5.3 Discussion
L'expérience française nous a permis de
dégager un modèle d'organisation théorique de la
démarche qualité en milieu hospitalier. Le problème qui
reste à résoudre est comment adapter cette démarche
qualité dans le contexte du Togo.
La faisabilité technique de notre projet de mise en
place d'une démarche qualité en hygiène
hospitalière au CHU de Lomé Tokoin n'est pas difficile puisque
nous avons acquis le savoir faire et le savoir être d'un responsable
qualité, nous nous sommes familiariser avec les méthodes et les
outils qualité, nous avons discuté avec des personnes ressources
dans le domaine de la qualité hospitalière. L'aspect difficile
qui reste à surmonter est l'aspect humain : comment s'y prendre
pour faire valider auprès des instances du CHU notre projet. Nous allons
essayer de convaincre quelques responsables tels que le directeur
général, le chef personnel, le surveillant général,
le président du CME, les médecins chefs de service. Nous allons
leurs proposer une démarche d'acceptation du projet qui va consister
à informer, sensibiliser et l'intégration de notre projet dans le
projet médical du CHU. La sensibilisation de ces responsables est
essentielle, elle vise à expliquer l'importance des enjeux de la
démarche qualité.
Le champ d'application de l'hygiène hospitalière
étant vaste (mains, tenue vestimentaire, surface, air, matériels,
linge, déchets), nous allons dans premier temps focaliser nos efforts
sur l'hygiène des mains et des surfaces.
Pour ce qui concerne le rythme de développement de la
démarche, nous optons pour une démarche qualité
d'hygiène hospitalière touchant d'emblée l'ensemble des
services (médicaux, chirurgicaux, médico-techniques). Cependant,
nous allons prendre en compte la diversité des services et des locaux
(Annexe 7), car les activités pratiquées, le
type de patient ou l'acte médical effectué influencent les
exigences du lavage des mains et du nettoyage/désinfection des
locaux.
Cette stratégie comporte les avantages suivants :
- elle permet la cohérence entre les actions
conduites ;
- elle conduit à une évolution culturelle
rapide et globale ;
- elle marque un engagement fort du management.
Malgré les avantages de cette stratégie, nous ne
devons pas ignorer les difficultés de celle-ci. En effet cette
stratégie impose un effort majeur de formation et un investissement
initial important.
Le financement de notre projet est une
nécessité, puisque plusieurs dépenses sont prévues
(coût de formation et d'équipement). Il est donc nécessaire
de développer un plaidoyer pour obtenir de financement. Cette
activité de plaidoyer sera menée aussi bien en direction des
partenaires (Coopération Française, OMS, l'Unicef, Fond Nordique
de Développement, Euro Health Group) que l'état togolais.
Il faut ajouter que le rôle des partenaires va graviter
également autour du soutien technique et scientifique du projet.
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