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Les troubles du comportement à bord des navires

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par Frédéric Travers
Ecole nationale de la marine marchande - Diplôme d'étude supérieur de la marine marchande 2008
  

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ECOLE NATIONALE DE LA MARINE MARCHANDE DU HAVRE

Les troubles du comportement

à bord des navires

Mémoire de fin d'étude soutenu par Frédéric Travers

REMERCIEMENTS

Je souhaite vivement remercier le Docteur Pujos, qui m'a orienté dans la réflexion pour mon mémoire de fin d'étude et pour m'avoir aidé dans la rédaction.

Je tiens à remercier le Centre de Consultation Médicale maritime à Toulouse, pour m'avoir fourni des statistiques.

Je remercie également Mme Vassart pour tous ses conseils de rédaction.

SOMMAIRE

Introduction

Partie 1 : Troubles du comportement : définition - généralités -

données chiffrées

1) Généralités et définition des troubles du comportement

2) Les pathologies psychiatriques répertoriées au C.C.M.M

3) Rapport sur les « modalités de sortie de la profession de marin par la maladie mentale »

Partie 2 : Sémiologie des troubles du comportement

1) Les troubles du comportement dit « négatifs »

a) « L'état dépressif »

b) L'anxiété

c) Le trouble du sommeil

d) Le trouble de l'estime de soi

2) Les troubles du comportement dit « positifs »

a) L'agitation confuse

b) L'agitation anxieuse

c) L'agitation maniaque

d) L'agitation délirante

Partie 3 : Prise en charge du malade et médication

1) L'observation et l'approche

2) L'entretien et ses difficultés

a) L'entretien

b) Les difficultés

3) L'avis médical, Téléconsultation par le C.C.M.M

4) Le traitement

5) Le consentement aux soins

6) Cas particulier d'une nécessité d'isolement

7) Evacuation sanitaire

8) Les responsabilités

Conclusion Bibliographie

Annexes

INTRODUCTION

Le trouble du comportement a toujours été et reste un sujet tabou ou incompris sur les navires.

Mon expérience en tant que « lieutenant en charge de l'infirmerie » m'a confronté durant l'un de mes embarquements à une situation qui m'a amené à réfléchir sur ce thème.

Un membre de l'équipage m'a un jour sollicité et m'a fait part de sa souffrance. Il ne se sentait pas à l'aise dans son travail, se sous estimait, ne dormait plus et n'était plus concentré.

Parler de ses problèmes, de ses ressentis n'est pas chose facile pour tout un chacun. Pour le soignant, trouver les mots, savoir écouter, rassurer ne l'est pas davantage.

Même si dans ce cas, une écoute et un avis médical par le médecin du Centre de Consultations Médicale Maritime de Toulouse (C.C.M.M), ont suffi pour que tout rentre dans l'ordre, parfois un trouble du comportement, s'il est ignoré peut conduire à la mise en péril de la vie du marin.

Ce type de situation ne constitue pas la majorité des cas de consultations télémédicales, pourtant ces troubles existent et occupent même une part non négligeable des appels traités par le C.C.M.M.

Comment devrai-je réagir face à une situation qui peut être le témoin d'une pathologie psychiatrique ? Ce terrain reste, pour moi, totalement inconnu.

En effet, ce domaine est abordé, de manière superficielle, lors de la formation médicale au cours du cursus scolaire.

En tant que futur capitaine et responsable des soins, il m'est apparu nécessaire de réfléchir sur l'attitude à adopter face à ces troubles du comportement rencontrés à bord.

Dans le cadre de cette étude, j'envisagerai successivement d'exposer :

- les facteurs possibles favorisant la survenue de troubles du comportement à bord des navires, -les signes pouvant aider le soignant à identifier ces troubles comme pathologiques,

-comment réagir pour le responsable des soins à bord,

-l'importance d'un avis médical,

-comment prendre en charge et soigner le patient,

-et les difficultés rencontrées.

Il ne sera pas étudié les différents modes de pensées et de comportements, comme les convictions sociales, religieuses ou politiques. Ces différents modes ne font pas partie d'un désordre du comportement.

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