Paragraphe 1 : Contexte sanitaire ambigu
1. Santé de la mère et de l'enfant
Au Bénin la situation sanitaire de la mère, du
nouveau-né et de l'enfant est caractérisée par une baisse
lente et la persistance à un niveau élevé des indicateurs
de morbidité et de mortalité malgré une couverture
satisfaisante des soins maternels et infanto-juvéniles. Le ratio de
mortalité maternelle est de 397 décès maternels pour 100
000 naissances vivantes en 2006 (EDSB III). Cependant 9 femmes sur 10 utilisent
les services de consultations prénatales. Près de 22 % des
naissances surviennent encore à domicile surtout dans le nord du pays,
en milieu rural (26%) et dans les ménages les plus pauvres (43%). Les
besoins en soins obstétricaux d'urgence satisfaits sont encore faibles
soit 22,9%. La prévalence contraceptive demeure faible 6,2 pour 100 en
2006. Il persiste des pratiques néfastes à la santé de la
femme et de la jeune fille comme les mutilations génitales
féminines. La mortalité infanto-juvénile a baissé
de 166,5 à 125 pour 1000 naissances vivantes dans la même
période.
D'après les données du Ministère de la
Santé, les principales maladies qui affectent les enfants sont le
paludisme, les infections respiratoires aiguës et les maladies
diarrhéiques ; les taux de létalité de ces maladies sont
relativement élevés. Le Bénin, comme tous les pays en voie
de développement, se caractérise par des taux de mortalité
élevés à tous les âges. Selon les estimations, le
quotient de mortalité infantile est passé de 94 %o en 1996
(EDSB-I) à 89 %o en 2001 (EDSB-II). Mais la couverture et la
qualité des services de santé ont été
progressivement améliorées à la suite de la revitalisation
des services de santé entamée depuis 1987 avec la mise en oeuvre
de l'Initiative de Bamako et, plus récemment, avec la création
des zones sanitaires, notamment en ce qui concerne : les consultations
prénatales (avec un début d'intégration de la PTME aux
services de santé maternelle et infantile, protection des femmes
enceintes contre le paludisme, etc.) et les soins au petit enfant (vaccination,
campagnes de distribution de vitamine A, PCIME) et surtout, depuis 2005, avec
l'amélioration progressive de la qualité de l'assistance à
l'accouchement et les soins néonatals.
2. Le VIH/SIDA au Bénin et son impact sur les
enfants
Le Bénin est un pays à épidémie
généralisée à faible prévalence. Le premier
cas de sida a été enregistré en 1985. Le nombre de cas de
sida cumulé en 2008 est de 11 541 cas (ONUSIDA 2010). En 2006,
grâce à la troisième édition de l'Enquête
Démographique et de Santé (EDS III) combinée alors au
dépistage du VIH, la prévalence de l'infection par le VIH au sein
de la population générale est estimée à 1,2 % avec
une disparité régionale et une atteinte beaucoup plus importante
des femmes : 1,5% contre 0,8% pour les hommes. La prévalence
estimée au cours des années 2008 et 2009 est respectivement de
1,8% et 2,0% avec comme sérotype le VIH 1 à plus de 98%. La
différence entre le milieu urbain et le milieu rural est significative
d'une année à une autre : 2,6% en milieu urbain contre 1,1% pour
le milieu rural en 2008 et 2,7% en milieu urbain contre 1,5% pour le milieu
rural en 2009.
Depuis 2002, la tendance est à la stabilisation
justifiée par l'absence de différence entre les
prévalences observées au cours des dernières années
: 1,9% en 2002, 2,0% en 2003, 2,0% en 2004, 2,1% en 2005 et 2,0% en 2006, 1,8%
en 2007, 1,7% en 2008 et 2,0% en 2009. Par contre, selon les données
d'estimations issues du logiciel d'estimation SPECTRUM, les nouvelles
infections commencent par s'accroître.
La carte ci-dessous montre les disparités de la
prévalence du VIH/SIDA d'un département à un autre.
Selon la classification de l'OMS qui répartit les zones en trois
groupes, les départements, selon leur taux de prévalence, sont
regroupés en trois catégories :
ü les départements à prévalence
inférieure à 1,0% : Borgou,
ü les départements dont la prévalence est
comprise entre 1,0% et 2,0% : Alibori, Zou, Collines, Plateau,
Ouémé ;
ü les départements qui ont une prévalence
supérieure à 2,0% : Mono, Atlantique, Atacora, Donga, Littoral,
Couffo.
Figure N°2 : Répartition de la
prévalence de l'infection par le VIH par département au
Bénin selon le système de séro surveillance par
site
Légendes
Zone à prévalence supérieure
à 3
Zone à prévalence inférieure
à 2
Zone à prévalence comprise entre 2 et
3
Source : Rapport de situation national à
l'intention de l'UNGASS, ONUSIDA Bénin, 2010)
Ce tableau épidémiologique a de graves
incidences sur la situation des enfants au Bénin. Les projections
statistiques jusqu'en 2015 présentées dans le tableau ci-dessous
montrent bien la préoccupation que doit revêtir la situation des
OEV au Bénin qu'il urge de réorganiser.
Tableau N° 1: Projection des
indicateurs concernant les OEV de 2007 à 2015
|
Années
|
Orphelins du sida
|
Orphelins non sida
|
Total orphelins
|
Nouveaux orphelins
|
|
2007
|
27.800
|
277.825
|
304.837
|
35.172
|
|
2008
|
28.896
|
278.467
|
306.141
|
35.225
|
|
2009
|
29.371
|
279.082
|
306.814
|
34.910
|
|
2010
|
29.672
|
279.696
|
307.412
|
35.093
|
|
2011
|
30.037
|
280.323
|
308.238
|
35.569
|
|
2012
|
30.231
|
280.957
|
308.960
|
35.729
|
|
2013
|
30.351
|
281.633
|
309.739
|
36.053
|
|
2014
|
30.322
|
282.357
|
310.473
|
36.290
|
|
2015
|
30.274
|
283.081
|
311.267
|
36.643
|
|
Total
|
266.954
|
2.523.421
|
2.773.881
|
320.684
|
Source : Rapport de situation national
à l'intention de l'UNGASS, ONUSIDA Bénin, 2010
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