Répartition des ONG selon les services offerts et l'effectif d'OEV appuyés

3. Préférences des OEV pour les services offerts

Le tableau N°11 présente la situation de prise en charge dans les localités visitées. Les partenaires techniques et financiers prennent la charge d'un enfant lorsque ce dernier est élu OEV pour bénéficier du service retenu. En ce qui concerne l'appui scolaire, qui est le service le plus répandu à travers tout le territoire national, les fournitures scolaires, l'uniforme, le sac, les frais de scolarité et parfois l'argent du petit déjeuner sont pris en charge par les PTF et ce, par le truchement des ONG qui agissent sur le terrain à travers leurs animateurs. « Par manque de moyens suite au décès d'un parent, certains enfants en âge d'être scolarisés sont envoyés précocement en apprentissage, à la traite, à l'exploitation économique, à des pires formes de travail et même à la prostitution clandestine, pour échapper au cycle scolaire assez long, obscure et dépensier », a confié un Directeur d'ONG interrogé. Cependant, sur le terrain, tout en souhaitant l'appui des ONG ou des PTF, certains OEV se sont prononcés sur les services qu'ils préfèrent recevoir des ONG comme le montre le tableau ci-après.

Il ressort de ce tableau que les services pris en charge par les parents/tuteurs d'OEV ou les services qu'ils souhaitent prendre en charge ou ceux que les enfants pensent qu'ils peuvent prendre en charge sont surtout l'alimentation. Selon les résultats d'enquête mentionnés dans le tableau, 100% des OEV interrogés sont pris en charge par les PTF sur le plan scolaire à travers les organisations non gouvernementale, ce qui laisse entrevoir que sans l'intervention du partenaire, tous ces enfants ne seraient plus à l'école. Certains parents déclarent ne pouvoir supporter la scolarité de leurs enfants, ce qui présage d'une situation chaotique après le retrait des PTF dont les subventions ont une durée. Ils ont donc suggéré aux intervenants de prioriser les services liés à la scolarité, à l'apprentissage et à la santé. Mais le problème qui se pose est que le besoin d'appui dans ce service ne signifie la prise en charge en entièreté de ce service. Par exemple, le besoin d'appui scolaire peut être lié à l'appui en fournitures seules, ou au paiement des frais de scolarité ou à l'uniforme ou le tout à la fois. Les besoins ne sont forcément les mêmes. Sur le terrain, les services ne sont pas spécifiés et les enfants ayant juste besoin par exemple de frais de scolarité bénéficient d'autres services que leurs parents peuvent prendre en charge. Ainsi, le service supplémentaire dont auraient pu bénéficier d'autres OEV est injustement et inutilement investi chez d'autres enfants qui n'en ont vraiment pas besoin.

L'expression de cette volonté est récapitulée dans le tableau suivant qui présente clairement la participation de chaque acteur dans la prise en charge.

Tableau 12 : Participation des différents acteurs dans la prise en charge des services aux OEV

A travers la lecture du tableau, les besoins des ménages et des OEV sont claires et ne doivent souffrir d'aucune incompréhension. Les investissements de certains PTF à travers les ONG sont quelques fois concentrés sur des appuis alimentaires alors que les ménages souhaitent les prendre en charge mais à condition qu'ils soient appuyés économiquement pour leurs activités génératrices de revenus. A ce sujet, une grand'mère, la soixantaine environ du département du Zou, ayant la charge de quatre de ses petits fils orphelins de père et de mère déclare « Il vaut mieux nous appuyer financièrement à renforcer nos petits commerces pour nourrir nos enfants que de nous distribuer de vivres chaque mois. Cela ne peut durer longtemps alors que si on m'aide à relancer mon commerce, au terme de deux ans je pourrai me passer des aides alimentaires ». Cette assertion cadre bien avec le proverbe béninois selon lequel, « il vaut mieux apprendre à pêcher à quelqu'un que de lui donner chaque fois du poisson au risque de le rendre dépendant ». Cette anecdote contée par cette vieille pose dans son entièreté la problématique de la pérennité de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin. A quoi sert-il donc de prendre la charge des enfants pendant trois ans ou six ans avec une bonne performance scolaire et de les retrouver quelques années plus tard dans la rue en quête du minimum pour assouvir sa faim. Ce questionnement amène à réfléchir sur un système dynamique d'autonomisation des parents/tuteurs d'OEV après le retrait des PTF.

Paragraphe 3 : Appréciation des services offerts et mesures de pérennisation des interventions

1. Appréciation des services offerts

Comme constaté plus loin, les services offerts aux OEV et à leurs familles sont multiples. Ces services sont différemment appréciés par les bénéficiaires. Même si les OEV et leurs parents/tuteurs notent quelques insuffisances dans l'exécution des activités de prise en charge, tous ont reconnu la nécessité des appuis qui viennent secourir une frange importante de la population infantile.

Le tableau ci-dessous renseigne sur l'appréciation des bénéficiaires au sujet des services fournis par les ONG et autres acteurs de prise en charge des OEV au Bénin et reflète par la même occasion les besoins de services que ces derniers souhaitent voir se prolonger ou renforcer.

Tableau 13 : Services offerts aux OEV et appréciation des parents/tuteurs

Les parents/tuteurs d'OEV sont tous unanimes sur le fait que l'appui alimentaire n'est pas encore une nécessité absolue et pensent qu'en assurant les autres services, le besoin alimentaire sera naturellement satisfait avec un renforcement de leurs capacités financières. Cependant, ils reconnaissent tous que l'intervention des acteurs est d'une importance indispensable à la scolarisation, à la formation professionnelle et aux soutiens sanitaires. Quant au soutien psychologique, communautaire, spirituel et juridique, les parents semblent ne pas avoir compris leur importance et pensent qu'ils s'en serviront en cas de besoin.

2. Durée des appuis souhaitée par les parents/tuteurs

La durée des appuis est le sujet qui préoccupe le plus les parents/tuteurs et les OEV eux-mêmes car ces derniers ne comprennent pas qu'un appui qui vient mettre fin à l'impasse dans laquelle ils vivaient ne puisse avoir une durée dans le temps. Le tableau ci-dessous fait la synthèse des désidératas des enquêtés sur la durée souhaitée de l'appui.

Sur les 135 ménages interrogés, 22 seulement pensent pouvoir s'en sortir après cinq années d'appui, ce qui correspond à 16,29%. 44% des parents d'OEV ont estimé que l'appui doit durer cinq à dix ans parce qu'ils n'ont plus d'autres alternatives crédibles pouvant leur permettre de continuer l'action des ONG. D'autres ménages (39%) estiment qu'il faut supporter les enfants jusqu'à dix huit ans pour que ce dernier commence par se débrouiller.

3. Pérennisation des actions de prise en charge

A ce niveau, nous aborderons successivement les questions relatives à l'autonomisation des parents/tuteurs, la collaboration entre les acteurs de prise en charge et le rôle de l'Etat.

3.1. Autonomisation des parents/tuteurs

Il est question ici d'analyser les capacités des parents/tuteurs à prendre en charge certains services dont ont besoin les OEV. Il est recherché surtout au niveau de quel service la contribution des parents/tuteurs pourrait être capitalisée.

Tableau N°15 : Répartition des services entre les acteurs de la chaîne de prise en charge

Graphe N° 5: Capacité des PTF et parents/tuteurs à prendre en charge les services

Le tableau présente la capacité de chaque acteur dans la prise en charge des besoins liés aux OEV. En effet, suivant les informations recueillies sur le terrain et dont la synthèse est consignée dans le tableau N°15 et le graphe N°5, les PTF prennent en charge les services prioritaires tels que les frais d'écolage, les fournitures scolaires et l'uniforme kaki. Les partenaires interviennent quelques fois dans les frais d'apprentissage de même que les frais de remise de diplôme, les soins médicaux et l'appui alimentaire. Cependant, les ménages ont expliqué qu'ils peuvent prendre en charge tous les OEV si les partenaires ou même l'Etat peut leur venir en aide en mettant à leur disposition des crédits qui puissent leur permettre de mener des activités génératrices de revenus. Donc « la mise en place des activités génératrices de revenus avec un suivi rigoureux est le seul gage de la pérennisation des activités de prise en charge après le retrait des partenaires techniques et financiers » a laissé entendre une veuve PVVIH de Sèmè-Podji avec deux enfants à charge.

La plupart des services offerts aux enfants OEV pris en charge constitue un soulagement pour toute une famille. Un responsable de l'ONG GRADH a déclaré ceci « l'appui aux parents/tuteurs des OEV pour des activités génératrices de revenus est très important et pour cause, dans le cadre d'un projet de réinsertion scolaire des enfants victimes d'exploitation économique exécuté par GRADH-ONG et financé par l'UNICEF, on s'est rendu compte sur le terrain que l'argent du petit déjeuner mis à la disposition des enfants sert à financer les activités génératrices de revenu qui permettent à la famille de se prendre en charge ».

Les bénéficiaires ont donc fait des propositions de stratégies d'appuis pour les AGR qui sont consignées dans le tableau ci-après.

Tableau N°16 : Propositions d'actions à mener pour pérenniser les activités de prise en charge

Pour que les parents puissent se prendre en charge les OEV après le retrait des financements des PTF, les informations recueillies ont fait état de ce qu'il faut leur installer des activités génératrices de revenus qui puissent effectivement leur permettre de continuer par s'offrir les mêmes services. Mais cela devrait se faire avec la participation des animateurs qui seront chargés de faire le suivi et d'organiser progressivement l'autonomisation des parents.

Les services offerts aujourd'hui aux OEV dans les différentes localités parcourues sont relatifs à la scolarité en général, c'est-à-dire de la tenue kaki au petit déjeuner en prenant en compte les fournitures scolaires et les frais de scolarité. 90% des OEV visités affirment être pris en charge surtout sur le plan scolaire. Les autres services dont bénéficient les OEV sont plus ou moins ponctuels et ne sont pas aussi consistants que ceux offert aux enfants scolarisés.

Les résultats d'enquête ont démontré qu'aucun système de pérennisation sérieux ou d'autonomisation n'est aujourd'hui mis en place par les ONG dans les localités visitées et cela pose le problème de l'avenir des enfants après les financements externes des activités.

Le graphe ci-dessous renseigne sur la participation des différents acteurs en dehors de ce que font les PTF à travers les ONG.

Graphe N°6 : Contribution des différents acteurs de prise en charge pour divers services

Ce graphe fait apparaître clairement l'infirme contribution de l'Etat à la prise en charge des OEV, l'Etat étant représenté dans ce graphe par les Centres de Promotion Sociale, structures opérationnelles du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale. Certaines collectivités locales s'efforcent à réserver des lignes budgétaires au profit des OEV pour prendre en charge une partie de certains services même si dans la plupart ces actions sont insignifiantes et éparses. Les ménages font beaucoup d'efforts dans l'appui alimentaire et sanitaire des OEV dans lesquels ils égalent et dépassent par endroit la contribution des PTF. Ceci dénote de la volonté des ménages à assurer la charge de leurs OEV. Il suffit donc de les appuyer en renforçant leurs capacités d'action.

3.2. Collaboration des ONG entre elles et avec les structures étatiques

L'ensemble des ONG qui opèrent dans le domaine des OEV travaillent en collaboration avec les Centres de Promotion Sociale qui constituent le bras opérationnel au niveau local du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale. Toutes les données concernant les OEV sont centralisées au niveau des CPS qui en font la validation et participent au suivi. D'après le focus group réalisé et l'entretien avec le Coordonnateur de la Cellule Coeur d'Espoir du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale, cette mesure aurait été imposée par certains partenaires clés à savoir le Fonds Mondial et l'UNICEF qui n'appuient que des ONG qui se conforment à cette disposition. Mais la collaboration entre les ONG n'est pas encore chose effective. En réalité, les ONG qui ont été approchées pour les besoins de la présente étude ne disposent d'aucun cadre de concertation technique qui puisse leur permettre de faire le point des acquis et d'envisager les perspectives en ce qui concerne la prise en charge des OEV. Dans ce sens, le Coordonnateur de la Cellule Coeur d'Espoir a déclaré avoir installé des cadres de concertation communaux avec l'appui de l'UNICEF en 2008 et 2009 dans la plupart des communes du Bénin. Mais force est de constater que lesdites structures ne sont pas fonctionnelles faute de moyens financiers pour l'organisation des sessions périodiques avec tous les acteurs de chacune des communes. Par ailleurs, il a été relevé que les Partenaires Techniques et Financiers ne renforcent pas les capacités techniques, matérielles, humaines et financières des structures décentralisées du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale en vue d'une appropriation progressive des interventions.

3.3. Attentes des bénéficiaires vis-à-vis de l'Etat pour la pérennisation des interventions

Les informations collectées à ce niveau sont très fournies et présagent de la prise de conscience des acteurs des problèmes qui minent le secteur. Les propositions suivantes ont été faites :

ü Doter d'équipements informatiques nécessaires les CPS pour une base de donnée fiable ;

ü Mener des actions concrètes perceptibles au niveau des cadres de concertation (partage de la base de données des bénéficiaires avec les types de prestations afin que les appuis soient complétés si nécessaires et éviter du gaspillage) ;

ü Orienter les actions vers les coopératives d'ensemble où un pourcentage est prélevé pour les OEV au niveau de chaque localité ;

ü Prévoir dans le budget annuel de l'Etat un fonds réservé exclusivement à la prise en charge des OEV ;

ü OEuvrer pour une meilleure collaboration entre les PTF et les ONG d'une part et entre les ONG elles-mêmes d'autre part.

Section 2 : Discussion et propositions

Dans une première partie de cette section, les résultats obtenus seront discutés et la deuxième partie sera consacrée aux propositions et suggestions.

Paragraphe 1. Discussion des résultats

Des différentes analyses faites des informations collectées, il apparaît que plusieurs acteurs interviennent dans la prise en charge des OEV à travers tout le territoire national. La chaîne des acteurs de la prise en charge des OEV peut être décomposée de la façon suivante :

ü Les Centres de Promotion Sociale et autres structures étatiques intervenant dans la prise en charge de certains services offerts aux OEV

ü L'inadéquation de certains services offerts aux OEV et leurs besoins réels ;

ü L'insuffisance d'organisation du secteur, malgré les documents et cadres de concertations qui existent ;

ü L'absence ou dysfonctionnement des cadres de concertation aux niveaux communal, départemental et national et entre les acteurs (entre les PTF, entre les ONG, entre ONG, autres acteurs et CPS) ;

ü L'inexistence d'une base unique de données, d'un mécanisme fiable de coordination de toutes les interventions et le manque d'ouverture de certaines institutions ;

ü La faible capacité de l'Etat en l'occurrence le Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale (MFSN) et ses structures décentralisées à coordonner les interventions et à faire un suivi régulier et rigoureux des interventions ;

Au niveau de chaque acteur, des actions sont prises en faveur des OEV. En effet, quoique les résultats de l'enquête témoignent de la compréhension du concept d'OEV et de l'identification plus ou moins satisfaisante des OEV par les acteurs, il manque de précisions qu'il serait important de maîtriser pour des interventions de qualité. Le concept diversement défini par les enquêtés nécessitent que tous les acteurs comprennent que le statut d'OEV n'est pas seulement lié à l'infection au VIH/SIDA des géniteurs de l'enfant mais prend également en compte d'autres éléments de vulnérabilité basés sur la privation des droits de l'enfant. Ceci amène à catégoriser les OEV selon leurs niveaux de vulnérabilité en trois grands groupes à savoir la `'Haute vulnérabilité, la vulnérabilité moyenne et la vulnérabilité mineure comme définie dans le deuxième chapitre. Tout en reconnaissant cette classification, Sandrine Dekens est allé plus loin en proposant une catégorisation axée sur les risques courus par chaque enfant. Aussi, a-t-il souligné que dans le souci d'inclure les enfants dans les programmes de « prise en charge globale », il faut préalablement évaluer leur vulnérabilité pour adapter les différentes actions. Ceci lui a permis de retenir les niveaux de vulnérabilité ci-après :

ü La vulnérabilité médicale et sanitaire (VM), dans laquelle peuvent être répertoriés tous les risques sanitaires et médicaux : enfants infectés par le VIH, handicapés moteurs, ou atteints d'autres pathologies ayant des degrés de gravité différents. La malnutrition, facteur important des risques sanitaires, est classée dans la vulnérabilité socio-économique, car la prise en charge qui est résulte s'inscrit davantage dans la sphère sociale (aide alimentaire) ;

ü La vulnérabilité socio-économique (VS) : les risques associés à ce domaine sont les plus nombreux et les plus repérables. Elle traverse, à degrés différents, toutes les catégories d'enfants. La prise en charge de cette vulnérabilité prend en compte la famille et le contexte de vie de l'enfant ;

ü La vulnérabilité psychologique (VP), domaine où s'exprime le vécu spécifique des différentes catégories d'enfants. La prise en charge qui en découle pourra varier selon la nature des risques auxquels l'enfant est ou a été exposé. Il est très important de la repérer et de préciser au maximum les risques qui y sont associés, car la nécessité d'une prise en charge psychologique des enfants est souvent sous estimée. Pourtant, un orphelin peut vivre dans un contexte matériel très favorable, et manifester une souffrance psychique.

Les personnes enquêtées ont bien exprimé leurs capacités de prendre en charge certains besoins des OEV mais les acteurs ne peuvent découvrir les potentialités locales exploitables au profit des OEV que suite un travail fouillé de catégorisation des OEV sur la base de critères clairement définis.

Par ailleurs, l'enquête de terrain nous a révélé que plusieurs PTF et ONG interviennent sur le terrain et parfois dans les mêmes localités sans aucune concertation formelle. Cet état de chose poserait un problème de duplication des actions sur le terrain et de ce fait une mauvaise gestion des ressources injectées dans la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin. Le problème se pose aussi bien au niveau des acteurs opérationnels qu'à celui des PTF qui ne disposent pas aussi de cadre formel de discussion et d'harmonisation de leurs interventions. L'une des conséquences de cette situation est la prise en compte par presque tous les partenaires des mêmes services au profit des OEV sans oublier le jeu de double financement des mêmes interventions auquel s'adonnent certaines ONG de la place au détriment des milliers d'OEV qui attendent d'être pris en charge.

En ce qui concerne la responsabilité de l'Etat dans la prise en charge des OEV, elle est double. En effet, l'Etat a l'obligation de protéger les êtres les plus faibles et de leur porter secours et assistance. A ce titre, aucun enfant ne devrait souffrir de secours ou d'assistance en cas de besoin. Mais compte tenu des moyens limités nos Etats, le recours aux partenaires économiques, techniques et financiers devient indispensables au regard des catastrophes socioéconomiques que subissent certaines familles dans le pays. Ainsi, l'intervention des PTF ne peut être vue que comme une aide temporaire pour secourir l'Etat dans cette épreuve. S'il en est ainsi, l'Etat devra trouver les formules pour prendre le relai des PTF étant donné que l'action de ces dernières est ponctuelle et programmée sur une durée déterminée. La pérennisation des de la prise en charge engagée constitue donc un devoir pour l'Etat qui doit chercher les voies et moyens pour qu'après le retrait des bienfaiteurs, les ménages continuent de bénéficier des services à eux rendus. Il est donc important pour l'Etat, qui a toujours très faiblement budgétisé les actions en faveur des OEV de reconsidérer ce secteur qui concerne des milliers d'enfants béninois.

ü Le premier concerne l'appropriation des interventions par l'Etat et les collectivités locales afin qu'au retrait des financements extérieurs tous les acquis ne s'estompent pas. L'Etat doit donc assurer la continuation des actions des PTF par leur truchement de ses structures décentralisées et par l'appui aux ONG.

ü Le deuxième niveau de pérennisation est l'autonomisation des bénéficiaires eux-mêmes. Selon les résultats de l'enquête, la seule perspective plausible pour le moment est l'autonomisation des parents/tuteurs d'OEV à travers divers appuis. Au nombre de ces appuis figurent en bonne place les activités génératrices de revenus que 95% des ménages pensent être la solution alternative pour résister à la misère au départ des PTF. Différentes formes d'AGR ont été proposées par les acteurs enquêtés.

Paragraphe 2 : Vérification des hypothèses et propositions/suggestions

Ce paragraphe subdivisé en deux parties abordera dans une première partie la vérification des hypothèses de l'étude et dans une deuxième partie les propositions et suggestions pour l'amélioration de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin en vue de la pérennisation des actions.

1. Vérification des hypothèses

Les hypothèses formulées au début de cette étude et leurs vérifications se présentent de la façon suivante :

Les résultats de l'étude ont montré que l'identification des OEV se fait en suivant un mécanisme bien déterminé qui répond aux attentes émises dans les documents de Politique, Normes et Procédures de prise en charge psychosociale des PVVIH et des OEV. Mais force est de constater que nulle part sur le terrain, les acteurs disposent de listes d'OEV appuyés catégorisés suivant la grille de vulnérabilité. Cette grille qui devrait permettre une utilisation parcimonieuse des ressources financières et matérielles mobilisées au profit des OEV n'est pas du tout respectée par les acteurs de terrain, ce qui ne permet pas de mieux définir les besoins des OEV selon leurs catégories pour mieux les satisfaire. Ceci confirme la première hypothèse ci-dessus émise au début de l'étude.

En ce qui concerne le système de pérennisation qui ne serait pas mis en place par les acteurs à divers niveaux, l'étude a permis de constater qu'il y a eu des initiatives éparses de renforcement des capacités financières des parents/tuteurs. Mais il n'y a pratiquement pas d'actions en direction du MFSN en terme de renforcement de capacités en vue de l'amener à s'approprier les interventions après le retrait des PTF. On a donc constaté que le système de pérennisation ne fait pas la priorité des différents acteurs alors qu'une attention particulière devrait être accordée à cette dimension de la prise en charge qui peut influer positivement sur toutes les autres actions. Ceci pourrait ajouter un plus à la qualité des interventions des acteurs. Si ce travail s'était intéressé à la qualité des services offerts aux OEV, on aurait pu juger de l'importance du renforcement des capacités économiques des parents/tuteurs dans la qualité de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin.

La synergie des interventions est une préoccupation sérieuse dans la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin compte tenu de la multitude de PTF et d'ONG qui s'investissement dans cette activité. L'enquête a révélé qu'il n'existe aucun cadre de concertation formel ni au niveau national, ni au niveau départemental encore moins au niveau des PTF du secteur qu'au niveau des ONG. Cet état de chose est très préoccupant quand on sait que le Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale (MFSN), chef de file de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin devrait coordonner toutes les actions menées dans ce sens. Les seuls cadres de concertation installés au niveau des communes ne sont pas bien fonctionnels faute de moyens financiers pour l'organisation des rencontres. Les questions de duplication des interventions, l'inexistence de listes uniques d'OEV au niveau des communes, les noms fictifs d'OEV, l'insuffisance de ressources pour la prise en charge des OEV, la spécialisation des ONG dans les différents, etc. sont autant de conséquences de cette situation. On peut donc conclure que cette hypothèse émise en termes de faiblesse de la synergie d'intervention est pleinement vérifiée.

Eu égard à la vérification de ces hypothèses, on peut déduire que l'organisation de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin souffrent de certaines insuffisances préjudiciables à la pérennisation des actions.

La méthodologie utilisée dans le cadre de cette étude n'a pas pris en compte les points de vue des collectivités locales afin de mesurer leur engagement dans la prise en compte des préoccupations des OEV dans leurs budgets. Les organisations paysannes ou autres structures communautaires n'ont pas été aussi touchées afin de sonder des possibilités d'un soutien communautaire aux OEV à moyen ou long terme.

2. Propositions et suggestions

Vu l'importance que revêt la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin, la dimension relative à la pérennisation des actions doit être pris au sérieux et analysée sous toutes ses formes et à tous les niveaux.

Pour lever les goulots d'étranglement qui entravent la prise en compte de la dimension pérennisation dans toutes les interventions, les suggestions ci-après sont faites :

ü Renforcer les capacités technique, matérielle, humaine et financière des Centres de Promotion Sociale (CPS) et de la Cellule Coeur d'Espoir (CCE) en vue de leur permettre d'intervenir plus activement dans la prise en charge des OEV et la coordination des actions de tous les acteurs au niveau communal (pour les CPS) et au niveau national et départemental (pour la Cellule Coeur d'Espoir) ;

ü Organiser un atelier de réflexion sur la définition de la contribution des communautés à la prise en charge des OEV au Bénin ;

ü Veiller à l'utilisation de la grille de vulnérabilité pour la catégorisation des OEV et une meilleure identification de leurs besoins ;

ü Prendre en compte dans le budget de l'Etat les interventions de prise en charge des OEV en vue de l'appropriation progressive des actions financées par les PTF ;

ü Instaurer une consultation régulière entre les intervenants au niveau central et le fonctionnement effectif des cadres de concertation des acteurs aux niveaux départemental et communal ;

ü Faire le plaidoyer au près des PTF en vue d'une harmonisation des interventions et leurs spécialisations dans différents services offerts aux OEV afin d'éviter les duplications ;

ü Faire le plaidoyer au près des collectivités locales en vue de leur responsabilisation dans la prise en charge des OEV et le soutien communautaire des OEV.

ü Mettre en place et faire fonctionner un cadre de concertation des Partenaires Techniques et Financiers intervenant dans la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin ;

ü Mettre un accent particulier sur les actions de pérennisation des interventions et des acquis dès le début des projets/programmes ;

ü Renforcer les capacités techniques, matérielles et financières du Ministère de la Famille et de la Solidarité (MFSN) en l'occurrence celles de la Cellule Coeur d'Espoir (CCE) et des Centres de Promotion Sociale (CPS).

ü Renforcer le pouvoir d'achat des ménages à travers les activités de promotion des moyens de subsistance ;

La mise en oeuvre de ces différentes recommandations passe nécessairement par une rencontre nationale de tous les acteurs à divers niveaux pour réfléchir sur les questions relatives à la pérennisation des interventions de prise en charge des OEV au Bénin. Une rencontre dénommée `'Conférence Nationale sur les OEV'' avait été organisée en 2003 et avait sonné le glas de la prise en charge des OEV au Bénin. Une autre grande rencontre nationale de tous les acteurs pourrait donc être organisée pour réfléchir sur cette préoccupation importante. Cette rencontre pourra situer les différentes responsabilités et les actions à prendre par les uns et les autres à divers niveaux. La mise en oeuvre des recommandations se fera sur base de plusieurs techniques d'outils d'aide à la décision à retenir selon chaque problème.

Conclusion

Cette étude a révélé qu'un travail important de soutien et d'appui aux OEV est en cours dans tout le pays avec l'appui des Partenaires Techniques et Financiers aux ONG nationales et locales. Elle a permis d'analyser les différents problèmes qui entravent la pérennisation des interventions et des acquis de la prise en charge psychosociale des Orphelins et Enfants Vulnérables au Bénin, de dégager les tendances générales des conditions d'interventions des acteurs à divers niveaux et les insuffisances liées à l'identification des OEV et enfin d'appréhender l'importance de l'appropriation des interventions des Partenaires Techniques et Financiers par l'Etat ainsi que la contribution des parents/tuteurs à l'appui aux OEV.

ü L'absence de cadres de concertation à divers niveaux des acteurs de la prise en charge psychosociale des OEV ;

ü La non valorisation des potentialités des familles et parents/tuteurs des OEV ;

ü La non prise en compte dans les projets et programmes de système de pérennisation des actions et des acquis ;

ü La très faible budgétisation des actions de protection des OEV dans les lignes budgétaires de l'Etat.

Eu égard à ces problèmes et au vu des conclusions des analyses faites sur les résultats plus loin, quelques défis sont à relever. Il s'agit :

ü du respect par les acteurs des normes et procédures de prise en charge psychosociale des OEV ;

ü de la synergie des interventions, l'appui à la mise en place et au fonctionnement des cadres de concertation à tous les niveaux en vue de l'harmonisation et de la complémentarité des interventions sur le terrain à travers une bonne analyse carentielle de la situation du terrain;

ü la prise en compte dans les budgets de l'Etat de la question de prise en charge psychosociale des OEV ;

ü le renforcement des capacités du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale ainsi que celles de ses structures opérationnelles pour la coordination et le suivi-évaluation de toutes les interventions en faveur des OEV au Bénin ;

ü la prise en compte dans les projets/programmes, dès leur conception, des questions relatives à la pérennisation des actions. Ces dernières ne doivent pas être recherchées à la phase opérationnelle des projets/programmes mais depuis leur conception ;

ü le renforcement du pouvoir d'achat des familles d'accueil et parents/tuteurs en vue de leur autonomisation.

Mais une étude sur les mesures d'accompagnement des familles d'accueil et parents/tuteurs paraît importante pour mieux en cerner tous les contours. Ce travail n'a pas la prétention d'avoir abordé tous les aspects de la pérennisation. Il faut retenir que la pérennisation dépend aussi de l'assurance qualité des interventions à pérenniser. Un travail axé sur la qualité des services offerts aux OEV pourra éclairer les acteurs qui pourront en tenir compte dans la révision de la plupart des documents cadres qui commence à partir de 2011.

BIBLIOGRAPHIE

1. CONTANDRIOPOULOS André Pierre, CHAMPAGNE François, POTVIN Louise, JEAN LOUIS DENIS, BOYLE Pierre, (1990), Savoir préparer une recherche, la définir, la structurer, la financer, Les Presses de l'Université de Montréal, 196p.

2. DOZON Jean Pierre et GUILLAUNME Agnès, (1994), Contextes, conséquences socio-économiques et coûts du Sida. Populations africaines et Sida. J. Vallin. Paris, France, La Découverte, CEPED: 223p.

3. MCPDEAP, (2007), Stratégie de Croissance pour la Réduction de la Pauvreté, Version finale, 131p.

4. OLIVIER Martin, (2005), L'enquête et ses méthodes: l'analyse de données quantitatives, Armand Collin Ed, Paris.

6. APPAIX Olivier and DEKENS Sandrine, (2005), Pour un plan d'action en faveur des orphelins et enfants vulnérables. Volume 1: Analyse de situation. Paris, France, Orphelins Sida International.

7. MFSN, (2006), Politique, Normes et Procédures de prise en charge psychosociale des PVVI et des OEV au Bénin, 101p.

8. MSP, (2006), Cadre stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA/IST 2007-2011, 122p.

10. UNICEF, (2009), La situation des enfants dans le monde, Numéro Spécial, Tableaux statistiques, 100p.

11. UNICEF, UNAIDS, PEFAR, (2006), Les générations orphelines et vulnérables d'Afrique : Les enfants affectés par le SIDA, New York, 42 p.

14. AKPLA M. Narcisse, (2004), La prise en charge psychosociale des Orphelins et Enfants Vulnérables du VIH/SIDA dans le Couffo : les dynamismes et les contraintes, Mémoire de Maîtrise en Développement Communautaire UAC/INJEPS Porto-Novo, 70p.

15. AWANNOUGBE Tanguiane. J. M, (2005), La contribution à la prise en charge et à l'intégration socio-économique des OEV : cas de la commune de Porto-Novo, Mémoire de maîtrise en Développement Communautaire UAC/INJEPS Porto-Novo, 94p.

16. DINGNIGBEDE Simon, (2008), L'Etude comparée des approches communautaires et institutionnelles de prise en charge psychosociale des Orphelins et Enfants Vulnérables des conséquences du VIH/SIDA : cas du Porto-Novo et d'Akpro-Missérété, Mémoire de Maîtrise en Développement Communautaire UAC/INJEPS Porto-Novo 71p.

17. ANTOINE Philippe et Guillaume Agnès, (1984), « Une expression de la solidarité familiale a Abidjan: enfants du couple et enfants confiés. Les Familles d'aujourd'hui: démographie et évolution récente des comportements familiaux. » Colloque de Genève (17-20 septembre 1984). AIDELF. Paris, France: p289-298.

18. Banque Mondiale, « Qui sont les enfants vulnérables ? », Présentation Power Point.

19. CENTRE INTERNATIONAL POUR L'ENFANCE, (1991), Devenir socio- économique des enfants et familles touchés par l'infection à VIH/Sida dans les pays en développement, étude multicentrique, Paris.

20. CNLS, (2010), Rapport de l'Estimation des ressources et dépenses relatives au sida (REDES) au Bénin au titre de l'année 2008-2009.

21. DEKENS Sandrine, (2006), « Les vulnérabilités des enfants, un concept pour l'action », Texte de l'intervention au Colloque Enfance et Sida, 8p.

22. LOCOH Thérèse, (1993), « Les familles africaines face a la crise. » Afrique Contemporaine, 166: 3-14.

23. MCPDEAP, (2006), Enquête Démographique et de Santé (EDSB-III) BÉNIN, 512p.

26. ONUSIDA, (2010), Rapport de situation national à l'intention de l'UNGASS, Bénin, 76p.

28. RUIZ-CASARES Monica, (2005), « Renforcer la compétence des ménages dirigés par des enfants ou des jeunes afin de satisfaire leurs besoins: une étude des réseaux sociaux ». Communication présentée à la 3eme Conférence Africaine pour la recherche sur les aspects sociaux du VIH/SIDA, Dakar.

29. UNICEF, (2010), Evaluation du partenariat de l'UNICEF avec l'ONG Action Sociale pour la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin, Rapport final, 103p.

Annexes

Je m'appelle................., Dans le cadre d'une étude sur la pérennisation des interventions de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin conduite par M. DAOUNDO Benoit pour son Mémoire de fin de formation, j'ai été identifié pour lui collecter des informations sur les OEV. Ce travail contribuera certainement à l'amélioration de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin. Pour ce faire je vous demande de bien vouloir répondre à cette série de question dont la sincérité sera d'une importance capitale.

SECTION 1 : PRESENTATION GENERALE
CARACTERISTIQUES OEV
No.	Questions et filtres	Catégorie de réponses/codage	Cocher la réponse
1	Age
2	Sexe de l'enfant	Masculin Féminin	1 2
3	Lieu de résidence	Vit avec le père ou la mere Vit chez un oncle ou une tante Vit chez le grand père ou grand'mere Vit chez un tuteur/tutrice Vit seul Vit avec les frères/soeurs sans les parents Autres (preciser)	1 2 3 4 5 6 7
4	Type d'orphelins (de père, de mère ou des deux parents)	Père Mère Père et mère	1 2 3
5	Critères de vulnérabilité remplis par l'enfant (se référer à la grille de vulnérabilité)	Enfant handicapé Enfant de parents malades chroniques Enfant malade chronique Enfant vivant dans un ménage affecté Autres (préciser)	1 2 3 4 5
6	Depuis quand a-tu été identifie et appuye comme OEV	< 1 an 1- 5 ans > 5 ans	1 2 3
7	Ês-tu scolarisé (é) ?	Oui Non Sans scolarité	1 2 3
8	Quel est votre niveau d'étude ?	Primaire Secondaire	1 2
CARACTERISTIQUES CHEF DE MENAGE
9	Age du chef de ménage
10	Sexe du chef de ménage	Masculin Féminin	1 2
11	Occupation du chef ménage
SECTION 2 : Services offerts pour la prise en charge psychosociale
12	Quels sont les différents services dont tu bénéficie de la part des ONG ou autres ?	-Education/instruction/Formation professionnelle -Nutrition - Soutien à la prise en charge médicale - Appui psychologique - Loisirs Protection juridique	1 2 3 4 5 6
13	Qui prend principalement en charge les frais de traitement et les médicaments ?	Père/Mère Tuteur ONG (préciser) Autre (préciser)	1 2 3 4.
14	Reçois-tu de vivres d'une structure?	Oui Non	1 2
15	Comment payes-tu les frais de scolarité ?	Parents/Tuteur ONG Moi-même Exonération par CPS Gratuité Autre (préciser)	1 2 3 4 5 6
16	Qui te paie les fournitures scolaires ou de formation professionnelle ?	Parents/Tuteur Don par ONG/CPS Moi-même Autres (préciser)	1 2 3 4
17	Parmi tous ces services offerts par les ONG ou l'Etat lesquels tes parents /tuteurs ont les moyens de prendre en charge eux-mêmes ?	Frais de Scolarité Fournitures scolaires Uniformes kaki Frais d'apprentissage Frais de remise de diplôme Frais relatif a l'installation Frais de soins médicaux Cotisation a la mutuelle de sante Appui alimentaire Autres (préciser)	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
18	Quels sont les services dont tu souhaite vraiment la prise en charge par les ONG ou l'Etat	-Education/instruction/Formation professionnelle -Nutrition - Soutien à la prise en charge médicale - Appui psychologique - Loisirs - Protection juridique Vêtements et autres Parrainage Autres (préciser)	1 2 3 4 5 6 7 8 9
19	Que penses-tu du mécanisme d'identification des OEV par les ONG ou les CPS ?
20	Les OEV qui sont dans les besoins d'aide sont-ils vraiment identifies pour bénéficier des appuis
21	As-tu un appel à lancer aux ONG ou aux CPS qui font la prise en charge psychosociale des OEV ?

Je vous remercie infiniment de votre temps que vous m'avez accordé pour cet entretien

Je vous remercie infiniment de votre temps que vous m'avez accordé pour cet entretien et votre précieuse contribution.

Je m'appelle................., Dans le cadre d'une étude sur la pérennisation de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin conduite par M. DAOUNDO Benoit pour son Mémoire de fin de formation, j'ai été identifié pour lui collecter des informations sur la prise en charge psychosociale des OEV. Ce travail contribuera certainement à l'amélioration de la prise en charge psychosociale des OEV au Bénin. Pour ce faire je vous demande de bien vouloir répondre à cette série de question dont la sincérité des réponses sera d'une importance capitale.

Je vous remercie infiniment de votre temps que vous m'avez accordé pour cet entretien et votre précieuse contribution.

Dans le cadre d'une étude sur la problématique de pérennisation des interventions de prise en charge psychosociale des OEV au Bénin pour mon Mémoire de fin de formation en Gestion des Projets (Master), j'aimerais solliciter votre contribution à la collecte d'informations sur la contribution du MFSN en matière de PEC psychosociale des OEV. Je vous invite à bien vouloir répondre aux questions ci-après qui ne vous prendront pas plus d'une trentaine de minutes.

Je vous remercie infiniment de votre temps que vous m'avez accordé pour cet entretien et votre précieuse contribution.

Je vous remercie infiniment de votre temps que vous m'avez accordé pour cet entretien et votre précieuse contribution.

2- Comment les OEV sont-ils identifiés dans vos communes respectives ? (Mécanisme d'identification, les acteurs d'identification)

4- Quelle appréciation faites-vous des stratégies d'intervention des ONG sur le terrain ?

5- Quel type de collaboration avez-vous avec les ONG dans la prise en charge des OEV de vos communes ?

6- Que pensez-vous de la pérennisation des interventions et des acquis de prise en charge psychosociale des OEV appuyés par les PTF ?

TABLE DES MATIERES

Titre	Pages
Remerciements
Sommaire
Liste des figures
Liste des graphes
Annexes
Liste des sigles, abréviations et acronymes
Introduction
Chapitre premier : Cadre de l'étude
1^ère partie : cadre général de l'étude
Session 1 : Contexte démographique et administratif du Bénin
Paragraphe 1 : Une population en croissance
Paragraphe 2 : Une fécondité élevée
Section 2 : Contexte socio-économique et sanitaire du Bénin
Paragraphe 1 : Contexte socio-économique marqué par une pauvreté ambiante
Paragraphe 2 : Contexte sanitaire ambigu
1. Santé de la mère et de l'enfant
2. Le VIH au Bénin et son impact sur les enfants
2^ème partie : Cadre théorique
Section 1 : Problématique, hypothèse et objectifs de recherche
Paragraphe 1 : Problématique
Paragraphe 2 : Objectifs et hypothèses de recherche
1. Objectifs de l'étude
2. Hypothèses de recherche
Section 2 : Clarification conceptuelle et revue de littérature
Paragraphe 1 : Clarification conceptuelle
1. Enfant
2. Orphelin
3. Enfant vulnérable
4. Concept d'OEV
5. Prévalence
6. Prise en charge
7. Prise en charge psychosociale
8. Pérennisation
9. Problématique
Paragraphe 2 : Revue de littérature
1. Problèmes vécus par les familles/ménages affectés par le VIH
2. Orientations internationales pour la prise en charge psychosociale des OEV
3. Ressources financières allouées au VIH/SIDA au Bénin
4. Répartition des ressources allouées au VIH/SIDA au Bénin
5. Stratégies d'intervention peu favorables à la pérennisation des interventions
Chapitre deuxième : Démarche méthodologique
Section 1 : Recherche documentaire, confection des outils méthodologiques de collecte, la pré-enquête et la formation des enquêteurs
Paragraphe 1 : Recherche documentaire
Paragraphe 2 : Confection des outils méthodologiques de collecte
Paragraphe 3 : Pré-enquête
Paragraphe 4 : Formation des enquêteurs
Section 2 : Définition de la population d'enquête et l'échantillonnage
Paragraphe 1 : Population
Paragraphe 2 : Echantillonnage
Section 3 : Collecte et traitement des données et analyse des résultats d'enquête
Paragraphe 1 : Terrain d'enquête
Paragraphe 2 : Collecte des données
Paragraphe 3 : Traitement des données et analyse des résultats d'enquête
Chapitre troisième : Présentation et analyse des résultats, discussion et propositions
Section 1 : Présentation et analyse des résultats
Paragraphe 1 : Identification et catégorisation des OEV en République du Bénin
1. Répartition par âge et par sexe des OEV identifiés
2. Compréhension du concept d'OEV
3. Processus d'identification des OEV au Bénin
4. Catégorisation des OEV selon leurs besoins
Paragraphe 2 : Organisation de prise en charge des OEV par les différents acteurs
1. Partenaires Techniques et Financiers et les ONG
2. ONG
3. Préférences des OEV pour les services offerts
Paragraphe 3 : Appréciation des services offerts et mesures de pérennisation des interventions
1. Appréciation des services offerts
2. Durée des appuis souhaitée par les parents/tuteurs
3. Pérennisation des actions de prise en charge
3.1. Autonomisation des parents/tuteurs
3.2. Collaboration des ONG entre elles et avec les structures étatiques
3.3. Attentes des bénéficiaires vis-à-vis de l'Etat pour la pérennisation des interventions
Section 2 : Discussion et propositions
Paragraphe 1 : Discussion des résultats
Paragraphe 2 : Vérification des hypothèses et propositions/suggestions
1. Vérification des hypothèses
2. Propositions et suggestions
Conclusion
Bibliographie
Annexes
Annexe 1 : Questionnaire à l'endroit des OEV
Annexe 2 : Guide d'entretien à l'endroit des chefs de ménage d'OEV
Annexe 3 : Guide d'entretien à l'endroit des ONG
Annexe 4 : Guide d'entretien à l'endroit des Partenaires Techniques et Financiers
Annexe 5 : Guide d'entretien avec le Coordonnateur de la Cellule Coeurs d'Espoir du Ministère de la Famille et de la Solidarité Nationale
Annexe 6 : Guide d'entretien avec les Chefs de Centres de Promotion Sociale

* ² Rapport de l'UNICEF (2006) « Children on the Brink » (enfant au bord du gouffre)

* ³ Rapport de situation national à l'intention de l'UNGASS, ONUSIDA Bénin, 2010

* ⁹ Rapport de l'Estimation des ressources et dépenses relatives au sida (REDES) au Bénin au titre de l'année 2008-2009, Avril 2010

* ¹⁰ Rapport de l'Estimation des ressources et dépenses relatives au sida (REDES) au Bénin au titre de l'année 2008-2009, Avril 2010