Problématique de la planification familiale dans les ménages de Kasha: cas du quartier Cikonyi

III.2 Procédés utilisés dans le domaine de la PF

Pour la réussite et la promotion de la PF, le plan national stratégique en matière de la PF prévoit de combiner les actions ci-après:

1. Prestation de service

a. Développement des activités et services de distribution communautaire dans toutes les aires de Santé

b. Développement des activités des services cliniques dans toutes les aires de santé

c. Développement des Points de Prestation des Services (PPS) en faveur des jeunes et adolescents.

d. Intégration des services de Planification Familiale dans le paquet de Santé Maternelle et néonatale.

2. Produits et équipements pour la PF

a. Intégration de l'achat des contraceptifs dans l'agenda du gouvernement et aussi des bailleurs de fonds intervenant en santé.

b. Intégration de la stratégie de sécurisation des produits PF

3. Formation

a. Intégration de la planification Familiale dans le cursus de formation dans les écoles secondaires, les instituts supérieurs et les universités,

b. Développement de formation en cours d'emploi adaptées au contexte des ressources limitées (de courte durée, moins coûteux et pratiques),

c. Développement de stage de planification familiale en cours d'emploi du personnel.

d. Développement de la formation des enseignants en éducation sexuelle compréhensive pour les jeunes et adolescents

4. Information

a. Développement de tout système susceptible d'améliorer l'acquisition des données sur la PF.

5. Financement

a. Mobilisation de fonds du secteur public et du secteur privé à tous les niveaux pour le financement des activités de PF, y compris pour l'achat des contraceptifs.

b. Mobilisation des bailleurs de fonds additionnels pour la planification familiale

6. Leadership et coordination

a. Redynamisation/extension des comités multisectoriels pour la PF à tous les niveaux (Ministères de Genre, Education, affaires Sociales, Plan, Budget et environnement...).

b. Développement des partenariats internes et externes avec les différents acteurs en planification familiale par la création des coalitions nationale et provinciales pour améliorer la coordination.

7. Création de la demande

a. Promotion de la PF par les secteurs public et privé ainsi que dans la communauté (y compris les groupes religieux)^32(*).

Dans la pragmatique des institutions sanitaires du quartier Cikonyi intervenant dans la PF, quelques étapes sont mises en place pour l'honneur de la PF ; telles que :

- Sensibilisations : les sensibilisations sont souvent faites lors des consultations prénatales (CPN), post-natales (CPON) et préscolaires (CPS). Dans ce genre d'opportunité ce sont les femmes qui sont informées, l'autre partie de la communauté peut avoir des informations des sources formelles ou informelles. Durant les sensibilisations les prestataires montrent aux clients/clientes les avantages possibles de la PF. La technique CCC (communication pour le changement de comportement) est prise en compte (utilisée).

- Adhésions : après la sensibilisation, ceux intéressés par la PF adhérent au programme et prennent rendez-vous avec le prestataire.

Avant que le client/ la cliente ne prenne l'adhésion, le prestataire doit être rassuré qu'il y a pas de pression extérieure de la part de son client car le programme de PF prône sur le consentement de l'individu voire de son partenaire pour les mariés ou les célibataires sexuellement actifs.

- Accueil, counseling et administration : dans une structure sanitaire ou médicale, le prestataire accueille bien la cliente/client et le met à l'aise. Cette étape consiste à exposer à la cliente les différentes méthodes de la planification familiale, comment l'utiliser, ses effets secondaires possibles ; une fois convenus il l'informe le jour qu'il reviendra à l'établissement sanitaire. A cette phase certaines questions peuvent être posées pour conduire le prestataire dans le diagnostic.

· Avez-vous des enfants ? Voulez-vous avoir (d'autres/des) enfants ?

· Voulez-vous éviter une grossesse maintenant ?

· Utilisez-vous une méthode de planification familiale actuellement ?

· Avez-vous déjà utilisé une méthode de planification familiale ?

· Y a-t-il une méthode que vous souhaiteriez utiliser ? Qu'est-ce qui vous plaît dans cette méthode ?

· Est-ce que vous (ou votre partenaire) allaitez au sein un nourrisson de moins de 6 mois ?

· Préférez-vous que votre partenaire ou vos parents ne sachent pas que vous utilisez une méthode contraceptive ?

· Avez-vous parlé de la planification familiale avec votre partenaire ? Y est-il/elle favorable ?

· Avez-vous des inquiétudes vis-à-vis des IST ou du VIH/sida ?

· Avez-vous des problèmes de santé ?^33(*)

Ensuite ; le prestataire aborde l'explication de toutes les méthodes, celles disponibles dans son institution et celles qu'on peut trouver ailleurs car, dans les institutions publics les méthodes présentes sont gratuites. Raison pour laquelle il y a intérêt de prévenir le client ou la cliente pour qu'il/elle puisse tenir compte de ses moyens. Subséquemment le client choisi une méthode, l'infirmier ou autre prestataire, fait un test de grossesse, le l'administre, le remercie et la/le donne un nouveau rendez-vous.

La technique de suivi dépend de la méthode prise ; pour certaine on évalue à partir du respect de rendez-vous ou par intervalle de naissances dès le moment du début et pour d'autres il y a la difficulté de faire le suivi à cause de manque de référence. Ex. Il est difficile d'évaluer si quelqu'un a utilisé le préservatif qu'il a demandé.

A cet effet, un prestataire doit avoir un certain nombre des critères.

Ø Critères d'un bon conseiller ou prestataire en Pf

Pour bien faire son travail, après avoir eu une formation dans le domaine de PF ou sanitaire ; un prestataire doit avoir des qualités suivantes :

· Comprendre et respecter les droits des clients ;

· Avoir la confiance des clients ;

· Comprendre les avantages et inconvénients des méthodes de PF ;

· Comprendre les facteurs socio culturels susceptible d'affecter le programme de PF ;

· Encourager les clients à poser les questions ;

· Utiliser une approche empathique ;

· Donner les informations objectivement et sans biais

· Ecouter attentivement sa cliente / son client

· Comprendre et utiliser la communication non verbale^34(*).

* ³² République démocratique du Congo ; « Planification familiale: Plan stratégique national à vision multisectorielle (2014-2020); Kinshasa 2014, page 45-46

* ³³ OMS ; « Guide de la planification familiale à l'usage des agents de santé communautaires et leurs clients », (c)organisation mondiale de la santé 2012, page 8

* ³⁴ Prof Robert J.I LEKE « Planification familiale », page 9