III. RESULTATS
3.1. DESCRIPTION DE L 'EPIDEMIE
3.1.1. Situation du cholera à Lubumbashi durant
le premier trimestre 2008
Pendant la période de notre étude, les CTC de
Katuba et Kenya ont enregistré un total de 2758 cas de cholera dont 44
décès soit une létalité de 1,59 %. Parmi les 2758
cas, 27 étaient des non résidents soit 0,9% et 2731 cas
étaient des résidents soit 99,02% dont notre échantillon a
été tiré (fig. 1) .Durant la première semaine, la
saturation de la prise en charge au niveau du CTC Kenya a entraîné
l'augmentation des cas et des décès à la sixième
semaine suivie de leur diminution à la suite de l'instauration d'un
deuxième CTC au niveau de la zone de santé de Katuba.
\
D é
c è s
C
a
s
450
400
350
300
250
200
150
100
Cas Décès
50
0
227
3 9 3 2 4 10 5 0
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13
276 261
350 317
404
Semaines
310
184
0
124
4
91 101
3 1
67
0
46
Fig. 1. Evolution des cas et décès par
semaine dans la ville de Lubumbashi durant le premier trimestre
2008
3.1.2. Distribution de l'échantillon en fonction
de l'âge
Du tableau III, sur un total de 814 personnes que compte
notre échantillon, il ressort que l'âge moyen est de 21,9#177;16,5
ans, l'âge médian est de 19 ans, le premier quartile 25% est de
7,5ans, le troisième quartile 75% est de 32 ans, l'âge modal est
de 10 ans et l'âge maximal est de 72 ans.
Tableau III: Répartition des sujets selon
l'age.
EFFECTIF MIN 25% MEDIAN MOYENNE ECART 75% MODE MAX
TYPE
814 1 7,5 19 21,9 16,5 32 10 72
3.1.3. Présentation des individus en fonction du
sexe
Sur 814 personnes retenues dans l'échantillon, il y a 480
hommes qui représentent 59% et 334 femmes soient 41%. (fig.2)
59%
41%
Femme
Homme
Fig. 2: Répartition des sujets selon le
sexe
3.1.4. Distribution de l'échantillon en fonction
de zone de santé de provenance.
Notre échantillon compte 814 sujets résidents
à Lubumbashi suivant la répartition
ci-dessous :
Kamalondo : 16 sujets (1,9%), Kampemba 180 sujets (22,1%),
Katuba : 352sujets (43,2%), Kenya : 156 sujets (19,2%),
Kisanga : 34sujets (4,2%), Kowe : 4 sujets (0,5%),
Lubumbashi : 12 sujets (1,5%), Mumbumda : 18 sujets (2,2%),
Ruashi : 12sujets (1,5%), Tshamilemba : 10sujets (1,2%) et
Vangu : 20sujets (2,5%). (fig. 3) Les personnes les plus exposées se
recrutent dans les zones surpeuplées notamment à Katuba, Kampemba
et Kenya)
400
350
300
250
200
150
100
50
0
ZONE DE SANTE
Fig. 3. Répartition des sujets selon les
zones de santé de provenance.
3.2. MESURES D'ASSOCIATION
3.2.1. Distribution de l'association entre la source
d'approvisionnement en eau et le statut
Parmi 251 sujets dont la source d'approvisionnement d'eau est
un puits, 139 soit 55,4% ont été affectés par le cholera
et 112 soit 44,6% n'ont pas contracté la maladie. De même, Parmi
563 sujets desservis par le réseau public à travers les robinets,
il se constate que 268 soit 47,6% ont contracté le cholera et 295 soit
52,4% sont restés indemnes. Le fait d'utiliser l'eau de robinet
prédispose également au risque de l'affection autant que ceux qui
utilisent l'eau des puits car il n'y a pas un grand écart entre les cas
et les témoins pour les deux sources d'approvisionnement en eau. L'OR de
1,37 avec un IC a 95%= [1,00-1,86], le KHI carré est de 4,20 avec un p
value<0.05 (Tab. IV).
Tableau IV: Association entre la source
d'approvisionnement en eau et le statut.
|
STATUT
|
|
CAS
|
TEMOIN
|
TOTAL
|
139
268
|
112
295
|
251
563
|
407
|
407
|
814
|
|
OR=1,37 IC95%=[1,00 -1,86] KHI-carré :4,20
p<0,05
3.2.2. Distribution de l'association entre la
consommation des
aliments (puits, tubercules...) exposés par les
vendeurs au bord de la route.
Considérant la consommation des aliments vendus au
bord de la route, le tableau ci-dessous nous donne le constat suivant : il y a
304 cas qui en consomment et 103 que n'en consomment pas parmi les 407 cas. Et
il y a 111 témoins qui en consomment contre 296 qui n'en consomment pas
parmi les 407 témoins. Le fait de consommer des aliments vendus au bord
de la route expose davantage au cholera par rapport à ceux qui
s'abstiennent d'en consommer. Sur 415 sujets exposés à la
consommation des aliments vendus au bord de la route ,304 soit 73,3.% ont
contracté le cholera et 111 soit 26,7% n'ont pas contracté la
dite maladie. Un OR de 7,87 avec un IC 95%= [5,69-10,89], le KHI carré
est de 183,11 avec un p value <0,05 (tab. V).
Tableau V: Association entre la consommation des
aliments exposés au bord de la route et le
statut.
STATUT
CAS
|
TEMOIN
|
TOTAL
|
OUI
|
304
|
111
|
415
|
NON
|
103
|
296
|
399
|
TOTAL
|
407
|
407
|
814
|
|
OR= 7,87 IC 95%= [5,69-10,89] KHI-carré : 183,11
p<0,05
3.2.3. Distribution de l'association entre
l'état d'une latrine et le statut.
Sur un total de 407 cas de cholera, 371 cas ont des latrines
malpropres et 36 latrines propres. Sur un total de 407 témoins, 191 ont
de latrines malpropres contre 216 ayant des latrines propres. Le fait
d'utiliser des latrines malpropres expose davantage au cholera par rapport
à l'utilisation des latrines hygiéniques. Notons que parmi 562
sujets exposés à l'utilisation d'une latrine malpropre ,37 1 soit
66 % ont été affectés par le cholera et 191 soit 34 %
n'ont pas été affectés par cette maladie. Et s'agissant de
252 sujets exposés à l'utilisation des latrines
hygiéniques, 216 soit 85,7 % n'ont pas été affectés
contre 36 seulement soit 14,3 % qui ont été affectés par
le cholera. L'OR est de 11,65. Un IC 95% est de [7,73-17,63], le khi
carré est de 186,22 avec un p value<0,05 (tab. VI).
Tableau VI : Association entre l'état d'une
latrine et le statut
|
CAS
|
STATUT
TEMOIN
|
TOTAL
|
MALPROPRE
|
371
|
191
|
562
|
PROPRE
|
36
|
216
|
252
|
TOTAL
|
407
|
407
|
814
|
|
OR= 11,65 IC 95 [7,73-17,63] KHI-carré : 186,22
p<0,05
3.2.4. Distribution de l'association entre l'eau de
boisson non traitée (par la filtration, la chloration et/ou
l'ébullition) et le statut
Sur 407 cas, 394 soit 96,8 % consomment l'eau non
traitée et 13 soit 3,2.% l'eau traitée. Sur 407 témoins,
317 soit77,9% consomment l'eau non traitée et 90 soit 22,1% consomment
l'eau traitée. Il se fait que la consommation d'une eau de boisson non
traitée augmente davantage le risque de développer le cholera
qu'une eau de boisson traitée.
L'OR est de 8,6 un IC à 95% de [4,58-16,4], le Khi
carré est de 65,90 avec un p value <0,05 (Tab. VII).
Tableau VII : Association entre l'eau de boisson non
traitée et le statut
STATUT
CAS
|
TEMOIN
|
TOTAL
|
OUI
|
394
|
317
|
711
|
NON
|
13
|
90
|
103
|
TOTAL
|
407
|
407
|
814
|
|
OR=8,6 IC95%= [4,58-16,4] Khi-carré :65,90
p>0,05
3.2.5. Distribution de l'association entre le contact
avec un malade cholérique et le statut.
Sur 407 cas de cholera, 334 cas ont été en
contact avec des sujets affétés par le cholera et 73 n'ont pas
été en contact avec un cholérique. Parmi les 407
témoins, 19 ont été e contact avec un cholérique et
388 ne l'ont pas été .Le fait d'entrer en contact avec un patient
cholérique prédispose davantage au risque de contracter le
cholera par rapport à ceux qui n'ont pas eu de contact avec un
cholérique. L'OR est de 93,43 un IC à 95% de [53 ,77-164,07], le
khi carré de 496,33 avec un p value<0,05(Tab. VIII).
Tableau VIII : ASSOCIATION ENTRE LE CONTACT AVEC UN
CHOLERIQUE ET LE STATUT
STATUT
CAS TEMOIN TOTAL
|
OUI 334 19 353
NON 73 388 461
|
|
TOTAL 407 407 814
OR = 93,43 IC 95% :[53,77-164,07] KHI CARRE 496,633 p
<0,05
3.2.6. Distribution de l'association entre le manque
d'un système d'évacuation des déchets (ordures
ménagères)
Le tableau ci-dessous révèle que parmi les 407
cas de cholera, 333 soit 82 % n'ont pas un système d'évacuation
des déchets contre 74 soit 18 % qui en ont. Sur 407 témoins ,67
soit 16 % ne disposent pas de système d'évacuation et 84% en
disposent. Il se constate que les sujets dotés d'un système
d'évacuation des déchets ne risquent pas de contracter le cholera
autant que les sujets qui en manquent. L'OR est de 22,84 un IC 295 de
[15,63-33,43], le khi -carré est de 374 avec un p value <0,05 (tab.
IX).
Tableau IX: Association entre le manque d'un
système d'évacuation des déchets et statut.
CAS
|
STATUT
TEMOIN
|
TOTAL
|
333
|
67
|
400
|
74
|
340
|
414
|
407
|
407
|
814
|
|
TOTAL
OR= 22,84 IC 95% : [15,63-33,43] khi-carré : 347
p<0,05
3.2.7. Distribution de l'association entre le niveau
d'étude et le statut.
Nous notons que sur les 407 cas de cholera, 97 cas soit 24%
n'ont aucun niveau d'étude et 310 cas soit 76% ont un niveau
d'étude primaire ou supérieur. Chez 407 témoins, 49 n'ont
aucun niveau d'étude (12%) contre 358 avec un niveau d'étude
primaire ou plus(88%).L'OR est de 2,29 un IC à 95 % de [1,54-3,39], le
khi-carré est de 19,23 avec un p value < 0,05 (tab. X)
Tableau X: Association entre niveau d'étude et le
statut.
STATUT
CAS
|
TEMOIN
|
TOTAL
|
97
|
49
|
146
|
310
|
358
|
668
|
407
|
407
|
814
|
|
NEANT
PRIMAIRE OU PLUS
TOTAL
OR = 2,29 IC à 95% : [1,54-3,39] khi-carré
: 19,23 p < 0,05
3.2.8. Distribution de l'association entre le sexe et
le statut.
Le tableau montre que sur 407 cas de cholera il y a 167 sujet
de sexe féminin soit 41% et 240 sujets de sexe masculin soit 59%. Sur
407 témoin, il y a également 167 sujet de sexe féminin
soit 41% et 240 sujets de sexe masculin soit 59% .Le fait d'appartenir à
tel sexe ou tel autre n'a pas d'effet sur la survenue du cholera. L'OR est de
1, un IC à 95%de [0,87-1,15], le Khi-carré est de 0 avec un p
value >0,05 (tab. XI)
Tableau XI : Association entre le sexe et le
statut
STATUT
CAS TEMOIN TOTAL
MASCULIN 240 240 480
FEMININ 167 167 334
TOTAL 407 407 814
OR = 1 IC 95 % : [0,75-1,34] khi-carré : 0 p >
0,05
3.2.9. Distribution de l'association entre la
consommation des tubercules et fruits crus et le statut.
Parmi les 577 sujets qui ont consommé les fruits et
tubercules crus ,347 soit 60,1% ont développé le cholera et 230
soit 39,9% qui n'ont pas développé le cholera. Sur 237 sujets
n'ayant pas consommé les fruits et tubercules crus ,60 soit 25,3% ont
développé le cholera et 177 soit 74,7% ne l'ont pas
contracté. Il se dégage le constat selon lequel le fait de
consommer les fruits ou tubercules crus accroît davantage le risque de
contracter le cholera par rapport à ceux qui n'en consomment pas. L'OR
est de 4,45 ; un IC à 95% de [3,14-6,3 3], le khi- carré est de
81,48 avec p value < 0,05 (tab. XII)
Tableau XII: Association entre la consommation des
fruits et tubercules crus et le statut.
|
CAS
|
STATUT
TEMOIN
|
TOTAL
|
OUI
|
347
|
230
|
577
|
NON
|
60
|
177
|
237
|
TOTAL
|
407
|
407
|
814
|
|
OR = 4,45 IC à 95% : [3,14-6,33] Khi-carré
: 81,48 p < 0,05
3.2.10. Distribution de l'association entre la ration
journalière et le statut.
Considérant le montant dépensé par
chaque ménage pour sa ration journalière, le tableau ci-dessous
nous donne les constats suivants : il y en a 385 cas (95%) dont la ration ne
dépasse pas dix dollars parmi 407 cas de cholera. Par contre chez les
407 témoins il y a 387 soit 95% dont la ration est inférieure ou
égale à dix dollars et 20 soit 5 % dont la ration est
supérieure à dix dollars. L'OR est de 0,90 ; un IC à 95%
de [0,46-1,75], le khi-carré est de 0,11 avec p value > 0,05. (Tab.
XIII)
Tableau XIII: Association entre la ration
journalière et le statut.
|
CAS
|
STATUT
TEMOIN
|
Inférieur ou égal a 10$
|
385
|
387
|
Supérieur à 10$
|
22
|
20
|
TOTAL
|
407
|
407
|
|
TOTAL 772
42
814
OR = 0,90 IC 95% :[0,46-1,75] khi-carré 0,11 p
> 0,05.
3.2.11. Distribution de l'association entre le nombre
des pièces par maison et le statut.
Le tableau XIV montre que parmi les 572 sujets vivant dans
des maisons dont le nombre de pièces est inférieur à
trois, 48,8 % soit 279 ont développé le cholera et 51,2 % soit
293 n'ont pas développé le cholera. Sur 242 sujets vivant dans
des maisons dont le nombre des pièces est supérieur ou
égal à trois pièces, 52,9% soient 128 ont
développé le cholera contre 47,1% soient 114 qui n'ont pas
développé la maladie. L'écart entre les cas et les
témoins n'est pas très considérable avec la variation du
nombre des pièces par maison. L'OR est de 0,85, un IC à 95% de
[0,85-1,16], le khi-carré est de 1,15 avec p value > 0,05 (tab.
XIV).
Tableau XIV : Association entre le nombre de
pièces par maison et le statut.
TOTAL
STATUT
CAS
|
TEMOIN
|
TOTAL
|
279
|
293
|
572
|
128
|
114
|
242
|
407
|
407
|
814
|
|
OR = 0,85 IC 95 % : [0,85-1,16] Khi-carré : 1,15
p > 0,05
3.2.12. Distribution de l'association entre le nombre
de personnes par pièce et le statut
Sur les 688 sujets vivant plus de deux dans une chambre ,336
soit 48,8 % sont affectés par le cholera et 352 soit 51,2 % n'ont pas
développé cette maladie. Et sur les 126 sujets vivant à
deux ou moins dans une chambre, 71 soit 56,3 % sont affectés par le
cholera contre 55 soit 43,7% qui n'ont pas contracté la dite maladie. Il
se dégage le fait que le nombre des personnes partageant une même
chambre n'influence pas grandement la survenue du cholera car il n'y a pas un
grand écart d'effectif entre les cas et les témoins L'OR est de
0,77 ; un IC à 95 de [0,50-1,10], le khi-carré est de 240 avec p
value > 0,05 (tab. XV)
Tableau XV : Association entre le nombre moyen des
personnes par pièce et le statut
|
STATUT
CAS
|
> 2
|
336
|
= 2
|
71
|
TOTAL
|
407
|
|
TEMOIN TOTAL
352 688
55 126
407 814
OR = 0,77 IC 95% : [0,50-1,10] KHI-carré = 2,40 p
> 0,05.
3.2.13. Distribution de l'association entre le manque
d'utilisation de lave-
mains [= eau courante + savon pour se laver les mains
avant le repas et après les selles] et le statut
Le tableau XVI montre que sur 407 cas de cholera, 389 soit
95,6% n'utilisent pas un lave-mains et 18 soit 4,4% l'utilisent.
Considérant les 407 témoins, il y a 264 soit 64,9% n'utilisent
pas de lave-mains et les 143 soit 35,1% y recourent .Il se révèle
que le manque d'utilisation d'un lave-mains prédispose plus des sujets
à développer le cholera que son utilisation. L'OR est de 11,74 un
IC à 95% de [6,83-20,29], le khi-carré est de 120,98 avec p value
< 0,05 (tab. XVI).
Tableau XVI: Association entre l'utilisation d'un
lave-mains et le statut.
TOTAL
OR = 11,74
STATUT
CAS
|
TEMOIN
|
TOTAL
|
389
|
264
|
653
|
18
|
143
|
161
|
407
|
407
|
814
|
IC 95 : [6,83-20,29],
|
Khi-carré : 120,98
|
p < 0,05
|
|
3.2.14. Distribution de l'association entre le
système de conservation de l'eau de boisson.
Parmi les 407 cas de cholera, 169 soit 4 1,5% conservent
l'eau de boisson dans des seaux ou des bassins et 238 soit 58,5% la conservent
dans des bidons ou fûts. Sur les 407 témoins, 71 soit 17,4%
conservent dans des bassins ou seaux ; 336 soit 82,6% la conservent dans des
bidons ou fûts. L'OR est de 3,36. Un IC à 95° de [2,40-4,70],
le khi-carré est de 56,75 avec p value < 0,05(tab. XVII).
Tableau XVII: Association entre le système de
conservation de l'eau de boisson et le statut
|
CAS
|
STATUT
TEMOIN
|
SEAU OU BASSIN
|
169
|
71
|
BIDON OU FUT
|
238
|
336
|
TOTAL
|
407
|
407
|
|
TOTAL 240
574
814
OR = 3,36 IC 95% : [2,40-4,70] Khi-carré = 56,75
p < 0,05
| 
