3.5 Prélèvements
Les prélèvements ont été
réalisés dans un tube de plasma hépariné,
transporté au laboratoire de l'hôpital. La valeur de troponine T
us est déterminée par chromatographie d'échanges d'ions et
electrophorèse au gel polyacrylamide par le laboratoire Roche.
3.6 Formation
L'information a été effectuée de
manière manuscrite par mail à tous les médecins
urgentistes et internes du service ainsi qu'aux internes de garde pendant cette
période.
Elle a ensuite été répétée de
manière orale au début de la prise de fonction de chaque
praticien et interne, tout comme aux infirmiers la consigne de demander
systématiquement l'accord du médecin pour réaliser le
prélèvement de troponine.
3.7 Analyse statistique
Calcul du nombre de sujets nécessaires
Le calcul du nombre de sujets nécessaires est
estimé à 300 répartis de manière
équilibrée dans le groupe rétrospectif et prospectif.
Après recensement en avril 2015, les
prélèvements quotidiens de troponine T us sont estimés
à une quarantaine par jour, le nombre de jour d'inclusion
nécessaires est donc estimé à 4 jours. Nous avons choisi
de les poursuivre sur une période de 6 jours pour s'assurer d'une
puissance suffisante.
Analyse statistique
L'analyse statistique a été réalisée
à l'aide des logiciel SAS version 9,3. Les données étaient
exprimées en moyennes #177; écarts types et en
pourcentages. Toutes les moyennes ont été analysées avec
le test du khi 2. Une valeur de p inférieure à 0,05
était considérée comme statistiquement significative.
4- RESULTATS
4.1 Caractéristiques des patients
Les caractéristiques des 210 patients inclus sont
résumés dans le tableau II (voir Annexe) Enquête
rétrospective
Lors de l'enquête retrospective, 742 patients ont
été admis aux urgences entre le 28 juillet 2015 et le 4 aout
2015, parmi eux 361 ont été prélevés (soit
48,7%).
Un prélèvement de la troponine T us a
été réalisé chez 110 patients, soit 14,8 % des
patients admis aux urgences et 30,5 % des prélèvements totaux.
47 prélèvements de troponine T us n'étaient
pas justifiés, soit 43 % des prélèvements de troponine T
us. Un patient a été exclus conformément aux
critères d'exclusion, son dossier ayant été transmis en
Psychiatrie au Centre Hospitalier des Pyrénées.
Enquête prospective
Lors de l'enquête prospective, 695 patients ont
été admis aux urgences entre le 9 aout 2015 et le 16 aout 2015,
parmi eux 338 ont été prélevés (soit 48,6%).
Un prélèvement de la troponine T us a
été réalisé chez 100 patients, soit 14,4 % des
patients admis aux urgences et 29,6 % des prélèvements totaux.
19 prélèvements de troponine T us n'étaient
pas justifiés, soit 19 % des prélèvements de troponine T
us. Aucun patient n'a été exclu.
Figure 2 : Admissions et nature des prélèvements
aux urgences
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