1.2.2. Les applications de la telemedecine
Ainsi définie, la
télémédecine est très vaste et diverse. En fonction
des informations échangées et des personnes en présence,
on distinguera différents services de télémédecine,
à savoir :
· La télémédecine de
soins;
· La télémédecine et la
formation en santé;
· La télémédecine et ses
applications aux réseaux de soins. 1.2.2.1. La telemedecine de
soins
La Tele-expertise
L'objectif est d'apporter au médecin demandeur
le savoir faire et les compétences d'un expert distant. La
télé-expertise est fortement utilisée en anatomopathologie
et en imagerie (échographie et radiologie). Il consiste à
transmettre à l'expert des images pour qu'il donne soit des conseils de
prise en charge, soit de poser un diagnostic ou pour un suivi. La
télé-expertise peut se concevoir en mode synchrone ou asynchrone.
Ainsi, la télé-expertise
M~DOUMBIA Mohamed 32 These
de Médecine FMPOS 2011
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
se développe rapidement et permet à de
nombreux praticiens de bénéficier d'un second avis
[7].
En cancérologie, des réunions de
concertation pluridisciplinaires peuvent être réalisées
grâce à des applications de
télé-expertise.
ü La Téléconsultation ou
Téléassistance
C'est l'échange direct entre un médecin
et un patient afin d'établir un diagnostic ou proposer une
thérapeutique. Dans ce type de service, la transmission des informations
est préférentiellement synchrone.
Le CNOM de la France, pour sa part, distingue la
téléconsultation, qui met en relation un patient et un
médecin, et la téléassistance qui correspond à un
acte au cours duquel un médecin assiste techniquement un confrère
à distance.
ü La Telesurveillance ou
Telemonitoring
C'est la surveillance des paramètres
physiologiques à risque, dans le but d'éviter l'hospitalisation
d'un patient. De nombreuses applications existent déjà comme la
télésurveillance du rythme cardiaque foetal dans le suivi des
grossesses à risques, ou la télésurveillance de dialyses
péritonéales réalisées à domicile. Là
aussi le mode synchrone est généralement utilisé,
particulièrement si la réaction du soignant doit être
rapide lorsque survient une anomalie.
ü La Telechirurgie :
Elle peut se concevoir comme une
téléassistance chirurgicale entre professionnels de santé.
Dans ce cas, un chirurgien à distant guide dans son geste grâce
à des images vidéo du site opératoire, un chirurgien moins
expérimenté. Mais il existe également une forme de
téléchirurgie dite « robotisée ». Elle
réclame, alors, des compétences humaines
développées (celles du chirurgien), et des moyens techniques
sophistiqués (ceux de la robotique) puisque l'objectif est de permettre
à un chirurgien de guider à distance le robot qui va
opérer le malade. La transmission de l'information
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine :
Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un
acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
dans les deux sens doit être
instantanée, ce qui nécessite des voies de communication
très performantes. L'exemple le plus célèbre reste celui
de l'opération Lindbergh, où, le 7 septembre 2001, une
équipe chirurgicale réalise depuis New York, une
cholécystectomie laparoscopique, sur une patiente située à
Strasbourg.
1.2.2.2. La telemedecine et la formation
professionnelles
ü Teleenseignement ou cyberformation ou
e-Learning
C'est l'enseignement de la médecine à
distance. Il est basé sur le partage d'informations pédagogiques
et sur un tutorat à distance, qui peut se dérouler suivant un
mode synchrone ou asynchrone. Ce type d'application met en jeu des
compétences pédagogiques poussées afin d'établir
des documents spécifiquement adaptés à ce mode
d'apprentissage et de concevoir des interfaces de travail qui puissent
faciliter l'apprentissage à distance.
Plusieurs applications existent dans le monde,
à savoir Environnement Numérique de Travail (ENT) de
l'université de la méditerranée Aix Marseille II (
http://ent.univmed.fr/render.userLayoutRootNode.uP)
et au Mali, à travers le Réseau Afrique Francophone de la
Télémédecine (RAFT), nous utilisons le « dudal »
(
www.dudal.net).
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