La vaccination des migrants fonction de leur pays d'origine

V- L'IMPORTANCE D'UNE MISE EN PLACE DE RECOMMANDATION

NATIONALE :

Il s'agit du but final de ce mémoire. Pourquoi est-il important d'encadrer la vaccination des migrants ?

Plusieurs travaux sur cette vaccination ont eu lieu soit de manière plus large , tel que celui d'Esquerre lors d'un mémoire de DIU (8) ou encore du Dr Nappez (14) , soit de manière plus territoriale (13). La plupart sont basés sur des données chiffrées et proposent à cet effet des recommandations sur la conduite à adapter devant un migrant.

Cependant l'absence de protocole clairement établi peut aboutir à une plénitude de conduite à tenir avec le risque de survaccination ou encore de défaut de vaccination tel que démontré dans l'étude de Anne-Marie Aurousseau (22)

Une mini enquête d'opinion réalisée sur 10 centres de vaccination triées au hasard après envoi de mail et le (Nantes, Rennes, Marseille, Nice, Annonay, Aix - En - Provence, Béziers,

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Rouen, Nîmes, Toulouse) . Parmi les centres qui ont bien voulu nous répondre, voici en gros

le type de réponse qu'il nous est ressorti:

- Nous ne vaccinons pas ce type de population

- Nous en vaccinons qu'occasionnellement sur envoi de l'OFII et nous n'avons pas de

protocole, la difficulté étant d'établir leur antériorités vaccinales

- Nous utilisons les recommandations du BEH 11/12

- Envoi d'un protocole vaccinal (Cf. les tableaux 6 et 7)

Cet état de conduite montre la complexité de l'état vaccinal du migrant nous fait nous questionner sur plusieurs aspects ?

1. Est-ce que les médecins de certains centre de vaccination n'ont -ils pas du mal à identifier un migrant ?

2. Si effectivement ils ne sont pas vaccinés dans les centres, où vont-ils ? Se dirigent-ils plus vers le médecin généraliste ? et si oui, quel est son protocole vaccinal à lui ? Si non, est ce qu'ils sont privés d'un accès au soin nécessaire par défaut d'information ou autre ?

3. Quel est la place de l'état dans la mise en oeuvre de cette couverture vaccinale ?

De manière plus large, cet exposé nous expose à des problématiques toujours d'actualité sur la vaccination des migrants :

- La première qui semble tout à fait légitime serait de légiférer sur un carnet de vaccination universel : aussi idéaliste serait de le vouloir ce jour tant la logistique d'un carnet de vaccination national est déjà assez compliquée à mettre en place.

- Une autre des problématiques serait l'optimisation de l'offre de soins par les professionnels de santé : la vaccination est une affaire de tous. Cela reviendrait entre autre à mieux sensibiliser les médecins de ville et hospitalier, ainsi que d'intégrer les para médicaux, les pharmaciens, les sages-femmes

- Il n'en restera pas moins que la première cause de l'échec de cette vaccination est la difficulté d'accessibilité aux soins d'une partie de cette population. Cette question aux multiples réponses sans solutions miracles apportés ce jour tant la problématique est complexe est et sera encore un des grands défis que chaque nation devra apporter

cette population concernant la vaccination.

¹¹ http://invs.santepubliquefrance.fr//fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-hebdomadaire/Archives/2016/BEH-hors-serie-Calendrier-des-vaccinations-et-recommandations-vaccinales-2016

¹² Carte du calendrier vaccinal 2018 http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1175.pdf

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