CHAPITRE 5
SYNTHÈSE ET DISCUSSION DES RÉSULTATS
Facteurs associés à
l'opérationnalisation de la surveillance épidémiologique
dans les Districts de Santé de la région du
Sud-Cameroun
NDIBI ABANDA Jean, Maitre en Santé Publique
Option Épidémiologie
Université Catholique d`Afrique Centrale
/École des Sciences de la Santé 82
NDIBI ABANDA Jean, Maitre en Santé Publique
Option Épidémiologie
Université Catholique d`Afrique Centrale
/École des Sciences de la Santé 83
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Option Épidémiologie
Université Catholique d`Afrique Centrale
/École des Sciences de la Santé 84
Facteurs associés à
l'opérationnalisation de la surveillance épidémiologique
dans les Districts de Santé de la région du
Sud-Cameroun
DISCUSSION DES RESULTATS
Dans cette partie, nous optons pour la méthode de
triangulation. La triangulation vise la convergence ou la corroboration des
résultats issus de différentes méthodes dans une optique
de validation des interprétations. Leur complémentarité,
servant justement à conforter, à illustrer ou à clarifier
les résultats d'une méthode par ceux d'une autre (Greene, 1989).
Cette étude a mis en exergue les facteurs qui interfèrent de
manière significative avec l'opérationnalisation de la
surveillance épidémiologique dans les districts de santé
de la région du Sud-Cameroun.
5.1. Facteurs sociodémographiques
? Le sexe
Relativement au sexe, il a été montré
dans cette étude qu'il ne discrimine pas l'opérationnalisation de
la surveillance. Résultat similaire à celui d'une étude
menée dans les districts de santé Nord et Sud de N'Djamena par
Mabonon (2017), où il n'a pas été trouvé une
association statistiquement significative entre le sexe du responsable de la
collecte des données de surveillance épidémiologique et la
qualité des données collectées. Le sexe n'a donc aucune
influence sur la surveillance épidémiologique dans la
région du Sud.
? L'âge
Les résultats ont montré que l'âge du
chargé de la surveillance épidémiologiquediscriminait
celle-ci au seuil de 5% (p=0,050).Toutes choses restant
égale par ailleurs, la surveillance se dégrade en fonction de
l'âge de son surveillant.Ce résultat est différent de
ceuxd'une étude similaire réalisée en 2017 dans les
districts Nord et Sud de N'Djamena au Tchad par Mabonon qui a montré
qu'on a plus de chance d'avoir une meilleure collecte des données
lorsque le personnel est ancien. Le phénomène de routine et
d'accoutumance pouvant expliquer cet état des choses. En effet, plus le
personnel prend de l'âge, plus il sombrerait dans la routine, qui au
regard de ces deux résultats contradictoires donne matière
à deux interprétations distinctes. Dans un premier temps
l'empirisme qui est une source de savoir qui fonde son approche sur
l'expérience est non seulement liée à l'âge, mais
aussi à l'accoutumance. Dans les théories de l'apprentissage, de
filiation empirique, Nkoum (2017), pense que les connaissances sont des savoirs
disponibles dans l'environnement que le sujet intègre, connaitre dans la
perspective empirique c'est aussi et surtout faire une copie du milieu. Le
comportement attendu
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étant la restitution fidèle des savoirs acquis
sans altération. Il semblerait qu'à mesure que les individus
prennent de l'âge, le personnel en charge des activités de
surveillance ferait plus confiance à l'expérience qu'à la
cognition, à l'actualisation de soi et au renouvellement des savoirs qui
sont du reste biodégradables. Dans un deuxième temps,
l'ancienneté pourrait revêtir des effets pervers qu'il
conviendrait de corriger et de contrôler pour installer un comportement
qui permettrait d'avoir à l'esprit les avantages de la surveillance
épidémiologique au double plan personnel et collectif. Pour la
réussite d'un tel dessein, Prochasca, Di Clémente et Nacross
(1992) suggèrent de capitaliser sur les relations aidantes l'objectif
ici étant de consolider le comportement en envisageant des
possibilités évidentes de rechutes en fonction des individus. En
effet l'âge peut conduire à la démotivation et à un
excès de suffisance inhibant ainsi le processus de remise en question de
ses propres savoirs.
? La profession
Le corps de métier du chargé de la surveillance
affecterait cette dernière. D'après les résultats de cette
étude, les techniciens de laboratoire auraient plus de chances de mieux
mettre en oeuvre les activités de la surveillance
épidémiologique que tout autre corps de métier. Ceci
pourrait s'expliquer par le fait que les techniques de laboratoire mettent un
accent très particulier sur la qualité de l'information clinique
issue des tests et son rapportage, et la procédure qui conduit à
sa production. C'est sur cette information clinique que repose le diagnostic de
certitude qui sera posé en milieu clinique ainsi que les grandes
orientations thérapeutiques. C'est donc un corps de métier qui
aurait au sens des travaux de Deci et Ryan (2002) sur la motivation,
procédé à la régulation intrinsèque des
actions guidées uniquement par l'intérêt et le plaisir
qu'il y trouve, sans attendre une quelconque récompense externe. Les
autres corps de métier chez qui le comportement n'est pas observé
ou est mal coordonné, il leur faudrait acquérir de la
compétence à travers les rencontres de renforcement des
capacités. La compétence pouvant se définir comme
étant «la capacité qu'a une personne d'accomplir une
tâche donnée. C'est un ensemble de connaissances
déclaratives, de connaissances procédurales et d'attitudes qui
sont activées lors de l'accomplissement d'une tâche » (Brian,
1997). En plus de la compétence, il y'a l'engagement qui «
correspond, dans une situation donnée, aux conditions dans lesquelles la
réalisation d'un acte ne peut être imputable qu'à celui qui
l'a réalisé » (Joule et Beauvais).
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