Analyse de la politique d'exemption de paiement des soins en Cote d'Ivoire: cas de la politique de la gratuite ciblee des soins dans le district sanitaire de Tiassale 120 km d'Abidjan

I.5 Hypothèses d'étude

Cette étude nous permettra de vérifier à travers une recherche opérationnelle les hypothèses formulées comme suit :

· La politique de la gratuité ne profite pas effectivement aux populations des zones éloignées des formations sanitaires.

· La mauvaise compréhension du paradigme de gratuité de soins rend difficile son application.

· La politique de gratuité favorise l'accès aux soins et ne détériore pas la qualité des soins.

I.6 Intérêt de d'étude

La décision d'exemption, au-delà de la portée politique a constitué un fardeau tant du point de vue financier que dans la mise en oeuvre. Les budgets alloués dans la plupart des pays n'ont guère dépassé les 15% préconisés au sommet d'Abuja cette situation couplée des difficultés de mise en oeuvre a créé des doutes quant à son efficacité et sa pérennité. En pointant du doigt ces problèmes, notre étude présente l'intérêt de proposer un diagnostic précis et documenté des divers goulots d'étranglements.

En outre, il convient de situer ces politiques d'exemption de paiement dans un cadre plus large des dispositifs de couverture sanitaire universelle. Alors que la promotion de telles initiatives bénéficie aujourd'hui d'un appui de plus en plus prononcé au niveau international, comme l'atteste la récente adoption par l'Assemblée générale des Nations unies d'une résolution sur le sujet^13(*), il importe de s'interroger sur la place et la manière dont les politiques de gratuité ciblée peuvent s'inscrire dans les dispositifs nationaux de protection sociale en santé. Dans les pays ressources limité, ces politiques peuvent sans aucun doute jouer un rôle décisif dans l'instauration progressive de la Couverture Maladie Universelle, mais il faudra au préalable se convaincre que la gratuité des soins peut fonctionner sur le terrain et faire l'objet d'une mise en oeuvre efficiente. Face à ce défi, notre étude se place en aval de celle de Docteur KOUAKOU Konan Albert ^14(*) Elle permettra de capitaliser les expériences dans la partie sud du pays, précisément dans le district sanitaire de Tiassalé. Le choix du district de Tiassalé se justifie par le fait qu'il abrite une population une population cosmopolite qui reflète le panorama du peuplement de la Côte d'Ivoire.

Les résultats de notre étude pourront orienter les principaux acteurs impliqués dans la mise en place de la couverture maladie universelle

2. OBJECTIFS DE L'ETUDE

2.1 Objectif général

Notre étude avait pour objectif global d'analyser l'impact de la politique d'exemption de paiement des soins hospitaliers à travers la politique de la gratuité ciblée en Côte d' Ivoire et précisément dans le district sanitaire de Tiassalé.

* ¹³ Couverture sanitaire universelle Aide-mémoire N° 395
Septembre 2014

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs395/fr/ consulté le 29/10/2015

* ¹⁴ KOUAKOU KONAN ALBERT «Master 2 professionnel en Economie et Management de la Santé Publique dans les pays en développement. Université Paris Dauphine.

Thème : Impact du passage à la gratuité des soins sur les coûts, le recours aux soins et l'état de santé des populations L'exemple de la région du Kabadougou -Bafing -Folon en Côte d'Ivoire entre mai et décembre 2010 26 Novembre 2013