3.6 Déroulement de la collecte des
données
3.6.1 Démarche préliminaire à la
collecte des données
Le protocole de recherche soumis au comité
d'éthique du Centre Interdisciplinaire de Bioéthique pour
l'Afrique Francophone (CIBAF) de l'Ecole de Santé Publique de
l'Université de Kinshasa pour approbation a reçu un avis
favorable. Le sujet a été introduit à la section de
Santé Communautaire de l'ISTM/Kinshasa qui l'a jugé pertinent.
L'attestation de recherche n° : 0496/2009 (voir Appendice
E) décernée par le Secrétariat Général
Académique de l'ISTM/Kinshasa a permis la descente sur terrain
d'enquête ; les autorités municipales en charge de la
population de deux entités administratives concernées ont
été contactées en premier lieu ; ces autorités
ont donné l'accord pour conduire l'étude dans les
différents quartiers. Au niveau des quartiers, les chefs ont
également donné l'autorisation de mener la recherche dans leurs
localités respectives. Les autorités sanitaires de ces
entités ont également été avisées de
l'enquête qui se mène dans leurs circonscriptions.
L'étude étant une enquête de ménage
(milieu naturel), la résidence familiale est devenue un milieu de
recherche. C'est ainsi que le formulaire de consentement adressé aux
participants qui sont des adolescents a été avant tout lu et
signé par le responsable du ménage afin de s'assurer de sa
collaboration tout au long de la collecte des données ; en suite,
ce formulaire était lu et signé par le répondant. Lors de
leur formation, les enquêteuses étaient informées et
appelées au respect de la procédure.
Le recrutement des participants s'est fait sur base des listes
dressées à l'issue de l'échantillonnage, au cas où
le répondant était absent ou ne satisfaisait pas aux
critères de sélection, le ménage a été
remplacé par un autre selon les critères prédéfinis
plus haut. Les enquêteuses étaient conviées à donner
les mêmes instruments et à fournir les mêmes explications
afin de rester constantes et de concourir à la validité de
l'étude. Elles ont été également appelées
à signaler toute difficulté au chercheur principal ou à
l'équipe d'encadrement et ceux-ci s'employaient à trouver des
meilleures alternatives.
Plusieurs contraintes ont été
envisagées : refus de participer, désistements, exigence
d'une quelconque somme d'argent avant de participer... Dans la mesure où
les explications des enquêteuses s'avéraient non convaincantes, le
remplacement d'un autre sujet de l'étude a été
décidé après concertation de l'équipe de recherche,
cela pour éviter de recueillir des informations erronées. La
communication entre enquêteuses et membres de famille, le participant y
compris, s'est passé en français ou en lingala.
3.6.2 Démarche proprement dite
Ayant approuvé sur le formulaire de consentement libre
et éclairé, une brève explication a été
fournie au répondant sur les modalités d'administration des
questions par l'enquêteuse. Compte tenu de taux élevé
d'analphabétisme rencontré au pays, l'enquêteuse
était tenue à remplir elle-même les instruments de
collecte. L'enquête s'est déroulée au mois d'octobre 2009,
dans sa deuxième quinzaine, soit du 21 au 26 octobre 2009.
Les questions ont été posées au
répondant pour une durée de 30 à 45 minutes maximum ;
l'enquêteuse a souvent commencé par rechercher le profil des
parents (l'exposition) puis est passée au questionnaire du COPE et
à l'échelle d'évaluation de l'estime de soi de
l'adolescent. Il a été permis au participant de poser des
questions là où la compréhension a été
difficile. A la fin de la récolte, l'enquêteuse était tenue
de vérifier si tous les items ont été dûment
remplis ; la collaboration parentale a toujours été vivement
souhaitée.
3.6.3 Mécanismes de contrôle de
qualité des données récoltées
Vu les contraintes budgétaires rencontrées,
l'investigateur principal à la recherche s'est chargé des
activités de supervision/monitoring des activités de collecte des
données sur terrain ; cela pour s'assurer de l'effectivité
de l'enquête, pour détecter des imperfections/erreurs en vue d'y
apporter des corrections.
Pour ce faire, le superviseur a procédé par des
visites inopinées dans les ménages retenus, de manière
à ce qu'aucune mesure spéciale ne soit prise pour l'attendre. Au
cas où l'enquêteuse n'était pas encore arrivée dans
la concession, il pouvait l'attendre ; dans la mesure où elle
était déjà passée par là, le superviseur
s'arrangeait pour la suivre. Lorsque ce dernier arrivait sur le lieu, il
s'attelait ne fût-ce qu'à observer l'attitude de
l'enquêteuse, du participant et le climat dans la concession. Il a eu
à s'entretenir avec les parties prenantes rencontrées puis
relever les failles en vue d'éventuelles corrections et enfin il
encourageait les enquêteuses.
3.7 Considérations d'ordre
éthique
Lors des contacts entre enquêteuses et participants, la
première démarche consistait à solliciter le consentement
du responsable du ménage (père/mère) puis l'approbation du
répondant. Le formulaire de consentement libre et éclairé
a été lu et signé par le tuteur puis par le participant en
respectant leur droit de refuser ou d'accepter et tout adolescent avait la
même chance de participer à l'étude.
Les enquêteuses ont expliqué aux participants que
la recherche concourait à la prévention des maladies mentales des
adolescents et jeunes, donc à la bienfaisance. Elles se sont
engagées à respecter les normes de confidentialité des
informations consignées sur les instruments de mesure, fournies par les
participants ainsi que l'anonymat de ces répondants lors de la
publication des résultats de l'étude.
Il a été également convenu que les
informations livrées seront utilisées ne fût-ce qu'à
des fins de l'étude, elles seront gardées pendant trois (3) ans
maximum puis détruites.
3.8 Plan de traitement et d'analyse des
données
Les données provenant des sites de collecte,
consignées sur les outils de collecte par les enquêteuses ont
été compilées, épurées puis codifiées
en créant des nouvelles variables ; exemple : 1 = bon,
élevé et 2 = mauvais, bas ; cela par l'investigateur
principal.
Selon qu'il s'est agi des données discrètes
(binaires), de type « 1 = bon », « 2 =
mauvais » pour les variables dépendantes et « 1 =
élevé », « 2 = bas » pour la
variable explicative, ces données nous ont renvoyés aux
méthodes d'analyse non paramétriques du fait de
l'asymétrie de la distribution.
La saisie des données s'est faite sur le logiciel Epi
Info version 3.3.2 for Windows, pour analyser les variables d'identification
des répondants. Ces données ont en suite été
exportées sur le logiciel SPSS version 12,0 for Windows, pour faire
l'analyse proprement dite des variables.
Les proportions et pourcentages (prévalences)
calculés parmi les groupes et sous-groupes ont été
comparés à l'aide du test de signification statistique : le
test du chi-carré de Pearson (Khi2) ; les
indices épidémiologiques : risque relatif (RR) et odds ratio
(OR) ont été calculés. Toutes ces analyses ont
été faites pour vérifier l'existence d'une liaison
statistique entre facteur d'exposition et maladie ainsi que pour
déterminer la force de cette association.
La gestion des facteurs de confusion soupçonnés
s'est faite en recourant au test de Mantel-Hanszel. La régression
logistique a été utilisée pour éliminer l'effet des
variables étrangères sur la maladie étudiée.
Les résultats de l'étude sont estimés
à un intervalle de confiance (IC) de 95% avec le risque d'erreur
á (alpha) fixé à 5% (p = 0,05) et la puissance de
l'étude à 90%, le risque d'erreur beta à 10%
(â = 0,1). Ces résultats sont présentés
sous forme de tableaux, de figures et de narratifs. Le logiciel tableur (Excel
version 2007 for Windows) a été utilisé pour construire
les tableaux et éditer les figures. Vu la lourdeur des tâches
à remplir quant à l'analyse des données, l'aide d'un
expert épidémiologiste a été sollicitée
à cet effet.
Les orientations méthodologiques ont été
largement discutées au cours de ce chapitre. Le chemin étant
balisé, la prochaine étape consistera à descendre sur
terrain pour mettre en application l'approche méthodologique retenue en
vue d'obtenir les données factuelles qui seront analysées puis
présentées. Les résultats de la recherche menée sur
le terrain constitueront le prochain chapitre.
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