B) Examens de la vulve
Celle-ci est rouge oedematiée. Les grandes
lèvres sont recouvertes d'un enduit nacré blanchâtre. Les
sillons inter labiaux présentent souvent une fissure douloureuse. Les
lésions inflammatoires ont tendance à s'étendre aux plis
inguinaux et inter fessiers, où l'on peut trouver des placards
macérés bordés d'une collerette épidermique
blanchâtre. Dans les régions per vulvaires, on peut avoir des
lésions vésiculo pustuleuses, isolées ou en semis. Ces
lésions peuvent être douloureuses, au point d'interdire non
seulement le coït, mais aussi l'examen au spéculum.
C) Examen au speculum
Fait avec douceur, il permet de voir :
- Une muqueuse vaginale rouge, saignant facilement et
recouverte d'un enduit blanchâtre comparable au lait caillé.
- Dans les culs-de sac vaginaux l'enduit s'accumule et prend
un aspect caséeux
- Le prélèvement de l'enduit grumeleux avec une
spatule, laisse à nu de petites surfaces vaginales rouges, sombre,
saignant par endroit,
- Le col rouge, oedematié, et présente parfois
une érosion centrée par son orifice externe.
D) Examen général
Il cherchera une mycose digestive par l'examen de l'anus et
surtout de la cavité buccale :
- Une mycose inguinale
- Une mycose génitale, chez le partenaire ; on
cherchera également une cause favorisante qu'il s'agisse d'une
grossesse, de la prise d'oestro-progestatifs, d'un diabète, d'une
chimiothérapie ou de la prise d'un traitement d'antibiotique.
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