Memoire Online - Implication des hommes dans la consultation prénatal dans la ville de Bukavu cas du centre hospitalier de Chahi

A nos très chers parents pour leur honneur et les sacrifices consentis depuis notre enfance jusqu'à ce jour.

Comme pour la construction d'une hutte,à ma mère aimée BAHATI MWAGALWA, vous avez été le pilier central de cette oeuvre en tout ce que vous aviez fait et personne n'en peut mesurer ni compter la grandeur.

REMERCIEMENT

Le couronnement d'une étape de notre périple universitaire que marque ce travail est le résultat de l'implication de plus d'une personnalité pour qui nous ne pouvons pas transmettre notre expression de gratitude.

Il nous est difficile de terminer ce modeste travail sans exprimer nos sincères gratitudes à tous ceux qui nous ont encouragés et aidé à mener à terme ce travail.

Nos remerciements s'adressent aux autorités académiques et scientifiques de l'ISTM/BUKAVU et tout particulièrement à mon Directeur de ce travail l'Assistante YATOKA LUNGELE JUSTINE.

Ce travail n'est pas le fruit de nos propres efforts, il est le couronnement des efforts de plusieurs personnes auxquelles nous voulons exprimer l'expression de notre profonde et sincère gratitude.

Mes remerciements sincères s'adressent tout droit à mon bien-aimé PENDANO CIBALWIRA PROMESSE PENDAN

Nous remercions la famille WILONJA MUKIKYA JULIEN et du couple MBALE pour son appui incommensurable à notre personne intellectuelle et spirituelle. Son hospitalité peu commune nous a singulièrement marqué.

Ames frères et soeurs :ARLETTE,GLORIA,SARAH , GIFTY, RACHEL, REHEMA, REPONSE,PEACE, EPHRAIM, GEDEONet autres, pendant mes études j'ai vu le rôle de la fraternité qui nous unit, le cordon ombilicale a été une véritable dénomination commun, qui a témoigné vos initiatives pour l'élaboration de ce travail.

A vous mes oncles et tantes notamment : Pasteur BULAMBO KASEKE, Pasteur SONGA,MUCHOKA APOLINE, SAMWELI, et toute la famille NGERENGO, Nous vous remercions d'avance de tout ce que vous aviez fait pour nous.

A mes chers collègues et camarades notamment AKONKWA LUBONEKA GRACE, SOFIA , CHRISTEL, HELEN, ALIANCE, OLINA, DIEUMRCI, MAOMBI.

Que ce qui les noms n'ont pas été mentionnés ici et qui d'une manière ou d'une autre ont contribué à l'élaboration de cet travail trouve l'assurance de notre reconnaissance.

SIGLES ET ABREVIATIONS

TABLE DES MATIERE

Cadre d'étude : Notre étude portesur l'implication des hommes dans la consultation prénatale au centre hospitalier de CHAHI, dans la zone de santé d'IBANDA, Province du Sud-Kivu en République démocratique du Congo d'une période allant du février au juin 2019.

Objectif général : Contribuer à l'amélioration de causeries éducatives prénatales offertes aux femmes enceintes et les hommes au centre hospitalier de CHAHI

Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude du type descriptif transversal. Elle a été menée auprès d'un échantillon de 10 hommes et 50 femmes ayant fait leur CPN au sein du centre hospitalier CHAHI, pendant la période allant du février 2019 au juin 2019 l'enquête par questionnaire est la méthode qui nous a permis d'avoir les données. 50 gestantes ont été interrogées de manière exhaustive. Après enquête les données ont été saisies en utilisant le logiciel Excel et nous les avons analysés en utilisant le logiciel Epi Info version 3.5.1.

RESULTAT : après collecte analyse et traitement de donnés nous avons aboutit aux résultats suivant :

- la totalité des hommes étaient capables d'explique l'importance de leur implication dans la CPN

- la totalité des hommes sont informés sur les thèmes couramment abordé dans la CPN.

L'étude a pu dégager un certain nombre de facteurs et de motivations qui influent sur l'implication des partenaires des femmes enceintes dans les services de CPN y compris le manque de satisfaction par rapport à la qualité des services CPN et les attitudes envers les partenaires qui accompagnent leurs femmes à la CPN. Les résultats de cette étude ont fourni des éléments importants permettant de concevoir des stratégies culturellement acceptables pour faire face à ces barrières et améliorer la participation des hommes dans les soins maternels et infantiles.

0. INTRODUCTION

0.1. PROBLEMATIQUE

Il est important de comprendre que La participation des hommes dans la consultation prénatale des femmes enceintes qui ont été testées au VIH a un partenaire qui a aussi été testé. La suivie d'une grossesse est un événement particulier et inoubliables dans un couple. Cette expérience intense est une source de bonheur et de joie qui constituera des éventuels instants fondamentaux rares et précieux. C'est aussi un moment permettant de soutenir et de les informer. (1)

Cette étude a démontré que dans les sites de l'étude, plus des partenaires des femmes enceintes ont déjà accompagné leurs femmes à la visite de CPN. Les facteurs les plus souvent citées par les femmes comme raison de la présence des hommes à la CPN est demandée par les prestataires, pour se faire dépister du VIH, par amour ou préoccupation pour leur femme ou leur famille ou parce qu'ils ont reçu une invitation. Pour les hommes, il s'agit d'en savoir plus sur la santé de la mère et du bébé qui est dans l'utérus de se faire dépister et conseiller, Au total, un peu moins des partenaires ont aussi déclaré que c'était parce que c'était leur responsabilité en tant que père du bébé et pour soutenir leurs épouses. Par ce qu'ils ont reçu une invitation (19,1%). Pour les hommes, il s'agit d'en savoir plus sur la santé de la mère et du bébé (14,0%) de se faire dépister et conseiller (16,1%) et parce que leur présence est demandée par les prestataires (10,3%). Au total, un peu moins de 8% des partenaires ont aussi déclaré que c'était parce que c'était leur responsabilité en tant que père du bébé et pour soutenir leurs épouses. De manière générale, la majorité des femmes et de leurs partenaires estimaient que c'est une bonne chose que les partenaires accompagnent leurs femmes à la CPN. Ainsi, 32,8% des femmes n'ont déclaré que la présence des partenaires. Dans le monde, (2)

En Europe, la proportion des femmes enceintes qui utilisent la CPN et son accompagnées par leurs époux est 81% et toutes ces femmes débutent la CPN dans le trois premiers mois de la grossesse, dans les pays comme la France, l'Italie, le suède, l'Allemagne, et le Portugal. (3)

En Afrique par contre la situation est tout autre car une grande majorité des gestantes n'en suive pas la CPN ou elles sont accompagnées par leurs partenaires et fait recours aux soins traditionnel comme le Togo, Zambie, et la Namibie, près de 60% des femmes enceintes ont déclarer s'être fait suivre aux centre de santé c'est pourquoi le nombre de moyen de consultation prénatale accompagner est faible.

Nous avons vu que la fréquence de l'implication des hommes dans la CPN dans les pays en voie de développement est faible environ 38,1% (3) Selon l'OMS (2012) la CPN représente plusieurs avantage pour les mères et les couples. Malgré cela 12% des hommes sont impliqué dans la CPN. (8)

Dans le pays de grand lacs comme le Burundi plus de 22 ,5% des hommes ont déjà accompagné leurs femmes au CPN. (2)

La proportion de 46% pour le Niger, 70% pour la cote d'Ivoire, 41% pour la Sénégal et 25% pour le Tchad, 38,1% en Tunisie selon le résultat d'une étude transversale avisé descriptive analytique conduite en 2009 au Sénégal dans le district de LUGA (3)

En RDC qui nous concerne la santé de la reproduction est caractérisée par une mortalité élevée pour la période prénatale dont le taux est de 80% selon l'enquête mené en 2001 (4)

L'Implication des hommes dans la consultation prénatale pose un sérieux problème aux femmes enceintes et aux maris, pourtant sa prise en compte est d'une importance capitale pour mettre les personnels soignant ainsi que les femmes enceintes à s'acquérir de l'évolution du bébé dans l'utérus de sa mère.

Selon une autre étude réalisée dans deux cliniques de Kinshasa en 2011 seulement 17% des femmes enquêtées étaient accompagnés par leurs couples. (5)

Dans la province du Sud-Kivu en 2008 le pourcentage des femmes enceintes ayant fait au moins deux visites de la CPN pour une raison liée à la grossesse par des personnels qualifiés en soins obstétricaux est de 59,1% des femmes qui acceptés d'être accompagné par leur couples. (6)

Il est relevé également que la population concernée par le programme de la CPN sont toutes les femmes enceintes accompagnés par leurs maris se trouvant dans rayons d'action du centre de santé que la fréquence de visites ou le nombre de séance par mois vont de 4à 5 et plus en cas de nécessité.

La méconnaissance des raisons de cette faible proportion des hommes impliquer dans la CPN ne permet pas de développé des stratégies adaptés à même de venir à bout de ces problèmes c'est pourquoi nous avons jugé nécessaire d'entreprendre cette étude sur le déterminant de l'implication des hommes dans la consultation prénatale. (7)

Au centre hospitalier Chai le père est non seulement invité à assisté au dépistage du VIH mais également participer à la CPN le document d'archives nous à monter que sur 70% des femmes enceintes 8% des hommes ont déjà accompagné leur femmes à la CPN. La littérature de la vulgarisation montre que la CPN au centre hospitalier Chai est pour les femmes. (9)

Quel est la fréquence des hommes impliqués dans la consultation prénatale au centre hospitalier chai ?

0.2 OBJECTIFS

0.2.1 OBJECTIF GENERAL

Contribuer à l'amélioration de causeries éducatives prénatales offertes aux femmes enceintes et les hommes au centre hospitalier de chai

0.2.2 OBJECTIFS SPECIFIQUES

- Identifier les thèmes couramment abordé dans la CPN avec l'implication des hommes

0.3 HYPOTHESES

- Les hommes seraient capable d'expliqués l'importance Del `implication des hommes dans la CPN

- Les hommes seraient informés sur les thèmes couramment abordés dans la CPN et leur impact pour leur couple

0.4. DELIMITATION

Ce sujet porte sur l'implication des hommes dans la consultation prénatale au centre hospitalier chai situé dans la province du sud Kivu commune de bagira au quartier chai

Nous avonsrécolté et analysé les données couvrant la période du février au juin 2019

CHAPITRE I. GENERALITES SUR L'IMPLICATION DES HOMMES DANS LA CPN

I.1 DEFINITIONS DES CONCEPTS

b) Implication (féminin) selon dictionnaire la rousse : c'est une action d'impliquer un état d'une personne dans une affaire.

c) Homme : (masculin) être humain male par opposition à la femme conjoint, époux, partenaire .traduction : être humain adulte du sexe masculin

d) CPN : selon Menga (2004) définit la CPN comme l'action de consulté une femme enceinte pour confirmer le diagnostic d'une grosse et suivre son évolution.

I.2 GENERALITE SUR L'IMPLICATION DES HOMMES A LA CPN

La CPN est nécessaire mais négligés par certains hommes dans le monde mais sur tout en RDC notre pays or attendre un enfant est la meilleur chose qui arrive à une femme si pas à un homme ou un couple ; c'est une bonne chose dans la vie pour que cette joie soit complète il faut voir le bébé naitre en bonne santé pour y arriver il y a un processus médicale à suivre et ce processus à un non c'est la consultation prénatale (6)

Certains femmes à Lubumbashi vont seules au rendez-vous de CPN tant qu'il y a-t-il réellement une raison, et pourtant le gynécologue attendent aussi les hommes et les hommes aussi doivent le voir. Les femmes enceintes ont besoins d'être accompagnés par leurs époux .au moment de la grossesse les femmes enceintes sont stressées, ont peur ou sont simplement fatiguées elles ont besoins de soutiens physique mais sur tout moral de voir leurs partenaires s'impliqués dans ces séances de CPN en soutenant sa main dans sa sienne et la réconforté et alléger la douleur de sa femme par ce moyen. Dans ce là l'attente du bébé devient à l'aise et la douleur est partagé et ce meilleur pour un couple.

Mais lorsque on se réfère à certaines pratique africaines qui ont encore cour en milieu ruraux dont sont issus plusieurs habitant actuels de villes congolaise, et dit : les consultations prénatale et les accouchements relèvent de tâche des femmes tant que cela ne suffit pas pour expliquer l'absence des hommes ç ces séances en milieu urbain explique monsieur TSHIBANGU habitant de Lubumbashi(7)

Fréquence Même si presque la totalité des femmes interviewées pensent que c'est une bonne chose qu'un homme accompagne sa femme à la visite prénatale, 87.7% des femmes ont déclaré avoir déjà demandé à leurs partenaires de les accompagner mais seuls 80.3% des partenaires interviewées ont déclaré que leurs conjointes leur avaient déjà demandé de les accompagner à la visite prénatale. Globalement, un peu plus de 80% des partenaires affirment avoir déjà accompagné leurs femmes

B. Expérience des femmes et leurs partenaires en CPN 1. Perception de la qualité des services Des questions ont été posées aux femmes et aux partenaires sur leurs perceptions de la qualité des services reçus à la CPN. De manière globale, les femmes ont une perception positive des services reçus. Moins d'un tiers (31,6%) ont estimé que le temps d'attente est long et la majorité (83,4%) a déclaré être satisfaite voire très satisfaites des soins reçus et avoir de bonnes ou excellentes relations avec les prestataires (92,3%). La majorité a estimé qu'il y a assez de place pour attendre pour elles (76,1%) mais moins pour les partenaires (56,6%). Plus de 86% des femmes ont déclaré avoir reçu des informations sur le VIH pendant les consultations et il a été demandé à 88,1% des femmes de venir à la CPN avec leur partenaire. Selon les femmes non satisfaites des soins reçus, leur manque de satisfaction était dû au long temps passé au CDS, et au mauvais accueil de la part du personnel de santé, au manque de disponibilité des prestataires et parfois des intrants. Une femme a rapportée avoir été maltraitée par le personnel au point d'être insultée. Des patients ont aussi déclaré recevoir des médicaments qui ne correspondent pas à leurs maladies et d'autres ont déclaré être rentrées sans être soignées vu la longue période d'attente ou par manque de moyens pour payer pour les soins ou médicaments. Certaines femmes qui déclarent avoir été maltraitées ont déclaré que cela les conduites à faire leur accouchement ailleurs en dehors du CDS.

I.2.1 AVANTAGE DES L'IMPLICATION DES HOMMES A LA CPN

2.Raisons de l'accompagnement à la CPNSelon les réponses recueillies, les facteurs les plus souvent citées par les femmes comme raison de la présence des hommes à la CPN sont que parce que leur présence est demandée par les prestataires (22,7%), pour se faire dépister (22,5%) ou par amour ou préoccupation pour leur femme ou leur famille (22,5%) et parce qu'il a reçu une invitation (19,1%). Pour les hommes, il s'agit d'en savoir plus sur la santé de la mère et du bébé (14,0%), de se faire dépister et conseiller (16,1%), et parce que leur présence est demandée par les prestataires (10,3%). Au total, un peu moins de 8% des partenaires ont aussi déclaré que c'était parce que c'était leur responsabilité en tant que père du bébé et pour soutenir leur épouse (Tableau 6). Tableau

I.2. DITES AUX HOMMES D'ALLER AUX CPN

En réalité, outre le soutien nécessaire à son épouse, la présence de l'homme à la CPN permet d'apprendre les parents apprennent des pratique protectrices pour le foetus et la femme enceinte. Sainement, comprendre le danger de certains travaux où la nécessité de certains autres mérite pour la présence de tous. Car certains hommes, lors que ce sont leurs épouses qui leur rapportent des interdits crient à la paresse

La RDC en effet est le 2èm pays en Afrique 3èm au monde parmi les pays à forte moralité de la mère enfant. Sur ceux j'en pris aux hommes de changés des attitudes n'oubliez pas qu'il est de la responsabilité de vous d'apprendre par lui-même auprès de médecin, sage-femme, infirmier comment vont la santé de la mère enfant. (8)

Car plus souvent le futur papa sera invité à l'implication dans la CPN s'il le souhaite car certaines maternités proposent aux femmes enceintes de venir avec leurs partenaires pour lecour de la préparation dédiée à eux. (11)

De manière globale, la majorité des femmes et de leurs partenaires estiment que c'est une bonne chose que les partenaires accompagnent leur femme à la CPN. Les raisons pour lesquelles les femmes estiment que c'est une bonne chose que leurs partenaires les accompagnent à la visite de CPN sont. Selon les femmes, la majorité des raisons pour lesquelles la présence des partenaires est une bonne chose sont liées à la santé de la femme, de l'enfant et du partenaire. Par exemple, 32,5% des femmes ont déclaré que la présence des partenaires à la CPN permettait au couple d'être conseillé et testé ensembles et 18,7% des femmes ont déclaré que cela permettait au partenaire d'en savoir plus sur son état de santé ainsi que celui de la mère et du bébé. Les autres raisons citées par les femmes incluent que le mari saura où se trouve sa femme si elle rentre tard, qu'il peut s'occuper de sa femme en l'accompagnant et que c'est une preuve d'amour d'accompagner sa femme. Les réponses des hommes sont similaires. Les hommes ont eu plus tendance à parler de l'état de santé du couple et de l'enfant en général. Les hommes ont notamment mentionné l'importance de leur présence pour en savoir d'avantage sur l'état de santé de leur épouse et du bébé, pour avoir les conseils nécessaires pour s'assurer que la grossesse se déroule bien, pour assister leurs femmes en cas de besoin et pour que la femme sache que son mari se sent concerné par la grossesse mais aussi pour que le staff du centre de santé sache que la femme a un mari.

I.2.3 LES RAISON DES HOMMES DE NE PAS S'IMPLIQUE A LA CPN

Les hommes ne veulent pas s'impliquer dans la consultation prénatale par ce que :

- Les hommes se méfient des méthodes moderne et ont peurs des effets secondaire.

- Les hommes se méfient de la relation exclusive entre sa femme et l'agent de santé.

- Il n'y a pas d'intérêt car c'est difficile pour eux de tourner aux milieux des femmes.

- Ils dits que les agents de santés ne sont pas facile par ce que la moindre chose ils sentent humilier, c'est mieux qu'il reste dehors,

- Ils ne sont informer qu'il peut aussi s'impliquer en accompagnant leurs femmes dans la consultation prénatale

I.3 GENERALITE SUR LA CPN

L'histoire de la CPN moderne remonte au début du XXème siècle en occident pour le britannique, son concepteur n'est autre que JOHN WILLIAM BALANTYNE en 1901 tandis que pour les australiens et les américains il s'agit respectivement de WILSON en 1901 et instructive mais c'est en 1929 que le contenue standard de la CPN est mis au point par le membre de la santé du Royaume-Unis

Au débit des années 1930 ; la CPN fut remise en question par ce que la mortalité maternelle ne diminuent pas. Cependant il a fallu attendre les années 1950 pour les soins prénatal définit par le 1èr comité d'experts de l'OMS consultation prénatale et éducation de la mère la CPN revêt d'une importance capitale pour les femmes enceinte

Elle permet au médecin d'assurer la santé de la mère et du foetus ainsi que son évolution jusqu'à l'accouchement. (10)

- Contribuer à donner les soins de qualité pour la réduction de la maladie et la mortalité de la mère et du foetus

Si les maternités comme telles sont les centre de référence pour une action prénatale, il est souhaitable d'intégrer la CPN dans l'action globale de la production maternelle et infantile (PMI)

La manque d'information était une des causes de méconnaissance de facteur d'implication des hommes dans la CPN dont la pratique d'impliquer les hommes à la CPN par le personnel de santé connaissait d'énormes et des insuffisances par ce que certains hommes n'avaient pas bénéficiés de renseignement sur la grossesse de leurs femmes. (9)

Dans les aspects sociodémographique et pronostique de grossesse non accompagner Par les prestataires chez les femmes admises dans les sévices gynécologiques ont était incriminé par le niveau d'études et la profession dans les suivi prénatales des femmes enceintes. C'est une étude faite par TRAORE Y et COLL en 2007. (12)

I.5. ORGANISATION DE LA CPN

1erè CPN au premier trimestre, avant 12emè SA au plus tard 14emè SA quand la femme doute qu'elle enceinte

I.6 EQUIPEMENT

I.7 MATERIELS DE LA CPN

Un stéthoscope, tensiomètre, mettre ruban, une montre, pèse bébé balance, foetoscope, gravimètre, pelvimétrie, pèse avec toise, hémoglobinometre, gants, seringues, aiguilles, ouate, savon liquide, lavabo

I.8. DIRECTIVE POUR TOUTE LES SEANCES DE LA CPN

· Respecter les précautions universelles pour prévenir les infections, évaluer rapidement une prise en charge immédiate.

- Pour prévenir la malaria : Phansidar et la moustiquaire imprégner d'insecticide à longue durée d'action

CHAPITRE.II. METHODES ET MATERIELS

II.1 TYPE D'ETUDE:

II.2 SITE D'ETUDE:

Notre étude s'est effectuée au centre hospitalier de chai précisément au service de la CPN.

Le centre hospitalier Chai est une initiative locale de la 8èm CEPAC CHAI agrée par le médecin inspecteur de l'époque sous le numéro 852/134 du 14 novembre suivant le PV d'enquête N°05/006/ de c05/78

La structure hospitalière Chai englobait au moins une population de 52274 habitant.

La coordination régionale de l'environnement de la conservation de la nature et du tourisme.

Cette initiative au profit de la communauté a débuté le 11/12/1978 comme poste de santé en suite, elle a été affectée par la hiérarchie sanitaire comme structure hospitalière en 1983.

Le 22/03/1983, la maternité du centre hospitalier Chai fut agrée comme centre hospitalier

En 1996, sur demande du conseil de gestion de l'église locale de Chai et de la gestion du centre hospitalier Chai ;ce dernier va bénéficier d'une salle d'opération grâce à une finance de l'UNHCR.

II.3 ECHANTILLONAGE

-population cible : toutes les femmes enceintes et les hommes qui arriveront à la CPN durant notre période d'étude.

- Taille de l'échantillon : elle sera systématique sur toutes les femmes enceintes et les hommes reçus au centre hospitalier chai pour la CPN et sur base du critère de sélection et de l'échantionnage non probabiliste du type accidentel ou occasionnel, nous nous sommes arrêtées à 10 hommes et 30 femmes enceintes comme notre taille de l'échantillon.

II.3.1 CRITERES D'INCLUSION ET D'EXCLUSION

a) critère d'inclusion : Toutes les femmes enceintes et les hommes reçues au service de la CPN au centre hospitalier chai présenté le jour de notre enquête durant cette période et ont accepté de répondre à notre questionnaire d'enquête

b) critère d'exclusion : sont exclus toute femme et hommes ne répondant pas au critère citer ci-haut

II.4 PARAMETRE D'ETUDES

- Caractère sociodémographique, Age, sexe, niveau d'étude, profession, parité, mode d'accouchement

- Les niveaux des connaissances des thèmes et l'importance de l'implication des hommes dans la CPN

II.5. ANALYSE ET COLLECTES DES DONNEES

Elle nous a permis de fouiller dans différents documents, manuels et autres travaux réalisés sur le sujet enfin d'enrichir notre connaissance en rapport avec notre recherche. Sur ceux, nous avons consulté certains sites internet, les mémoires, ouvrages, TFC, ainsi que tout autre document écrit qui nous a été utile pour réaliser notre travail.

Elle nous a permis d'entrer en contact direct avec les enquêtés en leurs soumettant au questionnaire.

Après enquête sur terrain, les données ont été saisies en Excel 2010 et analysées en Epi Info version 3.5.1. Ceci nous a permis d'obtenir les données que nous avons présentées sous forme des tableaux de fréquences et des pourcentages.

II.6. IMPACT PREVU

Les fruits de cette réalisation serviront de base des données pour les futurs chercheurs qui souhaiteraient effectuer leur recherche dans le présent domaine.

Toutes fois ce travail contribuera à l'amélioration des entretiens ou causerie éducatif de la CPN au centre hospitalier Chai

II.7 DIFFICULTE RENCONTRE

- L'interprétation des questionnaires formulés en français pour le traduire en swahili aux gestantes incapables de lire et écrire

II.8. CONSIDERATION ETHIQUES

Le consentement libre est éclairé des enquêtés a caractérisé notre recherche, en tenant compte de la confidentialité des résultats et des renseignements reçus.la gestion des informations dans la confidentialité et anonymat.

CHAP III.RESULTATS

Le résultat en rapport avec le caractéristique sociodémographique des enquêtées



Variables	Effectif Femmes		Effectif Homme
	n=50	%	n=10	%
Age maternel 18-23 24-29 30-35 36-40 40 et plus	10 14 10 12 4	20 ,0 28,0 20,0 24,0 8,0	1 3 4 2 0	10 30 40 20 0
Niveau d'étude
Aucun Primaire Secondaire Universitaire	5 13 25 7	10,0 26,0 50,0 14,0	0 1 4 6	0 10 40 60
Profession
Sans Salarié Commerçant Secteur privé	20 8 12 10	40,0 16,0 24,0 20,0	2 3 1 4	20 30 10 40
Religions
Catholique Protestant Musulman Eglise de réveil	23 17 2 8	46,0 34,0 4,0 16,0	5 3 0 2	50 30 0 20

Il ressort de ce tableauque les caractéristiques sociodémographiques de la population d'étude. Parmi les 50 femmes interviewées, 42 ont accepté de demander à leurs partenaires s'ils accepteraient aussi de participer. L'âge moyen des femmes était 24-29 ans et celui des hommes 30-35 ans. La majorité des personnes interviewées étaient catholiques. La moitié des femmes et des hommes n'ont atteint que le niveau scolaire secondaire et universitaire.les femmes et les hommes ont déclaré avoir un emploi. De plus, dans la majorité des cas, les participants sont mariés.

Les résultats en rapport avec la connaissance de conjoint dans la CPN sont résumés dans le tableau 2

Variable

Effectif femme

N= 50

Effectif homme

n=10

Avez - vous étendus parler de la CPN

Oui

Non 6

Source d'info

Radio/tv

Ecole

Epouse/ femme

Ami(e))

Avantage de la CPN

Je n'en sais rien

Confirmation de la grossesse

Réception de soins

Traitement des pathologies

Quand es qu'une femme enceinte peut commencer la CPN

Je n'en sais rien

1ere trimestre

2èm trimestre

3èm trimestre

Quand elle veut

Nombre de CPN réalisé pour une femme enceinte

Une fois

Deux fois suffit

Trois fois

Quatre fois

Ce tableau montre que la majorité des enquêtées hommes ont déjà entendus parler de la CPN avec leur épouses comme source d'information et dont son avantage et le traitement de pathologie et ou leur mari savent qu'elles peuvent aller à la CPN quand elles veulent, le niveau de connaissance des conjoints sur la CPN. Les résultats révèlent que des hommes ont déjà entendus parler de la CPN et ils ont comme source d'information leurs épouses.

Les résultats en rapport avec l'implication des conjoints dans la CPN de leurs épouses sont

résumés dans le tableau

tableau 3 : implication des conjoints dans la CPN

Variable Effectif femme

n=50%

Effectif homme

n=10%

Savez-vous quel centre de santé fréquente ton épouse

Pour la CPN ?

Oui

Non

20Ton épouse est elle habitué à commencer la CPN 1au

1^er trimestre de la grossesse ?

Oui

Non

60Accompagnez- vous régulièrement votre femme à la CPN ?

Oui

Non

70Si oui pour quoi ?

Je ne suis pas concerné

Je ne suis pas sensibilisé

C'est une activité des femmes

Indisponibilité

Ma femme n'est m'intéresse pas

30Il vous arrive souvent de rappelé à votre femme de prendre

Le médicament ?

Oui

Non

10Assurez le frais de suivi de la grossesse à votre épouse ?

Oui

Non

Savez-vous les thèmes couramment abordé dans la CPN ?

Oui

Non

Ce tableau 3 montre que la totalité des enquêtés hommes savent le Centre de Santé que fréquente leurs épouses et dont leurs femmes sont habitué à commencer la CPN1 au CH. CHAHI au deuxième trimestre de la grossesse et ils rappel souvent à leurs épouses de sprendre le médicament et leur assure le frais de suivi de la grossesse.

CHAPITRE IV : DISCUSIONS

Les caractéristiques sociodémographiques de la population d'étude. Parmi les 50 femmes interviewées, 42 ont accepté de demander à leurs partenaires s'ils accepteraient aussi de participer à l'étude. Au total, 50 femmes et 10 partenaires, ont été interviewés. L'âge moyen des femmes était 24-29 ans et celui des hommes 30-35 ans. La majorité des personnes interviewées étaient catholiques. La moitié des femmes et des hommes n'ont atteint que le niveau scolaire secondaire et universitaire. Les hommes ont déclaré avoir un emploi.

Le résultat du tableau 2 montre que la majorité des enquêtes hommes ont déjà entendus parler de la CPN avec leur épouses comme source d'information et dont son avantage et le traitement de pathologie et ou leur mari savent qu'elles peuvent aller à la CPN quand elles veulent, le niveau de connaissance des conjoints sur la CPN. Les résultats révèlent que de manière globale, des hommes ont déjà entendus parler de la CPN et ils ont comme source d'information leurs épouses. Ce résultat du tableau 2 est proportionnel à une étude quia été mener par OMS GENEVE en 2009. sur l'implication des hommes dans la CPN le résultat de cette recherche on montré qu'au total, peu des partenaires ont aussi déclaré que c'était parce que c'était leur responsabilité en tant que père du bébé et pour soutenir leurs épouses. De manière générale, la majorité des femmes et de leurs partenaires estiment que c'est une bonne chose que les partenaires accompagnent leurs femmes à la CPN. Les femmes estiment que la présence du partenaire était bénéfique c'est une bonne chose pour la santé de la femme, de l'enfant et du partenaire. Ainsi, 32,8% des femmes ont déclaré que la présence des partenaires permettait au couple d'être conseillé et testé ensembles et 18,7% des femmes ont déclaré que cela permettait au partenaire d'en savoir plus sur son était de santé ainsi que celui de la mère et du bébé. Les autres raisons citées par les femmes incluent que le mari saura où sa femme est si elle rentre tard, qu'il peut s'occuper de sa femme en l'accompagnant et que c'est une preuve d'amour d'accompagner sa femme. Même si les réponses des hommes sont similaires à celles des femmes, contrairement aux femmes, les hommes n'ont pas mis l'accent dans leurs réponses sur le VIH/SIDA. Les hommes ont eu plus tendance à parler de l'état de santé du couple et de l'enfant en général, pour assister leurs femmes en cas de besoin et pour que la femme sache que son mari se sent concerné par la grossesse mais aussi pour que le staff du centre de sante sache que la femme a un mari. Cependant au niveau de la communauté, il existe des attitudes stigmatisantes envers les partenaires qui accompagnent leurs femmes à la CPN. Les femmes de la communauté pensent que ces partenaires sont ensorcelés, dominés par leurs femmes ou que le couple est séropositif et les hommes de la communauté pensent aussi que ces partenaires ont été ensorcelés ou dominés par leurs épouses et se moquent de ces partenaires. Cela dit, les femmes interviewées ont une perception positive des services reçus lors des CPN et déclarent être satisfaites voire très satisfaites des soins reçus et avoir de bonnes ou excellentes relations avec les prestataires (92,3%). La majorité estime qu'il y a assez de place pour leur attente

partage du statut : Cette étude a révélé qu'une proportion non négligeable de femmes enceintes et de partenaires ont déclaré que les partenaires accompagnaient leurs conjointes aux visites de CPN parce que leur présence était demandée par les prestataires. Dans le contexte cette requête pourrait être interprétée comme une obligation. De même. Les résultats du projet ASSIST dans d'autres pays ont montré que l'invitation aux partenaires était une méthode efficace pour inciter les partenaires à accompagner leurs épouses à la CPN. Cependant des évidences anecdotiques ont indiqué que ces lettres pouvaient engendrer de mauvaises réactions de la part des partenaires voire une violence conjugale. Il est donc important d'explorer d'autres moyens de convaincre les partenaires d'accompagner leurs femmes à la CPN. Implication des Partenaires des Femmes Enceintes au Burundi (14)

Cette étude a également démontré qu'une barrière significative à l'implication des partenaires S réside dans les attitudes stigmatisantes des hommes et des femmes de la communauté envers les partenaires qui accompagnent leurs femmes. Un partenaire qui veut accompagner sa femme à la CPN se trouve confronté au regard stigmatisant des hommes et des femmes de sa communauté. Il est donc important de développer des stratégies culturellement appropriées pour s'adresser à cette barrière importante. Les résultats de cette étude ont montré que l'implication des autorités locales telles que les chefs religieux et les chefs collinaires pourrait aider à inciter les partenaires à accompagner leurs épouses (15)

Le résultat du tableau 3 montre que la totalité des enquêtés hommes savent le CS que fréquente leurs épouses et dont leurs femmes sont habitué à commencer la CPN1 au CH. CHAHI au deuxième trimestre de la grossesse et ils rappellent souvent à leurs épouses de prendre le médicament et leur assure le frais de suivi de la grossesse.

Cette étude est comparable à celle mener au Burundi sur l'implication des hommes dans la CPN qui a démontré que plus de 80% des partenaires des femmes enceintes ont déjà accompagné leur femmes la visite de CPN dans les sites ASSIST de l'étude. Les autres signes de l'implication des partenaires incluent les discussions sur le contenu de la CPN et leur apport financier. Les facteurs les plus souvent cités par les femmes comme raison de la présence des hommes à la CPN incluent : leur présence est demandée par les prestataires pour se faire dépister ou par amour ou préoccupation pour leur femme ou leur famille ou parce qu'il a reçu une invitation. Pour les hommes, il s'agit d'en savoir plus sur la santé de la mère et du bébé, de se faire dépistés et conseillés, et parce que leur présence est demandée par les prestataires.

CONCLUSION ET RECOMMANDATION

Après collecte, traitement et analyse des données ; nous avons abouti auxconclusions suivantes :

- Les enquêtes dont l'âge varie entre 24-29 ans et 30- 35 ans pour les hommes sont plus présent(es). La majorité était des mariés et leurs niveau d'étude était secondaire et universitaire chez les hommes avec comme prévalence de 4%

- Nos enquêtés avaient des informations sur l'implication des hommes à la CPN, source principale d'information était leur épouse.

- Face à l'implication des hommes dans la CPN nos enquêtes déclare qu'il 'est bon que les hommes s'implique aussi dans la CPN et de leur sensibiliser.

À la sage-femme ; Organiser des réunions avec les hommes pour les sensibiliser

Aux femmes ;Prévenir les partenaires à l'avance et non à la dernière minute de vos accompagner à la CPN

Aux hommes ; de s'impliquer dans la CPN car ce n'est pas une activité des femmes seulement

A la communauté et autorités sanitaire ; encourager et félicités les couples

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. 2015 STEPUP-MD conent://com participation des hommes aux soins de santé maternelle

D'appui béninois- néerlandais aux soins de santé primaires - NATITINGOU - Bénin

5 Ministère de la Santé Publique.Annuaire des Statistiques Sanitaire 1999 Cotonou - Bénin PP 74 - 81

7 MUSSANGA G.L.Evaluation de la pensé en charge des grossesses à risque dans les

Réduire la mortalité maternelle: déclaration commune OMSIFNUAP/UNICEF/Banque mondiale -1999 - pp 1-12

Programme pour une maternité sans risque : directives pour la suivie de la mère et du nouveau-né; élaboration et mise en oeuvre d'un plan d'action - New York

13 Les femmes et la santé : la réalité d'aujourd'hui, le programme de demain. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009.

14. Aluision A, Richardson BA, Bosire R, John-Stewart G, Mbori-Ngacha D, Farquahr C. J Acquir Immune DeficSyndr 2011, 56(1):76-82. Male antenatalattendance and HIV testing are associatedwithdecreased infant HIV infection and increased HIV free survival

15. USAID ASSIST Country Improvement Plan in 4 provinces in the NorthernRegion of Burundi, October 2013.

ANNEXES

SUJET : IMPLICATION DES HOMMES DANS LA CONSULTATION PRENATALE. Cas des hommes du centre hospitalier de Chai

7. Si oui, quelle est votre source d'information ? a. école b. radio/TV c. épouse d. amie

10. Pour une grossesse en cours, la femme enceinte doit réaliser combien de CPN ?

11. Savez-vous quel centre de santé fréquente ton épouse pour la CPN a. oui b. non

12. Ton épouse est- elle habituée à commencer la CPN1 au premier trimestre de la grossesse ?

15. Il vous arrive souvent de rappeler à votre épouse de prendre des médicaments (acide folique, fansidar,...) ? a. oui b. non Assurer- vous les frais de suivi de grossesse de votre épouse ? a. oui b. non