3. RESU LTATS
3.1. Validation des indicateurs
A l'issu du voyage d'enquête, il ressort de
façon générale ces quelques indicateurs. Ces indicateurs
sont regroupés en neuf (09) grandes familles à
savoir:
z> La satisfaction des utilisateurs du service de
télémédecine;
tt> L'organisation du système de travail;
tt> La gestion des ressources humaines;
z> La sécurité et la fiabilité du
système;
tt> L'utilisation du service de
télémédecine; tt> La qualité du
service;
tt> L'aspect économique;
z> Les aspects d'éthique et juridique du
service de télémédecine;
tt> La pérennisation et l'extension des
activités de télémédecine.
Cette liste d'indicateurs n'est pas exhaustive et, au
cours de l'évolution des activités, d'autres pourront s'y
ajouter. Cependant, il est important de signaler que la mise en application des
indicateurs dépend, d'une part, de la motivation des opérateurs
(médecins demandeurs, opérateurs et experts) du système
et, d'autre part, de leur stabilité sur le terrain à travers des
séances formations continues ou autres.
Il est important de signaler qu'il existe une
interdépendance de certains indicateurs dans la mise en pratique pour
l'évaluation. Cette interdépendance explique la
nécessité d'une évaluation pluridisciplinaire. Cette
pluridisciplinarité est fortement soulignée dans Model for
ASsessment of Telemedicine (MAST) [55].
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
MAST est un modèle d'évaluation de
Télémédecine de l'Union Européenne, il est
subdivisé en 7 domaines, chaque domaine reprétant une famille
conformement à notre appelation.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
Tableau III: Validation des indicateurs pour
évaluer la satisfaction des utilisateurs du service de
télémédecine dans les Districts sanitaires.
Satisfaction des utilisateurs du service
de télémédecine TOTAL
CSRéf. CSRéf. CSRéf.
CSRéf.
Indicateurs Kolokani DioIla Bankass
Djenné
|
|
délai de rendez vous Oui Oui Oui Oui 4 Oui
soit
des patients 100%
délai de remise des Oui Oui Oui Oui 4 Oui
soit
comptes rendus 100%
|
|
Le temps d'utilisation Oui Oui Oui Oui 4 Oui
soit
des équipements en 100%
période programmée
Le temps d'utilisation Oui Oui Oui Oui 4 Oui
soit
des équipements en 100%
période hors programme
nombre mensuel Oui Oui Oui Oui 4 Oui
soit
d'examen par appareil 100%
La performance du Oui Oui Oui Oui 4 Oui
soit
systeme 100%
L'aisance et la simplicité Oui Oui Oui Oui 4
Oui, soit
d'utilisation du systeme 100%
Le probleme de Oui Oui Oui Oui 4 Oui,
soit
connexion Internet 100%
Le taux de concordance Oui Oui Oui Oui 4 Oui,
soit
des diagnostics 100%
Le nombre de pannes Oui Oui Oui Oui 4 Oui,
soit
d'outils et ou du systeme
100%
10 Oui
100% soit
100%
10 Oui
soit 100%
10 Oui
soit
100%
TOTAL 10 Oui soit
Les quatre centres sont tous d'accord que ces
indicateurs sont valables pour
évaluer la satisfaction des
utilisateurs du service de télémédecine, soit
100%.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en sante qualifiées, motivées et bien
soutenues en Afrique Francophone)
Tableau IV : Validation des indicateurs pour
évaluer la gestion des ressources humaines dans les Districts
sanitaires.
Gestion des ressources humaines
Indicateurs
délai de rendez vous des patients
délai de remise des
comptes rendus
L'impact sur la coopération
professionnelle
L'impact sur le personnel
Le temps d'utilisation des équipements en
période programmée
TOTAL
CSRéf.
Kolokani
CSRéf.
Dioila
|
CSRéf.
Bankass
|
CSRéf.
Djenné
|
TOTAL
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui soit
100%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui soit
100%
|
Sans avis
|
Oui
|
Sans avis
|
Sans
avis
|
1 Oui et 3
sans avis
soit
25%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui soit
100%
|
Sans avis
|
Sans avis
|
Oui
|
Sans
avis
|
1 Oui et 3
sans avis
soit
25%
|
3 Oui et 2
sans avis,
soit
60%
|
4 Oui et 1
sans
avis,
soit
80%
|
4 Oui et 1
sans
avis,
soit
80%
|
3 Oui et
2 sans
avis,
soit 60%
|
|
|
NB : Sans avis: les Medecins operateurs ont
trouve que cet indicateur n'est pas pertinent pour evaluer la gestion des
ressources hu maines donc ils n'ont pas donne d'avis en
consequence.
Ce tableau montre que, pour le délai de rendez
vous des patients, le délai de remise des comptes rendus et l'impact sur
le personnel, les quatre centres de santé de référence
sont d'accord à 100% de la pertinence de ces indicateurs pour
évaluer la gestion des ressources humaines.
Par rapport à l'impact sur la
coopération professionnelle et le temps d'utilisation des
équipements en période programmée, seul le centre de
santé de référence de Dioïla trouve que le premier
est pertinent et acceptable et celui de Bankass pour le second, soit
25%.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en sante qualifiées, motivées et bien
soutenues en Afrique Francophone)
Tableau V : Validation des indicateurs pour
évaluer l'organisation du système de travail dans les Districts
sanitaires.
Organisation du systeme de travail
CSRéf.
|
CSRéf.
|
CSRéf.
|
CSRéf.
|
TOTAL
|
Kolokani
|
Dioila
|
Bankass
|
Djenné
|
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui soit
|
|
|
|
|
100%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui soit
|
|
|
|
|
100%
|
Oui
|
Sans
avis
|
Oui
|
Oui
|
3 Oui et 1
sans avis
soit
75%
|
Oui
|
Sans
avis
|
Oui
|
Oui
|
3 Oui et 1
sans avis
soit
75%
|
4 Oui soit
|
2 Oui et
|
4 Oui soit
|
4 Oui
|
|
100%
|
2 sans
avis
soit
|
100%
|
soit
100%
|
|
|
50%
Indicateurs
délai de rendez vous
des patients
délai de remise des
comptes rendus
Le temps d'utilisation des équipements en
période programmée
Le temps d'utilisation des équipements en
période hors programme
TOTAL
NB: Sans avis: les medecins operateurs ont trouve
que cet indicateur n'est pas pertinent pour evaluer l'organisation du systeme
de travail donc ils n'ont pas donne d'avis en consequence.
Pour deux des indicateurs (le délai de rendez
vous des patients et le délai de remise des compte rendus), les 4
CSRéf sont tous d'accord sur leur pertinence et leur
acceptabilité pour évaluer l'organisation du système de
travail, soit 100%.
Quant aux deux derniers (le temps d'utilisation des
équipements en période programmée et en période
hors programme), seul de CSRéf de Dioïla est resté sans
avis, contre un oui dans les 3 autres CSRéf.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en sante qualifiées, motivées et bien
soutenues en Afrique Francophone)
Tableau VI : Validation des indicateurs pour
évaluer la sécurité et la fiabilité du
système dans les Districts sanitaires.
100%
100%
Sécurité et fiabilité du
systeme
|
|
CSRéf. Kolokani
|
CSRéf. Dioila
|
CSRéf. Bankass
|
CSRéf. Djenné
|
TOTAL
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
7 Oui soit
100%
|
7 Oui
soit
|
7 Oui soit
100%
|
7 Oui
soit
|
|
|
Indicateurs
'accessibilité aux locaux
'accessibilité aux
équipements
L'accessibilité aux données
La performance du systeme
L'aisance et la simplicité d'utiliser le
systeme
Le temps d'utilisation des équipements en
période programmée
Le temps d'utilisation des équipements en
période hors programme
TOTAL
NB: Un systeme est dit performant si les delais
(de rendez vous et de remise de co mpte rendu signe) sont respectes, s'il
existe un temps defini pour l'utilisation du systeme (respect de l'organisation
du systeme de travail) et s'il existe en permanence le courant alternatif et la
connexion internet.
Dans notre série, les 4 CSRéf sont
d'accord sur la pertinence et ont jugé acceptable les indicateurs
proposés pour évaluer la sécurité et la
fiabilité du système, soit 100%.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
Tableau VII : Validation des indicateurs pour
évaluer le taux d'utilisation du service de
télémédecine dans les Districts sanitaires.
Indicateurs
|
Taux d'utilisation du service
|
|
|
CBRef. DioIla
|
CBRef. Bankass
|
CBRef. Djenne
|
TOTAL
|
Le nombre de pannes d'outils et ou du
systeme
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Le probleme de connexion Internet
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Nombre total d'examens realises
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
nombre mensuel
d'examen par appareil
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui soit
100%
|
TOTAL
|
4 Oui,
soit 100%
|
4 Oui,
soit 100%
|
4 Oui,
soit 100%
|
4 Oui,
soit 100%
|
|
|
Les quatre CSRéf ont approuvé à
100% que les indicateurs proposés sont pertinents et acceptables pour
évaluer le taux d'utilisation du service de
télémédecine.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
Tableau VIII : Validation des indicateurs pour
évaluer la qualité du service de
télémédecine dans les Districts sanitaires selon les
utilisateurs.
Indicateurs
|
Qualite du service de telemedecine selon
les
utilisateurs
|
TOTAL
|
|
CBRef. DioIla
|
CBRef. Bankass
|
CBRef. Djenne
|
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Le delai de remise des comptes rendus
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
La performance du systeme
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
L'aisance et la simplicite d'utilisation du
systeme
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Le probleme de connexion Internet
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Le taux de concordance des diagnostics
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Nombre total d'examens realises
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui et 1
sans avis,
soit
75%
|
Le nombre de pannes d'outils et ou du
systeme
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
nombre mensuel
d'examen par appareil
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui soit
100%
|
TOTAL
|
9 Oui, soit
100%
|
9 Oui,
soit
|
9 Oui, soit 100%
|
9 Oui, soit 100%
|
|
|
100%
Les indicateurs proposés aux 4 Centres de
Santé de Référence, ont été acceptés
à 100% pour évaluer la qualité du service de
télémédecine.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
Tableau IX : Validation des indicateurs pour
évaluer l'aspect économique du projet dans les Districts
sanitaires.
Indicateurs
|
|
Aspects économiques
|
|
TOTAL
|
|
CSRéf.
DioIla
|
CSRéf.
Bankass
|
CSRéf.
Djenné
|
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui,
soit 100%
|
coat de prestation
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui,
soit 100%
|
Le coat de fonctionnement
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui,
soit 100%
|
Le nombre total d'examens
réalisés
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui soit
100%
|
TOTAL
|
4 Oui,
soit 100%
|
4 Oui, soit
100%
|
4 Oui, soit
100%
|
4 Oui, soit
|
|
|
100%
Les indicateurs proposés ont été
jugés pertinents et acceptables à 100% dans les Centres de
Santé de Référence pour évaluer l'aspect
économique du service de télémédecine.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
Tableau X : Validation des indicateurs pour
évaluer les aspects éthiques et juridiques du projet dans les
Districts sanitaires.
Indicateurs
|
Aspects éthiques, déontologique
et
juridiques
|
TOTAL
|
|
CSRéf.
DioIla
|
CSRéf.
Bankass
|
CSRéf.
Djenné
|
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
La responsabilité et la moralité des
opérateurs
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
confidentialité des données des
patients
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
TOTAL
|
3 Oui, soit
100%
|
3 Oui,
soit
|
3 Oui, soit
|
3 Oui,
soit 100%
|
|
|
Tous les indicateurs proposés ont
été jugé pertinents et acceptables à 100% pour
évaluer les aspects éthiques, déontologiques et juridiques
du service de télémédecine dans nos Centres de
Santé de Référence.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
Tableau XI : Validation des indicateurs pour
évaluer la pérennisation et l'extension du projet.
Indicateurs
|
Pérennisation et extension
|
TOTAL
|
|
CSRéf.
DioIla
|
CSRéf.
Bankass
|
CSRéf.
Djenné
|
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
L'aisance et la simplicité d'utiliser le
systeme
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Le contexte politique et juridique
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
'impact économique
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
Le nombre de pannes d'outils et ou du
systeme
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
La formation continue des opérateurs
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
4 Oui, soit
100%
|
TOTAL
|
6 Oui, soit
100%
|
6 Oui,
soit 100%
|
6 Oui,
soit 100%
|
6 Oui,
soit 100%
|
|
|
Les quatre Centres de Santé de
Références sont d'accord que ces indicateurs sont valables et
acceptables pour évaluer les aspects de la pérennisation et de
l'extension du service de télémédecine, soit
100%.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
COMMENTAIRES ET
DISCUSSIONS
M DOUMBIA Mohamed 70 These
de Médecine FMPOS 2011
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
4. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
|
|
Au terme de la revue de nos résultats,
certains points méritent d'être soulignés. Tout d'abord,
notre étude a permis d'élaborer des indicateurs pertinents
permettant d'évaluer les activités de
télémédecine d'une façon générale et,
en particulier, celles de l'EQUI-ResHuS. Il est important de signaler qu'il
existe une interdépendance entre certains indicateurs dans leur
processus de mise en application. Un indicateur selon les familles n'a pas la
même valeur ou le même impact.
Nos indicateurs identifiés ont
été regroupés par famille, ce qui nous à permis
d'avoir neuf familles d'indicateurs. Nos familles se rapprochent aux domaines
identifiés dans MAST [55]. (Le problème de
santé et caractéristiques de l'application, la
sécurité, l'efficience clinique, l'avis des patients, les aspects
économiques, les aspects organisationnels et les aspects socioculturaux,
éthiques et légaux).
| 
