4. Les troubles neurologiques (2, 3)
Les hémorragies intra-ventriculaires : elles
résulteraient de la fragilité de l'endothélium vasculaire
cérébral, des troubles de l'hémostase, de l'hypothermie
mais également de l'hypoxie et exposent le nouveau-né aux risques
de convulsions voire d'épilepsie, d'infirmité motrice
cérébrale et d'hydrocéphalie.
La leucomalacie péri-ventriculaire qui est
secondaire à une ischémie multifocale du cerveau profond du fait
des modifications du débit sanguin cérébral.
5. La susceptibilité aux infections (2)
Elle est le fait de l'immaturité du système
immunitaire. Le TFPN est souvent sujet à des gestes invasifs
(cathétérisme, intubation) qui l'exposent aux infections
nosocomiales. En outre, la fragilité de la peau et des muqueuses
constitue une porte d'entrée pour les agents microbiens.
6. Les troubles hépatiques (2, 3)
Le risque d'ictère nucléaire est majoré
car l'immaturité hépatique est à l'origine d'une faible
glucuroconjugaison avec un cycle entéro-hépatique
déficient. L'hyperbilirubinémie peut également
résulter de la résorption d'un hématome ou d'une
hémolyse.
7. Les troubles hématologiques (2, 3)
Le déficit en vitamine K est responsable de trouble de
l'hémostase et d'un risque hémorragique non négligeable
par hypoprothrombinémie et déficit en facteurs de coagulation
vitamino-K-dépendants.
L'anémie précoce est multifactorielle, associant
le fait que le nadir est atteint plus rapidement que chez le nouveau-né
eutrophique à terme, la faible durée de vie du globule rouge et
les nombreux prélèvements sanguins pour examen.
8. Les troubles digestifs (2, 3, 20)
L'immaturité du tube digestif est responsable d'une
faible motilité et d'une immaturité enzymatique avec pour
conséquence une stase digestive associée à une pullulation
bactérienne. La complication redoutable est une entérocolite
nécrosante qui correspond à une nécrose de la muqueuse
intestinale dont l'origine est multifactorielle. Il existe une
difficulté d'alimentation autonome par absence de coordination entre la
succion et la déglutition.
9. Les troubles sensoriels (2, 3)
Ils sont dominés par la rétinopathie du
prématuré ; la surdité qui peut être secondaire
à une infection (méningite), à un ictère
nucléaire, à l'ototoxicité des médicaments
(aminosides).
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