5. CLASSIFICATION DES UTERUS
CICATRIELS
5.1. Classification
échographique de ROZENBERG (17)
· Groupe 1 : segment inférieur normal
(supérieur à 3 mm en épaisseur et sans solution de
continuité
· Groupe 2 : segment inférieur exclusivement
inférieur à 3mm
· Groupe 3 : existence d'une solution de
continuité du segment inférieur éventuellement
associée à un amincissement de la paroi et/ou une anomalie de la
courbure du segment inférieur.
5.2. Classification
hystérosalpingographique de THOULON(10 ; 16)
Il décrit quatre groupes échographiques :
· Groupe 1 : cicatrice invisible radiologiquement
· Groupe 2 : déformation inférieure
à 4 mm
· Groupe 3 : déformation profonde de 4 à 5
mm et d'aspect bénin (coin, encoche, baïonnette)
· Groupe 4 : déformation supérieure ou
égale à 6 mm et d'aspect péjoratif (bouchon de champagne,
pseudo-diverticulaire, aspect de hernie ou de fistule)
5.3. Classification de
MAGNIN (3)
MAGNIN a défini quatre tableaux échographiquesde
la cicatrice utérine.
· Cicatrice est non visible : segment inférieur
homogène à contour réguliers. = situation la plus
fréquente.
· Amincissement localisé
· Bourrelet cicatriciel isoéchogène, fait
saillie dans la cavité amniotique d'une part et le soulevant le
détrusor d'autre part.
· La déhiscence cicatricielle totale : solution de
continuité avec à l'extrême une hernie anatomique soulevant
le détrusor.
N.B : L'épaisseur du segment inférieur doit
être :
- Supérieur à 3 mm : BON
- Inférieur à 2 mm : INQUIETANT
D'après une étude récente, l'étude
échographique de cicatrice utérine pourrait constituer un
argument de plus dans la décision d'accouchement par voie basse au cours des situations difficiles.
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