5.1.7 2.4.1.Stratégie
d'appariement
§ Pour minimiser les biais de confusion dans notre
étude (cas-témoins sur le cancer de la vessie), nous avons
important d'apparier les témoins aux cas selon certains critères
clés, notamment l'âge (#177; 5 ans), le sexe, et la zone de
résidence. Ces variables sont des facteurs de confusion potentiels car
elles sont liées à la fois à l'exposition
étudiée (schistosomiase urinaire) et au risque de la maladie
(cancer de la vessie)33-36.
§ Âge (#177; 5 ans) : Le cancer de la
vessie survient plus fréquemment chez les personnes âgées,
notamment après 65 ans, avec une prévalence plus
élevée autour de 75-84 ans 33-35.
§ Sexe : Les hommes sont plus souvent
atteints que les femmes, avec un risque multiplié par environ 3,8
à 4. Cette différence s'explique par des facteurs biologiques et
des expositions professionnelles ou au tabac plus fréquentes chez les
hommes33-35.
§ Zone de résidence (Kimpese ou
environs) : L'incidence peut varier selon les zones géographiques,
notamment en fonction de l'endémicité à la schistosomiase,
une infection parasitaire reconnue comme un facteur de risque important de
cancer de la vessie. Apparier sur la zone permet de contrôler les
différences d'exposition environnementale 36.
5.1.8 2.4.2.Ratio cas/témoins
Nous avons choisi un ratio cas/témoins de 1:1,
après calcul d'échantillon pour un bon compromis entre
précision et logistique car 1:2 ou 1:3 n'augmente la puissance que
jusqu'à ~1:4 ; au-delà, le gain est négligeable
37.
5.1.9 2.4.3.Calcul de la taille
d'échantillon
5.1.10 A.
Hypothèses
§ Prévalence (P0) de l'antécédent de
schistosomiase chez les témoins : nous estimons prudemment à 10
%ou 0,10.
§ Odds ratio (OR) minimal cliniquement pertinent : 2,5 (une
exposition = 2,5fois de risque).
§ Niveau de signification (á) : 0,05? Zá/2 =
1,96.
§ Puissance statistique (1-â) : 80 %? â = 0,20 ?
Zâ = 0,842.
§ Ratio cas/témoins (R) de 1:1=1
5.1.11 B. Outil de
calcul
A l'aide du logiciel OpenEpi, les valeurs numériques des
hypothèses ci-dessus ont été encodées puis
transformées en taille d'échantillonn et celaa
donnéapproximativement 151. En prévoyant une
marge pour les dossiers incomplets ou illisibles, nous avons
généreusement arrondi à 160 cas et 160
témoins.
5.1.12 2.5.Collecte
de données
5.1.13
2.5.1.Sources d'information
§ Dossiers médicaux des patients
(papier) : antécédents, symptômes, résultats
d'examens, traitements.
§ Registres de laboratoire :
résultats des analyses d'urine (recherche d'oeufs de Schistosoma Haematobium).
§ Registres d'anatomopathologie :
confirmation du diagnostic de cancer, type histologique, grade tumoral.
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