2.1.1.5. Normes de la surveillance
épidémiologique
L'OMS(2000) a défini un cadre de
référence appelé normes en matière de
surveillance
épidémiologique à différents
niveaux de la pyramide sanitaire :
? Au niveau opérationnel
C'est à ce niveau que la personne malade entre en
contact avec les services de santé pour la première fois. En
général cette personne est vue par un personnel de la
santé. Ce niveau offre donc en général la première
occasion d'appliquer une surveillance épidémiologique. Il faut
néanmoins se rappeler que la surveillance n'est qu'une des nombreuses
tâches que doit accomplir le personnel de santé, personnel dont il
est assez rare qu'il ait été bien formé à
l'épidémiologie. En principe, on fera parvenir au niveau
intermédiaire des notifications de cas suspects plutôt que de cas
confirmés. Il est souhaitable que le personnel puisse lui-même
présenter sous forme de tableaux et de graphiques les données
qu'il a obtenues, afin de pouvoir suivre les tendances au niveau local. Enfin,
la notification immédiate d'une maladie à potentiel
épidémique doit être suivie d'une réponse tout aussi
immédiate. Les tâches à accomplir au niveau
périphérique sont les suivantes : le diagnostic et prise en
charge des cas ; la notification des cas ; la synthèse de l'information
sous forme de tabulations et graphiques simples des données.
? Au niveau intermédiaire
Le niveau intermédiaire collecte les données
obtenues au niveau périphérique. L'analyse en continu de ces
informations, afin de reconnaître les flambées
épidémiques et les modifications des tendances, constitue la
principale fonction à ce niveau dans le cadre de la surveillance des
maladies transmissibles et de la lutte contre celles-ci. Ces analyses doivent
entraîner des réponses : enquêtes ou interventions. Les
mêmes sources d'informations peuvent servir à contrôler
l'efficacité des interventions. Les tâches reconnues au niveau
intermédiaire sont : la prise en charge des cas lorsque celle-ci n'est
pas possible au niveau périphérique ; l'analyse des
données provenant du niveau périphérique pour
établir les liens épidémiologiques, les tendances, le
degré de réalisation des objectifs de lutte, apport de
données complémentaires par les laboratoires (ou diagnostic de
laboratoire si possible) ; les enquêtes en cas de suspicion de
flambée épidémique ; retour de
NDIBI ABANDA Jean, Maitre en Santé Publique Option
Épidémiologie
Université Catholique d'Afrique Centrale
/École des Sciences de la Santé Page 22
Facteurs associés à
l'opérationnalisation de la surveillance épidémiologique
dans les Districts de Santé de la région du
Sud-Cameroun
l'information au niveau périphérique ;
notification des données et des flambées
suspectées/confirmées au niveau central.
? Au niveau central
Le niveau central est en général le niveau
où sont établies les politiques en matière de maladies
infectieuses et où, le plus souvent, les ressources sont
attribuées. Le niveau central joue un rôle essentiel en soutenant
les niveaux intermédiaires et en fournissant des services qui ne sont
disponible nulle part ailleurs. Il doit aussi réagir de manière
coordonnée aux flambées épidémiques d'ampleur
nationale. Doit analyser les tendances générales des maladies et
cibler les ressources pour la lutte sur les zones à haut risque. Il doit
assurer la liaison avec les autres pays et les organismes internationaux lors
de la riposte à des flambées de portée internationale,
dans la prise en charge des maladies soumises au Règlement sanitaire
international, ou encore dans le cadre d'objectifs convenus pour la lutte ou
l'élimination. Les tâches à accomplir au niveau central
sont :appui général aux activités nationales de
surveillance et coordination de ces activités ; la production des
données de laboratoire si ces données ne sont pas disponibles au
niveau intermédiaire (recours à des laboratoires régionaux
ou internationaux de référence le cas échéant) ;
l'analyse des données provenant du niveau intermédiaire pour
établir : les liens épidémiologiques, les tendances, le
degré de réalisation des objectifs de lutte ; appui au niveau
intermédiaire dans la lutte contre les flambées
épidémiques à travers la prise en charge des cas, le
laboratoire, épidémiologie, formation, logistique ; le retour
d'information au niveau intermédiaire et, si possible, au niveau
périphérique ; les rapports destinés à l'OMS, le
cas échéant (Règlement sanitaire international, besoins
spécifiques des programmes de lutte).
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