CONCLUSION ET
RECOMMANDATIONS
CONCLUSION
L'accouchement sur utérus cicatriciel est
fréquent et le sera de plus en plus àcause de l'augmentation
inéluctable des indications de césarienne.
Au terme de cette étude consacrée à
l'accouchement sur utérus cicatriciel à l'Hôpital Bon
Berger/Tshikaji et dont les objectifs étaient de :
Ø Déterminer la fréquence de
l'accouchement sur utérus cicatriciel
Ø Déterminer le profil
socio-démographique et obstétrical des parturientes
Ø Préciser les indications de césarienne
sur l'utérus cicatriciel
Ø Décrire les modalités de prise en
charge de l'accouchement sur utérus cicatriciel
Ø Identifier les difficultés rencontrées
dans la prise en charge des utérus cicatriciels
Nous pouvons tirer les conclusions suivantes :
è L'utérus cicatriciel est retrouvé dans
8% de cas surtout dans la tranche d'âge comprise entre 20 à 35 ans
avec 87% de cas.
è Les cicatrices multiples sont plus
fréquentes.
è Les vices de présentation et le défaut
d'engagement constituent l'essentiel des indications de césarienne
antérieur.
è La césarienne élective pour
utérus pluri cicatriciel était l'indication majeure de la
césarienne actuelle.
è Le pronostic materno-néonatal était
favorable dans la majorité de cas.
RECOMMANDATIONS
Au terme de cette étude nous formulons les
recommandations suivantes :
1. Aux gestantes
Ø Fréquenter le plus possible les centres de
santé dès le début de la grossesse dans le but de
prévenir les complications.
Ø Aller accoucher dans un centre de santé
équipé ayant un plateau chirurgical pour prévenir ou
prendre en charge les complications pouvant survenir au cours de
l'accouchement.
Ø Amener tout document de l'intervention
précédente bénéfique pour la prise en charge.
2. A la communauté
Ø Eviter les retards dans le recours aux soins.
Ø Abandonner le mariage précoce.
Ø Participer à la dotation de banque de sang par
des dons volontaires réguliers.
3. Aux prestataires en Obstétrique
Ø Sensibiliser les gestantes sur l'importance des
consultations prénatales et sur les signes de gravité liés
aux utérus cicatriciels.
Ø Remplir correctement les dossiers médicaux et
compte-rendu opératoires.
Ø Référer ou évacuer à
temps toutes les gestantes à risque dans un centre plus
équipé pour réduire les complications maternelles et/ou
foetales.
Ø Toujours évaluer la qualité de la
cicatrice utérine lors de l'intervention et bien préciser les
suites opératoires et faire une hystérosalpingographie de
contrôle six mois après l'accouchement si possible.
4. Au ministère de la Santé
Publique
Ø Doter les centres de santé
périphériques des plateaux techniques et des compétences
obstétricales appropriées pour réduire le taux de
mortalité foeto-maternels
Ø Assurer la formation continue des agents des centres
de santé communautaire et du service de gynéco-obstétrique
pour améliorer la qualité de prise en charge des urgences.
Ø Installer des banques de sang dans toutes les
structures de référence qui peuvent répondre au besoin de
la population.
Ø Doter la salle d'accouchement des hôpitaux d'un
appareil de cardiotocographie et en nombre suffisant.
Ø Créer et améliorer les services de
néonatologie.
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