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Evaluation coût efficacite du projet de prevention du vih/sida en afrique centrale


par Noel Magellan Nino NSONG NTOCK
ISTA-CEMAC - Master en Analyse et Evaluation des Projets 2015
  

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II. LES PRINCIPAUX ENJEUX DE LA LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA AU CAMEROUN

Le VIH/SIDA constitue un problème majeur d'ordre sanitaire, social et scientifique de rang mondial. Lutter contre la maladie implique de mobiliser de multiples leviers notamment empêcher de nouvelles contaminations, mettre sous traitement les personnes malades, lutter contre la stigmatisation et la discrimination des PVVIH pour ne citer que ceux-là. Les enjeux de la lutte contre cette pandémie sont ainsi nombreux aussi bien à l'échelle mondiale que dans chaque pays pris individuellement.

Au niveau du Cameroun, sans toutefois prétendre à l'exhaustivité, nous retiendrons trois enjeux majeurs dans la lutte contre le VIH/SIDA en relation avec l'étude que menons. Nous commencerons par l'enjeu relatif à la faible couverture en traitement antirétroviraux, performance que le pays partage avec nombre d'autres Etats de la sous-région Afrique Centrale et Occidentale.

L'intérêt d'évoquer cet enjeu est lié au fait qu'une faible couverture en traitement pour les personnes malades soulève avec acuité la question de l'efficacité des programmes visant la prévention des nouvelles infections comme c'est le cas du PPSAC qui fait l'objet de notre étude.

Le second enjeu dont il sera question ici est celui de l'efficacité des programmes de lutte contre la pandémie. En effet, le Plan Stratégique National 2014-2017 a été rédigé dans un contexte marqué des injonctions fortes de l'ONUSIDA concernant la gestion axée sur les résultats des programmes de lutte contre la pandémie. Par ailleurs, avec l'approche de financement basé sur la performance que le fons mondial a adopté depuis peu, l'enjeu de la mise en oeuvre efficace des programmes se pose davantage avec acuité.

Nous terminerons par le problème du déficit de financement auquel il faut faire face aujourd'hui dans un contexte international et qui se caractérise de plus en plus par la frilosité des principaux bailleurs de fonds pour ce qui est d'investir dans la lutte. Ce problème de déficit de financement de la lutte contre le VIH fait davantage peser sur les programmes déjà financés, des exigences d'efficacité. Il semble clair à l'esprit qu'à l'avenir, les programmes qui bénéficieront des ressources seront ceux ayant fait la preuve de leur efficacité par le passé ; le financement basé sur la performance du fonds mondial en est un élément d'explication.

II.1 L'enjeu relatif à la faible couverture en traitements antirétroviraux

La couverture en traitement du VIH est assez faible au Cameroun. Le pays partage cette triste performance avec la majorité des pays de la sous-région Afrique Centrale et Occidentale. Les taux de couverture sont dans cette sous-région généralement inférieurs à 40 % ; nettement en deçà du seuil inférieur de 60 % qu'on observe dans la plupart des pays d'Afrique Australe. Cette faible couverture fait peser davantage de pression sur les programmes visant la prévention des nouvelles infections.

Après avoir présenté le contexte général de la prise en charge des PVVIH dans la sous-région, nous évoquerons le cas spécifique du Cameroun. Nous terminerons ces développements en présentant l'impact de cette faible couverture sur les exigences d'efficacité attendues des programmes de prévention des nouvelles infections.

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