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Déterminants du devenir hospitalier des nouveau-nés de très faible poids de naissance à  l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé.

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par Marie-Josiane NTSAMA ESSOMBA
Faculté de médecine et des sciences biomédicales,Université de Yaoundé I, Cameroun - Doctorat en médecine 2011
  

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3. LE CAS DU CAMEROUN

S'il est vrai que de nombreux travaux camerounais se sont intéressés aux nouveau-nés prématurés et de FPN, très peu d'étude ont été menées sur les TFPN et leur devenir hospitalier.

En 2001, Njindam et al dans une étude sur la mortalité hospitalière des prématurés et/ou hypotrophes au CME de Yaoundé, ont trouvé 60,5% de survivants chez les nouveau-nés dont le poids était compris entre 1001 et 1500g, contre 19% chez les moins de 1000g. Les facteurs suivants ont été associés à la mortalité néonatale : le poids de naissance inférieur à 1500g, l'âge gestationnel inférieur à 30 semaines et le mauvais suivi de la grossesse (12).

Miaffo et al ont étudié les facteurs de risque et le pronostic des moins de 2500g à l'HGOPY en 2008. L'étude a révélé des taux de survie de 2,7% et de 39,2% chez les moins de 1000g et chez ceux dont le poids variait de 1000g à 1499g, respectivement. Les facteurs de risque de mortalité pour l'ensemble des faibles poids sont la grande prématurité, la provenance d'une structure sanitaire de niveau inférieur, le poids de naissance extrêmement petit et les grossesses multiples (38).

L'étude de Ndo et al au Centre Mère et Enfant de Yaoundé, en 2008, a porté uniquement sur les nouveau-nés de moins de 1500g. C'est ainsi que la survie jusqu'à la sortie de l'hôpital était de 50,7% pour l'ensemble des nouveau-nés de poids inférieur ou égal à 1500g. Les infections néonatales (38,9%), les asphyxies périnatales (16,7%) et l'entérocolite nécrosante (11,1%) ont été identifiées comme principales causes de décès. Le mauvais suivi de la grossesse, une perte pondérale supérieure à 10% du poids de naissance, la prématurité et les morbidités hospitalières influençaient la survie (13).

Ni l'EDSCIII de 2004, ni l'EDS-MICS de 2011 ne font mention des nouveau-nés de très faible poids de naissance (11, 39).

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand