Tableau I : classification
de la malnutrition/Dénutrition (WHO/NIT/NCD, 2006).
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Population cible
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Indicateurs
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Type de malnutrition
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Degré de malnutrition
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Enfant de moins de cinq ans
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Périmètre
Brachial
(chez les plus de six mois)
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Dénutrition aigue
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Absente si PB = 12,5cm
Modérée si 11,5cm= PB< 12,5cm
Sévère si PB < 11,5cm
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Rapport poids pour taille
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Dénutrition aigue
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Absente : z-score de l'indice considéré
est = - 2 ET.
Modérée : z-score de l'indice
considéré =- 3ET et < -2 ET. Sévère:
z-score de
L'indice considéré < - 3
écarttype(ET).
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Rapport taille pour âge
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Malnutrition chronique
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Rapport poids pour âge
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Insuffisance pondérale
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Adolescents et adultes
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Indice de masse corporelle pour âge
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Dénutrition aiguë
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Rapport taille pour âge
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Dénutrition chronique
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Rapport poids
Pour âge
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Insuffisance pondérale
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Tableau II.
Appréciation de l'état nutritionnel en fonction de l'IMC
(WHO/NIT/NCD, 2006).
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IMC (kg/m2)
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Classification
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<18,5
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Dénutrition
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18,5 à 19,9
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Normal
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20 à 24,9
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Surpoids
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25 à 29,9
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pré obésité
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= 30
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Obésité massive
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II.2.3.
DIAGNOSTIC
Nous nous intéresserons au diagnostic
anthropométrique. Dans les formes frustres, la dénutrition peut
n'être détectable que par l'anthropométrie qui est
basée sur des mesures telles le périmètre brachial, le
sexe, l'âge, la taille et le poids. A partir de ces mesures, plusieurs
indices reflétant l'état nutritionnel (par comparaison à
une population de référence) sont alors calculés (Penal
Reform International, 2019).
a. L'indice poids pour taille (RP/T)
Il traduit l'état nutritionnel actuel. On parlera
d'émaciation ou de maigreur pour les valeurs inférieures à
80 % de la médiane ou à - 2 z-score.
b. L'indice de masse corporelle rapporté
à l'âge ou indice de Quételet pour âge
(IMC/Âge)
Il a été proposé par l'OMS pour
apprécier l'état nutritionnel actuel des adolescents. On parlera
également d'émaciation pour des valeurs inférieures
à -2 z-score. (Confère annexe 1)
c. L'indice taille pour âge (RT/A)
C'est le reflet de la croissance staturale par rapport
à l'âge. Quand cet indice est inférieur à - 2
z-score, on parle de retard de croissance ou malnutrition chronique.
d. L'indice poids pour âge (RP/A)
Il définit l'insuffisance pondérale s'il est
inférieur à - 2 z-score de la médiane.
e. Périmètre brachial (PB ou PBMH)
Il trouve son intérêt dans les cas où la
mesure des paramètres comme le poids ou la taille avec précision
s'avère difficile (enquêtes rapides dans les situations
d'urgences). Les seuils de 12,5 cm pour la malnutrition aigüe
modérée et 11 cm pour la malnutrition aiguë
sévère ont été longtemps utilisés chez les
enfants de six (6) à cinquante-neuf(59) mois. Cependant il est de plus
en plus délaissé du fait de controverses quant à sa
variabilité selon le sexe et l'âge des enfants (Penal Reform
International, 2019).
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