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Surveillance des infections nosocomiales en pédiatrie au CHU Béni Messous Alger


par Anis Saidoun
Faculté de médecine d'Alger  - Doctorat en pharmacie 2020
  

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Chapitre II : MATERIEL ET METHODES

II.1.2.4. Logigrammes de prise en charge des prélèvements au

laboratoire de microbiologie :

*Prélèvements profonds :

Figure 5 - Logigramme de prise en charge des prélèvements profonds au laboratoire de microbiologie.

43

Chapitre II : MATERIEL ET METHODES

*Hémocultures :

Figure 6 - Logigramme de prise en charge des hémocultures au laboratoire de

microbiologie.

44

Chapitre II : MATERIEL ET METHODES *ECB des urines :

Figure 7 - Logigramme de prise en charge des prélèvements urinaires au laboratoire de

microbiologie.

Chapitre II : MATERIEL ET METHODES

*Prélèvements superficiels :

45

Figure 8 - Logigramme de prise en charge des prélèvements superficiels au laboratoire

de microbiologie.

46

Chapitre II : MATERIEL ET METHODES

Identification des levures :

1. A partir d'un bouillon, ou d'un prélèvement réaliser un examen direct par état frais Tableau 3 - Levures dans un examen direct à l'état frais

Présence de levures avec
bourgeons

Présence d'arthrospores

Présence de capsules à l'état
frais + encre de chine

 
 
 
 
 
 
 
 
 

Ex : Saccharomyces, Candida

Ex : Geotrichum

Ex : Cryptococcus

2. Ensemencer un milieu Sabouraud + chloramphénicol incuber 24 à 48 h à 30°C

3. Identification

Cas 1 : si colonies blanches et crémeuses, et présence de levures avec bourgeons acapsulées réaliser un des tests suivant pour rechercher Candida albicans :

? Test de chlamydosporulation : Technique : milieu PCB ou RAT + goutte ou stries avec suspension + lamelle 24 à 48 h à 30°C - Lecture : On recherche au microscope les pseudomycélium spécifiques du genre Candida et les chlamydospores spécifiques de l'espèce Candida albicans.

Tableau 4 - Bourgeonnement caractéristique des levures du genre Candida

Pseudomycélium ? genre Candida

Chlamydospore ? Candida albicans

? Test de Blastèse : Technique : 1 colonie dans 0,5 mL de milieu de blastèse - 3 h à 37°C Lecture : réalisation d'un état frais et recherche de tubes germinatifs spécifiques de Candida albicans.

Tableau 5- Candida albicans test de blastèse

Tubes germinatifs ? Candida albicans

Cas 2 : pas d'aspect caractéristique ou Test de chlamydosporulation ou de blastèse

négatifs : ensemencer une galerie d'identification : api 20C AUX ou Auxacolor.

Chapitre III :

RESULTATS ET DISCUSSION

Chapitre III : RESULTATS ET DISCUSSION III.1. Résultats :

III.1.1. Résultats par phase :

III.1.1.1. Épisode de surveillance numéro 1 :

Le nombre de patient hospitalisés durant cette période inclus dans l'étude était de 30 patients. Ce qui équivaut à un taux moyen d'occupation des lits de 92,94 %.

Nombre de patients ayant contracté une Infection Nosocomiale : 12.

Sur l'ensemble des patients infectés, 8 étaient de sexe féminin et 4 de sexe masculin.

? Prévalence moyenne des IN en Pédiatrie durant la Phase I : 32,752 %

? Prévalence moyenne durant la Phase I dans l'unité Mussy : 24,6175 %

? Prévalence moyenne durant la Phase I dans l'Unité de Soins Intensifs : 56,665 %

? Prévalence moyenne des infections nosocomiales durant la Phase I dans l'unité Nobecourt

Néonatologie : 16,97 %

Les infections sont distribuées comme suivant :

Répartition par type d'infection - épisode I -

8,33%

16,67%

8,33%

33,33%

33,33%

Bactériémies/ fongémies Pneumopathies

Infections de la peau et des tissus mous Méningites

Infections de la sphère ORL

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Figure 9 - Répartition selon le type d'infection durant la phase I.

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"Je ne pense pas qu'un écrivain puisse avoir de profondes assises s'il n'a pas ressenti avec amertume les injustices de la société ou il vit"   Thomas Lanier dit Tennessie Williams