Gestion des déchets biomédicaux. Cas du CHU de Bouake.

CHAPITRE 3 : Discussions, critiques et recommandations

3.1 Gestion des DBM

Pour la destruction des déchets issus de l'activité des soins le CHU utilise plus l'incinérateur (93.3%) et la fosse à déchets séparé (35%) ceci montre que l'incinérateur est considéré comme le moyen le plus efficace. Malgré son efficacité elle présente des risques pour la population et l'environnement. Pour les agents enquêtés soit un taux de 78.3% pense que l'infection nosocomiale est causées par les DBM, 75% pour le Vih, 66.7% pour l'hépatite B et 61.7%pour les infections respiration.

Aussi 34.9% agents de santé reconnaissent que leur service produit plus de déchets infectieux non coupants, piquants et tranchants tandis que 36.8% les déchets infectieux piquants et tranchants

Le tri des DBM à la source est réalisé par 52 agents sur les 60 enquêtés soit 86.7%et non réalisé par 13.3% des enquêtés ce qui réduits le risque de contamination.

3.2 Connaissance et attitude des agents de santé

Les agents interrogés sont en majorité instruits 46 soit 76.7% ont un niveau superieur et 12 soit 20% un niveau secondaire ce qui fait qu'ils sont connaissance des risques liés à la mauvaise gestion des déchets Les agents de santé de l'hôpital dans leur globalité soit 66.7% informe leurs malades et leurs gardes concernant les infections nosocomiales causées par les déchets d'activités de soins.il s'agit d'une situation qui dimunie le risque de contamination.

3.3 Critiques

Pendant notre passage dans certains services du CHU de Bouaké nous avons constaté plusieurs anomalies :

> Absence de tri ; les déchets infectieux (seringues, gants, compresse...) se retrouve parmi les

déchets non infectieux ;

> Mauvaise utilisation des boites à sécurité c'est-à-dire non respect des procédures de remplissage.

Les seringues dépassent les 3/4 de remplissage ;

> Certaines poubelles sont en mauvais état et à ciel ouvert ;

> Augmentation de la fumée rejeté dans l'air par l'incinérateur ce qui nuisibles pour la santé et

l'environnement ;

> Absence de broyeuse pour la verrerie ;

> Absence de matériels adéquats pour les agents de l'incinération ;

> Manque de formation sur le tri et le conditionnement des agents de santé ;

> Manque de banaliseur ; technologie de pointe permettant de broyés et de stérilisé tous types de

DASRI (mous, piquants tranchants et poches à liquide biologiques...)

46 MEMOIRE DE FIN DE CYCLE MASTER 2 PRO ECONOMIE DE LA SANTE

GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX : CAS DU CHU DE BOUAKE.

PHOTO 5 : Exemple de banaliseur

? Insuffisance des sacs poubelles codifiés, de boite à sécurité et des bacs à ordures; ? Absence de protocoles et de suivi des procédures de la gestion des DBM